שלושה כבדי ראייה, חברי קופות חולים, מבקשים בעתירה שהגישו (יום ד', 9.4.08) להורות לשר הבריאות, יעקב בן יזרי, להחליף בסל הבריאות תרופה ישנה למחלת ניוון רשתית ממנה הם סובלים, בתרופה חדשה. בעתירה, מעלים השלושה חשד כי סירובו של השר לבצע את השינוי נובע מכניעתו ללחציהן של קופות החולים.
מדובר בעתירה שהגישו שלושת הקשישים, שמואל וולף, סטרול משה פלישר וג'ורג' עשיר הסובלים ממחלת נמ"ג קשישים (AMD - ניוון מקולרי גילי). המחלה גורמת לניוון והטיפול שיכול לעצור את התקדמות המחלה ואף לשפר את הראיה הוא תרופת "לוסנטיס" הניתנת באמצעות זריקה. עלות כל מנה היא 7,000 שקלים.
באי-כוחם עוה"ד אילן בומבך ויריב רונן טענו בעתירה כי לשר הבריאות יש סמכות לבצע שינוי בסל הבריאות, ובלבד שלא יהיה כרוך בתוספת תקציב, אך שר הבריאות אינו נענה לבקשה. לטענתם, סל הבריאות כולל תקציב בגובה 64 מיליון שקלים המיועד לטפל במחלה, אך הטיפול המוגדר בסל הוא באמצעות תרופה מיושנת שאין נותנים אותה כיום לחולים. לפיכך, בפועל תקציב של 64 מיליוני שקלים, קיים בסל התרופות, אך אינו מנוצל למטרה לה יועד.
עוד נטען כי העובדה שוועדת הסל "החליטה להותיר בסל התרופות את הטיפול בתרופה המיושנת (טיפול פוטודינמי - Visudyne), שאינו נותן כיום מענה ליותר מ-95% מהחולים, ו'לסמוך' על כך שקופות החולים ימשיכו במתן תרופת האווסטין לחולי נמ"ג", מעלה חשד כי מדובר במהלך המותאם לתוכנית הכלכלית של קופות החולים שכן "הן יכולות לעשות שימוש כטוב על ליבן באותן עשרות מיליוני שקלים 'לצורך' הטיפול הפוטודינמי, אך כלל לא נוצלו ולא ינוצלו למטרה זו".
העותרים מוסיפים כי עולה בקרבם חשד כי השר אינו נענה לבקשה לערוך שינוי עקב כניעתו ללחציהן של קופות החולים "שהמשך זרימת התקציב מאפשר להן לגרוף אל כיסן את מלוא התקציב השנתי עבור תרופת Visudyne בה בשעה שקופות חולים אלה נותנים בפועל לחולי נמ"ג תרופת אווסטין שאינה ייעודית למלחת נמ"ג ולא נבדקה כיאות ואף אינה רשומה כך במשרד הבריאות או בחו"ל, וליהנות מן ההפרש הכספי הניכר בין שני אלה. שכן קופות החולים יכולות לרכוש את תרופת האווסטין ואז לחלק אותה לכ-20 מנות חלוקה שהופכת את עלות מנת התרופה לשולית, או בדרך יצירתית יותר, הן עושות שימוש ב'שאריות' ממנות התרופה הניתנות לחולי סרטן והמעי הגס".
העותרים מדגישים כי שר הבריאות "מוסמך לשנות בצו את רשימת התרופות הכלולות בסל שירותי הבריאות 'ובלבד שהשינוי לא יוסיף לעלות סל שירותי הבריאות". לטענתם, השינוי לא זו בלבד שאינו מוסיף לעלות סל הבריאות, הוא אף מוזיל את העלות, "לאור ההפחתה בעלויות איבוד הראייה למדינה".
העותרים מבקשים מבית המשפט לחייב את שר הבריאות "להפעיל את סמכותו ולהכניס לסל התרופות את תרופת הלוסנטיס, הרשומה במשרד הבריאות לטיפול במחלה, ויכולה לעצור את התדרדרות הראייה אצל 96% מהחולים, ואף להחזיר חלק מהראייה שאבדה אצל 40% מהם".
