הפניקס מציגה: הביטוח הסיעודי הטוב ביותר

פוליסת ביטוח חברת הביטוח הפניקס החלה לשווק תוכנית ביטוח סיעודי, שעל-פי נתוניה, היא הטובה ביותר והזולה ביותר בשוק, ועדיפה על תוכניות הביטוח הסיעודי של קופות החולים. הפוליסה נותנת פיצוי חודשי של 11,000 שקל, הפרמיה נמוכה יחסית, וניתן לרכוש כיסוי גם ל-8 שנים ולכל החיים, בעוד שבכל הענף מקובל למכור רק כיסוי ל-5 שנים.

יתרון נוסף של הפוליסה, הקרויה "סיעודי 360 מעלות", הוא, שזוהי פוליסה פרטית לכל מבוטח. בכל קופות החולים, הפוליסה היא קבוצתית ואחידה, ואינה מתחשבת בצרכיו האישיים של כל מבוטח. מנהל תחום הבריאות בהפניקס, איל בן סימון, אמר (יום א', 25.1.09), כי לפוליסה יתרון נוסף - הפרמיה קבועה מגיל 65 (צמודה רק למדד), ולא תתייקר בגיל מאוחר יותר.

הפניקס הציגה היום טבלה השוואתית של הפוליסה שלה מול הפוליסות של ארבע קופות החולים:

• תשלום חודשי למבוטח במוסד: הפניקס - 11,000 שקל, מכבי - עד 10,100 שקל, כללית - 8,300-4,500 שקל, מאוחדת - 7,000-4,500 שקל, לאומית - 7,200-4,000 שקל.

• תשלום חודשי למבוטח בבית: הפניקס - 5,000 שקל, הקופות - 5,000-4,500 שקל.

• פרמיה חודשית למצטרף בגיל 41: הפניקס - 21 שקל, מכבי - 35 שקל, כללית - 19 שקל, מאוחדת - 67 שקל, לאומית - 55 שקל.

• אירוע מזכה (מספר פעולות מתוך 6, שהמבוטח אינו יכול לבצע): הפניקס - 2, מכבי, מאוחדת ולאומית - 3, כללית - 4.

• קיזוז הפיצוי במקרה שהמבוטח מקבל תשלום ממקור אחר: בהפניקס ובלאומית אין קיזוז, בקופות האחרות מקזזים, דבר המקטין במידה ניכרת את התשלום החדשי של הקופה.

• מימון הוצאות שיקום: בהפניקס - עד 30 אלף שקל, בקופות - אין סעיף כזה.

• תקופת המתנה: הפניקס - 30 יום, בקופות - בין 30 ל-90 יום.

• כיסוי לאשפוז כתוצאה מתאונות דרכים: בהפניקס ובלאומית - יש כיסוי, בקופות האחרות - אין (המבוטח יקבל את הוצאות האשפוז מחברת הביטוח של הרכב הפוגע, דבר הכרוך לעיתים בהליכים משפטיים).

• פגיעה מפעולות איבה - מכוסה על-ידי הממשלה, אך בהפניקס ובלאומית נותנים גם מענק של 10,000 שקל.

היתרונות העיקריים של הפניקס

הטבלה, ונתונים נוספים שמסרה הפניקס, מלמדים כי היתרונות העיקריים של הפוליסה החדשה הם:

1. הפוליסה אישית ו"תפורה" לפי צרכיו האישיים של כל מבוטח, שלא כמו בפוליסות הקבוצתיות, שנבנו לצרכי ציבור גדול והן מעין ממוצע של צרכי המבוטחים.

2. הפרמיה החודשית נמוכה יחסית, אם כי לא בכל מקרה, והיא אינה עולה לאחר גיל 65, דבר שיכול להקל על פנסיונרים.

3. התשלום החודשי שחברת הביטוח תשלם למוסד המאשפז גבוה יותר ממה שמשלמות קופות החולים. תשלום זה, יחד עם קיצבת זקנה של המוסד לביטוח לאומי, יכסו בדרך כלל כמעט את כל התשלום החודשי למוסד.

4. קל יותר לקבל את התשלום - צריך להוכיח רק אי-שליטה על 2 מתוך 6 פעולות בסיסיות של הגוף.

5. ניתן להאריך את הפוליסה כך שתכסה הוצאות אשפוז לכל החיים, ולא ל-5 שנים כמקובל כיום. עם זאת יצוין, שהניסיון מראה שרק חולים מעטים בביטוח סיעודי מאריכים ימים יותר מ-5 שנים.

6. אין קיזוז של קיצבת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי.