"חב' הביטוח התנהלה כאילו אינה מכירה את הדין"

זיוה ושי לויצקי הגישו תביעה כספית על סך 20,939 שקל נגד שירביט חברה לביטוח בע"מ לבית משפט לתביעות קטנות בראשון לציון.

מכתב התביעה עלה שבתאריך 27.8.07 הנפיקה הנתבעת לזוג פוליסת ביטוח "שיר לנוסע" הכוללת כיסוי ביטוחי במקרה שנסיעה לחו"ל תבוטל בגין "אשפוז או מוות של המבוטח או בן משפחה קרוב". אביה של התובעת נפטר ביום 9.9.07 כשבועיים וחצי לפני מועד הטיסה לחו"ל ולזוג לויצקי נגרם הפסד כספי על סך 15,453 שקל לאחר שביטל את הטיסה. חברת הביטוח סירבה לשאת בנזק בנימוק שכיסוי הפוליסה הינו "בגין אירוע שאירע לראשונה לאחר כריתת חוזה הביטוח", וארבעה חודשים טרם כריתת החוזה אושפז המנוח לאחר שאובחנה אצלו מפרצת גדולה בעורק הראשי והוא סירב לעבור ניתוח. חברת הביטוח טענה שהפטירה היא בגין "סיבוך צפוי" של אותה מפרצת ודחתה את התביעה לפיצוי על-פי הפוליסה.

בפסק הדין דחה השופט שאול מנהיים את טענותיה של חברת הביטוח שירביט ומתח עליה ביקורת נוקבת. "הנתבעת התנהלה כאילו אין היא מכירה את הדין בתחום הגילוי של המבוטח". לדבריו, המנוח לא היה מאושפז ולא היה בהמתנה לניתוח בעת כריתת חוזה הביטוח כך שהסייג שבסעיף 4 לפוליסה לא התקיים. "לא ניתן לפרש את הסייג כך שיחול על סיבוך של אשפוז שקדם בכ-4 חודשים לכריתת חוזה הביטוח".

השופט הוסיף שטענתה של שירביט שהמוות היה צפוי אינה נכונה ואף מביכה, "שהרי מותו של כל אדם צפוי לגמרי, והשאלה היא רק מועד המוות. לו היה המנוח הולך לעולמו יום לאחר שובם של התובעים ארצה, לא היה הדבר מטיל חבות על הנתבעת. אין לומר שהיה 'צפוי' שילך לעולמו דווקא בפרק הזמן הקצר שבין כריתת חוזה הביטוח לבין מועד החזרה ארצה של המבוטחים".

השופט קיבל את בקשתה של חברת הביטוח לנכות מהזוג לויצקי השתתפות עצמית בסך 50 דולר במקרה שהתביעה תתקבל. בסופו של דבר השופט חייב את חברת הביטוח שירביט לשלם לזוג לויצקי 15,453 שקל בניכוי 50 דולר ובתוספת 1,000 שקל הוצאות משפט.