ממוגרפיה - יותר נזק מתועלת?

נשים בגיל 40 ויותר המקפידות לעבור ממוגרפיה שנתית עלולות להזיק לעצמן יותר מאשר להועיל. זוהי המסקנה אליה הגיעו חוקרים בריטים.

עורכי המחקר, מאוניברסיטת סאות'המפטון, אמרו כי הדבר נובע מאיכות חיים ירודה של אלו המאובחנות בצורה שגויה ואלו המטופלות בעקבות כך שלא לצורך. לדבריהם, נשים המתכננות לעבור ממוגרפיה צריכות להיות מודעות לאיזון בין הנזק לתועלת ולקחת זאת בחשבון בזמן קבלת ההחלטה אם לבצע את הבדיקה או לא.

נושא תזמון ותדירות סריקות הממוגרפיה נבחן כיום בארצות הברית ובמדינות אחרות בעולם וחילוקי הדעות סביבו רבים. ישנם מומחים שסבורים כי נשים צריכות להתחיל לבצע את הסריקה בגיל 40, אחרים מאמינים כי סריקות רוטיניות לא צריכות להתחיל לפני גיל 50.

החוקרים סקרו דוח משנת 1986 בשם "Forrest Report". דוח זה היווה למעשה הקדמה לבדיקות סריקה לסרטן שד בבריטניה. הדוח ניסה להעריך את מספר הנשים שעברו בדיקה, ואת אלו שלא, ששרדו בכל שנה לאורך 15 שנים. עלויות הבדיקה והתועלת שלה נמדדו על-פי איכות החיים בשנים שלאחריה, על סמך אורך ואיכות החיים. יש לציין כי הדוח לא כלל פירוט של נזק מהסריקה, והראה כי בדיקות הממוגרפיה אמורות להוריד את שיעור התמותה מסרטן שד כמעט בשליש, ללא נזק ובעלות נמוכה.

מה הן ההשלכות

כדי לבדוק את אמיתות הדוח, החוקרים ניסו לכמת הערכות עדכניות יותר בהיבט של תמותה, אך הפעם לקחו בחשבון גם את היתרונות וגם את החסרונות. התוצאות התבססו על 100,000 נשים בגילאי 50 ויותר ששרדו עד עשרים שנה לאחר שהחלו בבדיקות הסריקה.

כשהחוקרים כללו גם נתונים על תוצאות חיוביות שגויות וניתוחים שנעשו שלא לצורך, יתרונות הבדיקה צומצמו ב-50%. הם גילו איכות חיים ירודה עד שמונה שנים אחרי הבדיקה ורק יתרונות מעטים עשר שנים לאחריה. לאחר עשרים שנה, היתרונות במדדים של איכות החיים השתפרו, אך הרבה פחות ממה שציפו לו החוקרים.

לטענתם, מנקודת מבט ציבורית, יש צורך להסביר טוב יותר את המשמעות ואת ההשלכות של אבחון יתר וטיפול יתר לכל אישה ששוקלת לעבור בדיקת ממוגרפיה.

ולמרות זאת, יש רבים שאינם מסכימים עם קביעה זו וסבורים כי הראיות שהצטברו עד כה מניסויים קליניים מראות כי הממוגרפיה מורידה בצורה ממשית את מספר מקרי המוות מהמחלה. ההשפעות של הנזק מתשובות חיוביות שגויות הן מאוד סובייקטיביות והקריאה לבדיקה נוספת שכיחה אצל אחוז מסוים של נשים, כשברוב המקרים בדיקה נוספת מספיקה כדי לפתור את הבעיה ללא הצורך בביופסיה.

רבים מן המומחים מאמינים כי כשהמטרה היא לתפוס בזמן את הסרטן בשלביו המוקדמים, יש צורך לעקוב אחר כל מה שעושה רושם חשוד, ונשים רבות מבינות ומקבלות זאת.