תיאסר חלוקת שי ליולדת המכיל תחליף חלב אם

משרד הבריאות מפרסם בימים אלו חוזר בנושא ההנקה שמטרתו הבטחת עידוד הנקה ליולדות על-ידי צוות בית החולים, ומתן דגשים במקרים של מתן תרכובות מזון לתינוקות. בין יתר ההנחיות, אוסר המשרד על חלוקת שי ליולדת המכיל תרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל), בקבוקים, מזון לתינוקות, תה וחליטות.

חלב אם הוא המזון המיטבי לתינוק בשל תרומתו להתפתחות ולגדילה, למניעת מחלות זיהומיות ולקשר אם-תינוק. משרד הבריאות ממליץ על ההנקה כהזנה הבלעדית לתינוק למשך ששת החודשים הראשונים לחייו, והנקה עם תוספות מזון עד גיל שנה ויותר.

הנחיות:

• יש לאסור חלוקת שי ליולדת המכיל תרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל), בקבוקים, מזון לתינוקות, תה וחליטות.

• חל איסור על פרסום תרכובות מזון לתינוקות במערך הרפואה, כולל מחלקות בתי החולים, מרפאות קופות החולים וטיפות חלב.

• יש לעודד, לתמוך ולהגן על ההנקה באמצעות עשרת השלבים להנקה מוצלחת:

1. מדיניות הנקה כתובה בבית החולים, המועברת באופן שגרתי לצוות העובדים.
2. הקניית כלים ליישום מדיניות ההנקה לצוות הבריאותי.
3. יידוע כל אשה באופן ישיר או באמצעות עלונים וכרזות על יתרונות ההנקה וכיצד לבצעה.
4. סיוע ליולדת להתחיל בהנקה תוך חצי שעה מהלידה.
5. הדרכת אימהות כיצד להיניק וכיצד לשמר הנקה (באמצעות שאיבת חלב אם (גם כאשר עליהן להיפרד מתינוקן).
6. מתן חלב אם בלבד לתינוק ומניעת כל מזון אחר או מים, אלא אם קיימת הוריה רפואית לכך. אין לקדם מתן תמ"לים.
7. קיום ביות של האם והתינוק למשך כל שעות היממה בעת שהותם בבית החולים.
8. עידוד הנקה על-פי דרישת התינוק.
9. אין לתת מוצצים לתינוקות יונקים.
10. אימוץ קבוצות תמיכה בהנקה והפניית האימהות לקבוצות אלה לאחר שחרורן מבית החולים.

אספקת תרכובות מזון על-ידי בית החולים

• כל בית חולים עם רישיון למחלקת יולדות מחויב לאפשר הזנה בתרכובת מזון לתינוקות בעלת אישור יצור או יבוא של משרד הבריאות.

• בית החולים יאפשר ליולדת לבחור את התרכובת מתוך לפחות שני מותגים שונים. הנחיה זו בתוקף החל בתאריך 1.9.2012 גם אם בית החולים מצוי בחוזי בלעדיות עם ספקים קיימים.

• בחירת התמ"לים בכל בית חולים תיערך באמצעות חוזה עם הספק על-פי הרכש של המוסד.

דגשים במתן תמ"ל לילודים:

• הזנת ילוד בתמ"ל תתרחש רק כאשר קיימת הוראת נגד רפואית להנקה, דהיינו סיכון רפואי לאם או לילוד שייגרם כתוצאה מהנקה, או כאשר קיימת התנגדות מפורשת של האם להנקה לאחר שקיבלה הסבר על יתרונות ההנקה.

• אפשרות הבחירה בין סוגי התמ"לים תינתן ליולדת בעת ההסבר על הזנת התינוק באמצעות תרכובות מזון.

• בכל מקרה של הוראה למתן תמ"ל או נוזלים לילוד תירשם ההוראה בגיליון היולדת והילוד תוך ציון מפורש כי ניתן על כך הסבר ליולדת.

• ההנחיות התזונתיות יירשמו במדויק ויכללו:

1. סוג התמ"ל שנבחר על-ידי היולדת.
2. תדירות.
3. הרכב וכמות ההזנה המומלצת בכל ארוחה. כמות הזנה בפועל שהילוד קיבל.
4. ההקפדה על רישום מדויק וברור היא קריטית על-מנת למנוע טעויות באופן הזנת התינוק.

על כל בית חולים ליצור נוהל עבודה ברור וידוע לכל הצוות באשר לעידוד הנקה והגנה עליה, מתן הכשרה לצוות הסיעודי, הפארארפואי והרפואי, זאת על-מנת להבטיח קיום חוזר זה במלואו. הצגת נוהל כזה ואופן ביצועו ייבדקו בבקרות משרד הבריאות על בתי החולים.

יש לחזור ולהדגיש את האיסור על פרסום ושיווק תרכובות מזון לתינוקות בתוך בתי החולים, או על-ידי צוותי בית החולים. חשיבות איסור זה עולה במיוחד במיוחד לאור הבחירה שתינתן ליולדת בין סוגי התמ"לים.