מעתה: פוליסת משולבת לסרטן, לב ושבץ

המפקח על הביטוח, עודד שריג, פרסם טיוטת חוזר הקובעת עקרונות לעריכת פוליסה לביטוח מחלות קשות. המטרה היא להבטיח כיסוי ראוי למבוטחים.

בטיוטא נקבע, בין היתר, כי חברת ביטוח תכסה בפוליסה לביטוח מחלות קשות לפחות את המחלות הבאות: סרטן, שבץ מוחי, טרשת נפוצה ומחלות לב. המשמעות היא, שהחברה לא יוכלו, כמו היום, להוציא פוליסות המכסות רק סוג מחלות אחד, כגון סרטן או לב.

עוד נקבע בטיוטא, כי חברת הביטוח תגדיר את המחלות, במסגרת הפוליסות, בהתאם להגדרות רפואיות מקובלות. היא תחויב לעדכן הגדרות אלו עם כל עידכון רפואי, לפחות אחת לחמש שנים או כשיתגלה צורך לעידכון, לדוגמה בעקבות יישוב תביעה.

המשמעות היא, בין היתר, שהפוליסות יעודכנו על-פי החידושים הרפואיים, והחברות ינהלומעקב אחרי חידושים אלו.

לטיוטא מצורף נספח, הכולל דוגמאות לליקויים בהגדרות הקיימות של מחלות המכוסות בפוליסות המשווקות כיום. לגבי כל הגדרה, מוצגים הבעייתיות מצד אחד והשינויים הדרושים מצד שני.

החוזר יחליף את ההוראות וההגדרות שפרסם הממונה בשנת 2003. הדבר יגביר את אחריות חברות הביטוח לטיב הכיסוי המוצע בפוליסות.