מספר העוסקים בתחום הקנביס הרפואי לא יוגבל. שר הבריאות יעקב ליצמן צפוי להציג מחר (ג') תוכנית לפיה כל מי שעומד בדרישות האיכות והאבטחה והתנאים הנדרשים יוכל להגיש בקשה לקבלת רישיון לעסוק באחד מתחומי העיסוק האמורים. עוד בתוכנית:

• מספר חוות הגידול המורשות יגדל ולא יוגבל;

• לא יינתנו רשיונות לגידול לצריכה עצמית;

• מוצרי קנביס ייוצרו רק במפעלים לייצור מוצרי קנביס שיחזיקו רישיון תקף לפי פקודת הסמים המסוכנים, ומספרם של המפעלים לא יוגבל;

• חלקי צמח הקנביס יעובדו למוצרים במפעלים לייצור מוצרי קנביס, בדומה למפעלי תרופות.

נציג משרד הבריאות, ד"ר מיקי דור, חושף כי מנכ"לי קופות החולים הוציאו הנחיה גורפת לרופאים האוסרת עליהם להמליץ על שימוש בקנביס לחולים, ואפילו לחדש רישיונות קיימים שכבר אושרו על-ידי משרד הבריאות.

בדיון שנערך (יום ב', 11.1.16) בוועדה למלחמה בנגע הסמים והאלכוהול, אמר ד"ר דור כי "יש הנחיה של מנכ"לי קופות החולים לא להמליץ על קנביס לא במרפאות כאב, בחלק מהמקרים גם לא במרפאות אונקולוגיות ואפילו בתי חולים של הקופה לא משתפים פעולה בנושא הזה. קיבלתי את ההנחיה הזאת כרופא משפחה. הוצאנו מכתב לראשי קופות החולים שדורש מהם לבטל את ההוראה".

היושב-ראש ח"כ תמר זנדברג שאלה כיצד ייתכן מצב כזה ואילו סנקציות יכול להפעיל משרד הבריאות שהוא המאסדר של הקופות, אשר דורשות מהרופאים להימנע מהפעלת שיקול הדעת שלהם בנושא וזאת בניגוד לטובת החולה ולהנחיות משרד הבריאות. על כך ענו נציגי משרד הבריאות שהם מתקשים לענות לשאלה מאחר שמדובר בחומר שאינו מוגדר כתרופה ולא נמצא בסל המשרד נתקל בקשיים כשהוא דורש מהקופות לפעול לטובת החולים ולהמליץ על קנביס רפואי למי שזקוק לו. "בקופות אומרים שנשנה את ההגדרה של הקנביס כך שלא יוגדר חומר מסוכן. מה שלא בסל הם יכולים לסרב לתת", הסבירו נציגי המשרד.

זנדברג אמרה: "אני חייבת להגיד שאני מזוזעת מהמצב הזה. הוועדה רואה בחומרה רבה את העובדה שנמסר לה מידע לא אמיתי בדיון שנערך בנושא זה לפני מספר חודשים, כאשר כל נציגי הקופות התנערו מהטענה כי קיימת הנחיה לא לטפל בקנביס והכחישו זאת, וכעת אנו שומעים זאת באופן רשמי ממשרד הבריאות. הוועדה מצטרפת לדרישה של משרד הבריאות מהמנכ"ל והמשר להפעיל את סמכותם ולפעול בצעדים כולל סנקציות נגד קופות חולים שמסרבות למלא תפקידן. הוועדה תעקוב ותשקול כל צעד – פרלמנטרי, משפטי ואחר כדי להבטיח שקופות החולים ממלאות את חובתן כלפי החולים שלהן".

לוחמים פצועים קיבלו קנביס רפואי בנוהל מזורז

עיקר הדיון עסק בחולי הפוסט-טראומה. בדיון עלה כי רק 637 רשיונות קנביס מתוך 23 אלף ניתנו בשל התוויה של פוסט טראומה, כאשר לדברי נציג משרד הבריאות 90% מהבקשות נענות בחיוב. ד"ר מיקי דור הסביר כי "ההתנגדות הגדולה ביותר לטיפול בקנביס בבריאות בטיפול הנפש באה מהפסיכיאטרים עקב תופעות לוואי ידועות. מחקרים מדברים על בין 20-10 אחוזים של אנשים עם אבחנות פסיכיאטריות שקנביס החמיר את מצבם". לדברי דור למרות נקודת פתיחה זו הוחלט לאשר שימוש בקנביס להתוויה זו אבל עם תנאים מחמירים יחסית לתחילת טיפול - דרגת חומרה מסוימת, טיפולים נפשיים קודמים שנכשלו, וטיפול מסורתי במשך 3 שנים שלא צלח. לדבריו, "קנביס אינה תרופת קו ראשון. אנשים מבקשים מהרופאים 'לדלג על הכימיקלים' וזה לא מקובל ברפואה. אנחנו עובדים על סמך מחקרים וידע מדעי ונמשיך ככה בכל התוויה". לדברי דור, "נכון לאתמול יש לנו 637 אנשים המקבלים קנביס בהתוויה של פוסט טראומה".

ד"ר עידו כץ, נציג משרד הביטחון, אמר כי "יש כיום באגף השיקום כ-6,000 פגועי נפש מתוך סך הכל מטופלים כ-57 אלף נכי צה", מתוכם כ-3,500 מוכרים בגין פוסט טראומה. כל מי שיש לו רישיון לשימוש בקנביס בגין הנכות המוכרת מקבל החזר כספי". כץ חשף כי פצועים מ"צוק איתן" קיבלו קנביס בהליך מזורז: "במבצע צוק איתן היו חיילים שהיו מאושפזים עם כאבים קשים ושם היה קיצור הליכים מאוד משמעותי. אם הרושם של הרופאים היה שקנביס יכול לעזור להם הם קיבלו קנביס בקיצור הליכים, בהליך 'דירקט'".

עידו גל רזון, נכה צה"ל אשר סובל מפוסט טראומה, דיבר על מצוקתו ואמר: "אני חוזר לקרב, מתחיל להזיע ולרעוד, המוח משדר לי רפלקסים של סכנה. התרופות החמירו לי את המצב, שרפתי את המיטה שלי כי הגעתי למצב שחשבתי שלא אשן יותר בחיים. אני לא ישן, לא אוכל, אין לי תיאבון, הגוף שלי חלש. כל התרופות הכימילקלים הם בסופו של דבר גמרו אותי".

רזון אמר כי "עם קנביס אני לפחות יכול לישון שלוש שעות בלילה. לא ישנתי שמונה חודשים לפני. יותר מכל התרופות צמח אחד עוזר לי להירגע, עוזר לי לישון, נותן לי תיאבון. מה עם הקצין משטרה שאסף את כל התאונות דרכים ולא יכל לשמוע יותר את הקולות בראש אז הוא התאבד? שלושה חיילי צוק איתן התאבדו, כבר אי-אפשר להציל אותם".

ליאת קליין, יועצת משפטית מרכזי הסיוע נפגעי תקיפה מינית, אמרה: "אין לי מלים להסביר כמה הטיפול דרמטי לאוכלוסייה הזאת, ובעיקר היכולת לישון בלילה. זה עוזר להתמודד עם פלאשבקים, עוזר עם סיוטים. יש לי מטופלות שזה הדבר היחיד שמאפשר להן לישון".

ד"ר מיכאל סגל, פסיכיאטר מומחה, אמר כי 387 מחולי הפוסט טראומה בעלי האישור לקנביס רפואי הם מטופליו, כלומר כמחצית מכלל החולים שקיבלו רישיון לקנביס. לדבריו, נתונים שאסף במהלך השנים על החולים מעידים על שיפור משמעותי בפרמטרים רבים, וניתן לראות שיפור בשינה, במצב הרוח הפחתת חרדה ותגובות זעם וכן הפחתת אי-היכולת לחוש רגשות. לדבריו מטופלים רבים מצליחים לחזור לעבוד וללמוד ואף ניתן לראות שיפור בתפקוד המיני שנפגע הם מהפוסט טראומה והן מהתרופות הקונבנציונליות.

ח"כ זנדברג סיכמה את הדיון בנושא ואמרה כי "בסך-הכל התרשמנו שהכיוון חיובי ושפוסט טראומה הוכרה כהתוויה. ייתכן שהקביעה השרירותית של טיפול רק לאחר שלוש שנים מציבה רף גבוה מדי וספק אם סביר בנסיבות אלה. אנחנו מפצירים במשרד הבריאות שעוסק בנושא להשתמש בכל הידע שקיים בתחום, ושנצבר גם במחקרים אבל גם בעבודה בשטח אצל רופאים המטפלים בחולים".