מה צריך לעשות תושב ישראל כדי לקבל שירותי רפואה? מסתבר שאם אתה מתגורר מעבר לקו הירוק - שירותי רפואה אינם דבר מובן מאליו.
לפני כחודש וחצי החליטה קופת חולים לאומית לסגור את מרפאותיה ב-11 יישובים הנמצאים מעבר לקו הירוק. בין היישובים נכללו: בית אריה, חלמיש, עטרת, פדואל, עלי זהב, עינב, אבני חפץ, איתמר, יצהר, הר ברכה ואלקנה. יש לציין, כי התושבים, המבוטחים בקופת חולים מאוחדת, מקבלים את שירותי הרפואה ביישובם מקופת חולים לאומית באופן בלעדי. כך נותרו התושבים בחודש האחרון ללא שירותי רפואה כלל.
קופת חולים מאוחדת, אשר בה מבוטחים חלק מהתושבים, עתרה לבית המשפט המחוזי בתל אביב נגד קופ"ח לאומית ובמטרה לפתוח מחדש את קופות החולים ביישובים. מאוחדת טענה, כי לאומית חייבת לספק שירותי בריאות למבוטחי מאוחדת ביישובים הקטנים מכוח הוראות סעיף 29ב (ג) (4) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד - 1994, וסעיף 29ב (ג) (1) לחוק הבריאות האוסרות פתיחת יותר ממרפאה אחת ביישוב המונה פחות מ-5,000 תושבים. במצב דברים זה, משפועלים ביישובים קטנים שירותי רפואה של קופ"ח מסויימת, זו מחוייבת על-פי חוק לספק שירותים אלה גם למבוטחים מקופות החולים האחרות.
קופ"ח לאומית טענה, כי בחרה להקים מרפאות ביישובים הקטנים מטעמים אידאולוגיים, ולמרות שהפעלת מרפאות ביישובים הקטנים כרוכה בעלויות נוספות בשל צרכים ביטחוניים. לנוכח מצבה הכלכלי הקשה, מתן שירותים רפואיים למבוטחי מאוחדת ביישובים הקטנים יגרום לצמצום השירותים הרפואיים שיינתנו למבוטחיה.
בפסק דין שהתקבל השבוע בבית המשפט המחוזי בתל אביב על-ידי סגן הנשיא, השופט יהודה זפט, דוחה השופט את טענות קופ"ח לאומית, מורה לה לחדש את מתן השירותים הרפואיים ואוסר עליה להפסיקם בכל 11 היישובים.
