ד"ר בייבי - הנקה ועיצוב החזה

מרבית הנשים שעברו ניתוח לעיצוב החזה נמצאות בשנות הפריון שלהן. בשנת 2010 חלה עלייה של 47% בכמות ניתוחי עיצוב החזה בקרב נשים בגילאי 39-29, כאשר 66% מניתוחי החזה בוצעו בקרב נשים בגילאים אלו.

בהתחשב בעובדה שה-40 של היום זה ה-30 של פעם, נשים רבות נכנסות כיום להריון גם לאחר-מכן ועל כן טווח הגילאים בפועל משתנה, אך זוהי התפלגות הנתונים על-פי ארגון המנתחים הפלסטיים בארה"ב. בכל מקרה, הרבה מהן שואלות: האם אוכל להמשיך להניק לאחר ניתוח חזה? והתשובה לכך - תלוי במספר גורמים:

• מצבה הקליני הבריאותי של האישה;

• סוג ניתוח החזה.

חלק מהנשים, ללא קשר לניתוח חזה, ייתכן שלא תוכלנה לייצר חלב. ההערכה היא ש-1% או 2% מהנשים אינן מסוגלות מבחינה פיזית לייצר חלב לנוכח ההתפתחות הטבעית של השד שלהן. אחוז זה הולך ועולה כאשר מדובר בנשים הסובלות ממחלות, טיפול כימותרפי חלילה או הפרעות נפשיות ודיכאון.

בכל ניתוח חזה בו יש ניתוק של צינורות חלב, תיתכן פגיעה ביכולת להניק. הסיכוי שתיפגע יכולת ההנקה בניתוח הגדלת חזה, גם אם נעשה דרך הפטמה, הוא קטן ביותר. בנוסף, השתל ממוקם מאחורי רקמת השד ולכן אינו מפריע לייצור החלב או ליכולת ההנקה.

בניתוח הרמת חזה או הקטנת חזה לעומת זאת, תיתכן פגיעה בצינורית החלב ולכן קיים סיכוי לפגיעה ביכולת להניק.

נשים רבות לאחר הריון ולידה, בייחוד כאשר מדובר בלידה שנייה או שלישית, מעוניינות לבצע ניתוח הגדלת חזה מהר ככל שניתן. מדובר בנשים שילדו והניקו בידיעה שלאחר-מכן הן תוכלנה להשיב את המראה של לפני ההריונות ולעצב את החזה בניתוח פלסטי.

למרות הציפייה לשינוי, חשוב לדעת כי יש להמתין כחצי שנה לאחר הלידה או סיום ההנקה על-מנת לעבור ניתוח חזה. ניתוח בשלב מוקדם יותר, מגדיל את הסיכוי כי תתקבל תוצאה לא אופטימלית, מאחר שהחזה עדיין לא התייצב וטרם קיבל את צורתו הסופית. בנוסף, יש עלייה בסיכוי לזיהום מאחר שיש חיידקים בתוך צינורות החלב.

הגוף עובר שינויים פיזיים רבים בתקופת הריון ולידה וכמובן גם בעקבות הנקה. נפח השד גדל, העור נמתח והעטרות מתרחבות. לאחר-מכן החזה צונח ומתרוקן והדבר מטריד נשים רבות המעוניינות לשמור על תחושת הנשיות והמראה החיצוני.

זו הסיבה לכך שמדובר בניתוח שהפך לפופולרי, בייחוד בקרב נשים לאחר הריון ולידה. בניתוח הגדלת חזה ניתן להשיב נפח, לעצב את החזה ולהקנות לשד מראה צעיר וטבעי. אבל במידה והצניחה היא משמעותית, לא ניתן להסתפק בכך ויש גם לבצע הרמה.

בניתוח הגדלת חזה ישנה חשיבות רבה לתהליך בחירת השתלים. ניתן לבחור בין שתלים אנטומיים שצורתם כטיפה ולכן מתאימים לצורת החזה הטבעית של נשים, לבין שתלים עגולים המעניקים צורת של מעין "תפוח" הדומה למראה המתקבל עם חזיית פוש-אפ.

בתהליך הייעוץ בוחן הרופא יחד עם המטופלת את מגוון האפשרויות ומתאים עבורה את השתל הנכון ביותר, בהתאם למבנה הגוף שלה ורצונותיה. הניתוח עצמו מתבצע בחתך אשר נקבע גם הוא בהתאם להעדפות המטופלת ומבנה גופה. ניתן למקם את החתך בקפל בין השד לחזה, בבית השחי או בגבול העטרה. בכל המקרים מדובר בחתך נסתר ככל שניתן, שצבעו הולך ומתבהר עם הזמן וכמעט שלא ניתן להבחין בו.

שתל הסיליקון ממוקם מאחורי רקמת השד ויכול להיות מעל או מתחת לשריר, תלוי במבנה השד ובמיוחד בכמות הרקמה שיש בחלקו העליון של החזה.

מדובר בניתוח המתבצע בהרדמה מלאה ונמשך כשעה. לאחר מספר שעות, המטופלת משוחררת לביתה ונדרשת מנוחה של מספר ימים. במידה ומעבר להתרוקנות של השד קיימת גם צניחה, אזי, יש צורך גם בשילוב של ניתוח הרמה ביחד עם הגדלת החזה. בניתוח זה מסיר המנתח הפלסטי את עודפי העור וכתוצאה מכך החזה הופך להדוק יותר, מורם ומוצק יותר.

במידה והצניחה איננה גדולה, ניתן לבצע את הניתוח כולו דרך חתך שהוא סביב העטרה בלבד ובמידה והצניחה היא משמעותית יותר, יש צורך להוסיף חתך נוסף היורד מהפטמה כלפי מטה. שילוב של ניתוח הרמה והגדלה אומנם מאריך את משך הניתוח, אבל תקופת ההחלמה נותרת ללא שינוי. כמו-כן, אין יותר כאבים בתקופת ההחלמה ואורכה נותר ללא שינוי.