|   15:07:40
דלג
ראש מרכז רפואי בר"ג   |   תגובות
  |    |  
מועדון VIP
להצטרפות הקלק כאן
בימה חופשית ב-News1
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
כתבות מקודמות
קבוצת ירדן
אתם מתכננים מסיבת רווקים לחבר הכי טוב שלכם? כך תעשו את זה נכון!
קבוצת ירדן
כיצד להכין בבית שייקים מיין

כל האמת על הריטלין

הילדים חזרו לבית-ספר ולספסל הלימודים בזמן שהמורים וההורים מתמודדים עם בעיות קשב וריכוז (ADHD) של ילדיהם ברוב המקרים תתקבל ההמלצה להתחיל שימוש בריטלין לפני שתקבלו את ההחלטה, כדאי שתדעו מראש את כל התמונה המלאה
09/09/2013  |     |   כתבות   |   תגובות
ריטלין הוכרז בארה"ב כסם מס' 2 [צילום: AP]

קיימות מחלוקות רבות בקשר למנגנון פעולתו של המתילפנידאט (ריטלין) - המהווה מעל 90% מהמרשמים בארה"ב כיום, מאחר שיש המייחסים לו את יכולת הפעולה כשל מובילי הדופמין, אפקט דומה שיוצר הקוקאין, בזמן שאחרים חושבים שפעולתו מבוצעת על הסרוטונין (בעל תפקוד ראשי במצב של שינויי מצב רוח).

תכירו קודם כל את המשפחה

המתילפינידאט (ריטלין) הינו תרופה ממשפחת הפסיכוסטימולנטים, שמטרתה להמריץ את הפעילות המוחית ובכך לגרום להגברת השנינות המנטלית, הקשב והאנרגיה. תרופות ממשפחה זו הינן בעלות מבנה כימי דומה לזה של משפחת מוליכים עצביים מוחיים (מונואמינים - נוראפינפרין ודופמין), המאפשרים להגדיל את מספרם של חומרים כימיים במוח. תרופות שכיחות נוספות ממשפחה זו הם הדקסטרואמפטמין והפמולין.

כדי להבין את מהלך פעולתו של המתילפנידאט, נחזור לסינתוזו הראשון, שהתרחש על-ידי ד"ר לאנדרו פניזון ב-1944 בשוויץ, ויצא לשוק 11 שנה אחרי (1954) כפסיכוסטימולנט - בדיוק כמו שהיללה אותו הפרסומת של מעבדות CIBA: "בעל פעולה עדינה, מעוררת וממריצה".

התרופה לא רק הוצעה לטיפול כנגד תשישות ומצבי דיכאון, אלא גם כסיוע למחלימים המבקשים לחזור לעצמם, לאנשים בריאים המעוניינים "למחוק" השפעותיו של לילה לבן - תוך הנאה מחומר ממריץ המשפר את מצב הרוח והתפקוד הכללי.

אך יש לזכור, כי המתילפנידאט (ריטלין) הינו נגזרת של האמפטמינים - המתילפנידאט משויך לאמפטמינים מבחינה כימית ואל הקוקאין מבחינה תפקודית. במילים אחרות, המתילפנידאט הוא בעל מבנה מולקולרי דומה לזה של האמפטמינים, אך פועל על המוח במנגנונים דומים לאלו של הקוקאין. וכמו שכבר הבנתם: לא מדובר בתרופה חדשה.

הריטלין כחומר רב-שימושי

במאמר, 'זהירות - הריטלין פועל כמו הקוקאין', של ד"ר וולקוב סובריה שחקרה את הנושא, מודגשת הדואליות הזו: "בהיותי פסיכיאטרית, לפעמים הרגשתי מבוישת בחוסר הידע אודות התרופה הזאת, מאחר שהיא נרשמת בתדירות גבוהה ביותר לילדים. נדהמנו פעורי פה, לא ציפינו לזה... במקום להתגלות כחומר מעכב פחות יעיל מהקוקאין, המתילפנידאט היה חזק יותר. בדרך-כלל, מנת ריטלין של 0.5 mg/K, מספיקה בשביל לחסום 70% ממובילי הדופמין".

עוד מוסיפה ד"ר וולקוב, כי "העובדות מוכיחות בוודאות כי לטעון שהריטלין הוא ממריץ חלש זוהי שגיאה לחלוטין".

יש להדגיש, כי המתילפנידאט העיקרי הפעיל בריטלין הוא חומר רב-שימושי. הוא ניתן במרשם הן כתרופה עיקרית או כעזר לטיפול בהיפראקטיביות אצל ילדים - עם או בלי הפרעת קשב, בנרקולפסיה, דיכאון אצל קשישים, שיטיון, מחלת האלצהיימר, פיברומיאלגיה, סינדרום העייפות הכרונית, תנועות בלתי רצוניות ("איברים עצבניים"), כאבים משניים בחולי סרטן, התעלפויות, פגיעות תוך-גולגולתיות והלם שלאחר הרדמה. בנוסף לכך נהוג לרשום את המתילפנידאט כטיפול לאחר השתלת איבר, שכן היא מקלה על תהליך הניתוק ממכונות ההנשמה ביחידות הטיפול הנמרץ.

תופעות נלוות בטיפול בריטלין ל-ADHD

לפני שאנו מקבלים החלטה לטיפול שכולל נטילת ריטלין, יש צורך לקחת בחשבון גם את תופעותיו הנלוות - העלולות להתגלות לנו במהלך הטיפול.

אחת השאלות השכיחות ביותר שאני שומע בנוגע לריטלין, נוגעת לירידה בתפקוד המוחי ביחד לדופמין בעקבות שימוש כרוני בריטלין. שאלה זו מציגה את הפחד מפני פגיעה בתפקוד המוחי, שכן הפציינט יידרש לקחת ריטלין מספר פעמים לאורך היום, ועליה איש אינו יכול לענות.

באופן דומה, גם שאלת ההתמכרות העלולה להיווצר נשארת נושא שנוי במחלוקת. עם זאת, ניתן ללמוד ממחקרים, כי ישנם יותר משתמשי סמים מבוגרים שקיבלו טיפול ל-ADHD בילדותם, בעוד שאחרים טוענים את ההיפך.

נכון להיום, אין מי שיכול לקבוע האם לקיחת ריטלין ללא הפסקות מגיל חמש עד גיל 15 יכולה להוביל להשפעה על התפתחות המוח (שכן אין וודאות בעניין) וההשפעות השליליות לטווח הרחוק עדיין אינן מוכרות ואינן מגובות במחקר מעמיק.

עם זאת, הסכנות שבאמפטמין לא נגמרות בהתמכרות לסמים, נזקים למוח ובעיות קשב וזיכרון. לפי הידוע עד-כה, המתילפנידאט (ריטלין) גם עלול לגרום לסיבוכים בלב ולעוד נזקים פיזיולוגיים, כמו העלאת הסיכון לסרטן הכבד, למרות שהמחקרים הוגבלו לבדוק זאת על עכברים בלבד.

לאחר שנתיים, נראה כי הנזקים העיקריים הקשורים בשימוש במתילפנידאט הידרוכלוריד, שם אחר למימן הכלורי, באים לידי ביטוי בכבד (אדנומה הפטית). הדעות החלוקות בולטות אף יותר בכל הקשור בתופעות הלוואי שמגיעות ל-43 במספר, לפי נוברטיס (Novartis).

יש להדגיש, כי תופעות אלה משותפות לריטלין ולכל אמפטמין אחר, כמו שמראים מחקרים רבים. בכל אופן, מהציבור הן חומקות כלא היו, כדי לשמור על הסכמה רחבה המקובלת על כולם: שימוש בריטלון בקלות. ולמרבה הצער, אם מוכרות יחסית היטב השפעותיהן לטווח הקצר, הרי שלא קיימות תוצאות מחקרים על השפעותיהן בטווח הארוך.

תופעות נלוות נוספות למתילפנידאט

הריטלין ותרופות אחרות לטיפול בהיפראקטיביות, יכולות להיות בעלות תופעות לוואי, ולכן חשוב להעריך ולאמוד אותן לפני לקיחתן.

יש לציין, כי במהלך השנים 2000-1990, ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקני) קיבל 4,400 תלונות הקשורות בתופעות הלוואי של הריטלין והקונצרטה (שניהם מתילפנידאט) וב-28 ליוני 2005, ה-FDA דרש שישונו בהתאם להערות הנלוות לתרופות על בסיס מתילפנידאט, ושהצרכנים יהיו מודעים באופן ברור שתרופות אלו עלולות לגרום ל"תקריות פסיכיאטריות", כגון "הזיות, מחשבות אובדניות, התנהגות פסיכוטית, אגרסיביות והתנהגות אלימה".

כמו-כן, לפי המנהל לאכיפת חוקי הסמים (DAE), שילוב תרופות אלו עם משכך כאבים מסוים גורר לאותן השפעות של ערבוב קוקאין עם הרואין, ולכן ערבוב זה על בסיס ריטלין הפך ל"הרואין של העניים".

מהם תופעות הלוואי בשימוש בריטלין

  • מערכת הדם: פרפורים, טכיקרדיה, לחץ דם גבוה, הפרעות קצב, כאבי חזה;

  • מערכת העיכול: איבוד התיאבון, בחילות, כאבי בטן, הקאות, יובש בפה, טעם רע, עצירות, שלשולים;

  • המערכת האנדוקרינית (הורמונלית): תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח, כולל הורמון הגדילה והפרולקטין, האטה בקצב הגדילה או עצירתה, איבוד משקל, חוסר איזון בתפקוד המיני;

  • מערכת העצבים המרכזית: עוויתות, בלבול, חוסר שקט, חרדות, התפרצויות כעס, אגרסיביות, עצבנות, התפרצויות בכי, רגישות יתר, אופוריה, דיכאון, נדודי שינה, שינת יתר, הפרעות במצב הרוח הכללי (דיספוריה), פסיכוזה עם הזיות, טורדנות כפייתית (קומפולסיביות), דיכאון פסיכוטי ומאניה, הבעות עצבניות, טיקים, דיסקינזיה, החמרה בסימפטומי הפרעת הקשב והריכוז (ADHD);

  • אחרים: כאבי ראש, שינויים בצבע העור (בעיקר לקראת ערב), גירודים, סרפדת (אורטיקריה), הזעת יתר, חום, כאבי מפרקים, רעידות, עוויתות שרירים, התקרחות (אלופציה), אנמיה, הרטבת לילה.

הכותב הוא ראש מרכז רפואי ברמת-גן, בעל 40 שנות ניסיון בטיפול בילדים באמצעות אקופונקטורה (דיקור)
תאריך:  09/09/2013   |   עודכן:  09/09/2013
ד"ר דניאל שוהם
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
פורומים News1  /  תגובות
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
כל האמת על הריטלין
תגובות  [ 12 ] מוצגות   [ 12 ]  לכל התגובות        תפוס כינוי יחודי            
כותרת התגובה שם הכותב שעה    תאריך
1
חוקר בכיר
9/09/13 12:35
 
חוקר זוטר
10/09/13 02:15
2
יאיר בלומנטל
9/09/13 22:10
3
helene4
9/09/13 22:47
4
גדי בן לביא
9/09/13 22:49
5
אילן סלומון
9/09/13 23:30
 
בן הבארד
10/09/13 00:01
 
ד"ר פסיכו
10/09/13 13:16
 
לד"ר פסיכו
10/09/13 17:37
6
רופא אליל
10/09/13 09:15
7
אורי ת
10/09/13 10:24
8
לד״ר חסרה עבודה
16/10/19 03:43
תגובות בפייסבוק
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
יום כיפור, היום בו כבישי היישובים והערים מתמלאים בהולכי רגל, רוכבי האופניים, סקייטבורד, רולר-בליידס וקורקינט, הוא יום בו קיימת סכנה גדולה לילדים אשר עלולים להיפגע כתוצאה מחוסר זהירות.
09/09/2013  |  זכי הלר  |   כתבות
"מתן לגיטימציה לחרם מודעות נוגד את ערכיה של מדינת ישראל כמדינה יהודית ודמוקרטית, ופוגע בזכותו של כל אזרח, ליהנות מתקשורת חופשית, עצמאית, בלתי תלויה, שיכולה לקיים ולשמור את כללי האתיקה, המחייבים הפרדה בין פרסום מסחרי ומגמתי לבין התוכן המקצועי והמערכתי. חרם מודעות עלול למנוע פרסום של מידע חשוב וחיוני לאזרח, לקהילה, לכלכלה ולמדינה, וכך לפגוע בכולנו". כך קובעת חוות דעת מקצועית שהגיש ד"ר יובל קרניאל, מומחה לאתיקה מקצועית בתקשורת.
08/09/2013  |  עידן יוסף  |   כתבות
אלול שופך עלינו את יקוֹד מְרֵרָתו,ֹוהמזל שופך עלינו את צינת סתריו. נתיבות רבות למזל, אך באותו היום לא נתן דעתו עליי. רצתה בת אדם להתרנטגן אצל רופא השיניים ועברה חמישה מדורי שמש ושני מדורי פקקים, ולבסוף נמצא שאין לקליאו דריסת מקום בחניון. הלחינם הגיעה אל סָאוּנָה-טָאוּנָה? (כך היא מכנה את העיר המהבילה). השיאה אותה דעתה לנסוע לדואר בקצה העיר, ונמצא שהסניף נסגר מוקדם מחמת עיד-אל-אוגוסט. חשבה: אם כבר הגעתי בואכה חסן בק, מדוע שלא ארד אל הים. ראה הים שהגיעה אליו מין ברייה משונה, עורה נאנח מכל צליפה וצליפה של החמה ואין לרגליה ולו כפכף אחד, וַיִשְחַק עליה בתכלת כסופה ובאיזמרגדית עתיקה. שמעה זו את נצנוצי שחוקו וחזרה הביתה חפוית בושת. רק הכלבים קפצו עליה בהערצה לוקקת, כאילו היא איננה נפולת של יעילוּת.
08/09/2013  |  חגית כהן  |   כתבות
מולד הירח בתאריך 5.9 מציין את תחילתה של השנה היהודית, ראש השנה, אחריה מגיע יום כיפור, יום של סליחות. בחגים ובמועדים קיימת תמיד אנרגיה מיוחדת, והנה יש לנו הזדמנות לפתוח פרק חדש, לתת למה שהיה ללכת, ללמוד לסלוח גם לעצמנו כשאנו מצפים לסליחה של היקום ולהתחיל את הספר מבראשית. "תכלה שנה וקללותיה".
08/09/2013  |  טובה ספרא  |   כתבות
בימים שלפני הצום מומלץ להפחית בהדרגה את המשקאות והמוצרים הממכרים, כמו קפה, תה חזק, קולה, קקאו / שוקו, אלכוהול, שוקולד (המכילים קפאין) וגם סיגריות - שצורכים בקביעות, כדי למנוע תופעות גמילה כמו כאבי ראש ועצבנות - שיקשו על הצום. יש להרבות בשתייה: כשני ליטר ביום ולתת עדיפות למים.
08/09/2013  |  שלמה בן-חור  |   כתבות
בלוגרים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
רבקה שפק-ליסק
רבקה שפק-ליסק
היהודים היוו רוב בעיר למעלה מ-1,000 שנים מהמאה ה-10 לפנה"ס עד 70 לספירה ומ-1850 עד היום - בסה"כ 1188 שנים
יוסף אורן
יוסף אורן
אני בטוח ששופטי הפרס בחרו את הספרון "החזאית" כספר הטוב ביותר מאלה שהוגשו לעיונם בשנת 2022, אך גם הטוב מכולם באותה שנה לא היה כנראה מספיק טוב כדי להיבחר כראוי לפרס ברנר
יורם אטינגר
יורם אטינגר
ב-2024 יש 69% רוב יהודי בשטח המשולב של יהודה, שומרון ו"הקו הירוק" - לעומת 39% מיעוט ב-1947 ו-9% ב-1900 - הנהנה מרוח גבית של שיעור פריון ומאזן-הגירה-חיובי    אין פצצת זמן דמוגרפית ער...
איתן קלינסקי
איתן קלינסקי
ממשלת נתניהו מובילה אותנו למציאות מכאיבה, כששורה ארוכה של מדינות באירופה ובאמריקה מגנות בחריפות רבה את מדיניותה של ישראל ואף נוקטות בימים אלו בשלל צעדים מעשיים הפוגעים בכלכלה של מד...
הרצל ובלפור חקק עם הפרופ' נורית גוברין 2024 [צילום: יאיר בן-חיים]
נורית גברון
אין אלה "שירי תשבץ" המורכבים מפסוקים כלשונם המונחים זה ליד זה, אלא התכה חדשה, והרכבה חדשה של שירים שחומרי הגלם שלהם לקוחים מספרות הדורות, ויוצרים יצירה עצמאית ומקורית, אם כי לא פעם...
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
ברחבי הרשת / פרסומת
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1  |   |  עריסת תינוק ניידת  |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר  |  NEWS1  |  חדשות  |  אקטואליה  |  תחקירים  |  משפט  |  כלכלה  |  בריאות  |  פנאי  |  ספורט  |  הייטק  |  תיירות  |  אנשים  |  נדל"ן  |  ביטוח  |  פרסום  |  רכב  |  דת  |  מסורת  |  תרבות  |  צרכנות  |  אוכל  |  אינטרנט  |  מחשבים  |  חינוך  |  מגזין  |  הודעות לעיתונות  |  חדשות ברשת  |  בלוגרים ברשת  |  הודעות ברשת  |  מועדון +  |  אישים  |  פירמות  |  מגשרים  |  מוסדות  |  אתרים  |  עורכי דין  |  רואי חשבון  |  כסף  |  יועצים  |  אדריכלים  |  שמאים  |  רופאים  |  שופטים  |  זירת המומחים  | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il