רטינופטיה סוכרתית

בדרך-כלל חולים עם רטינופתיה סוכרתית מופנים לצילום קרקעיות העיניים אשר במהלכו מוזרק חומר לווריד (Fleurescin) ומייד לאחר-מכן מבוצעת סדרה של צילומי קרקעית העין. על סמך כמות החומר אשר דולף מכלי הדם הפגועים של הרשתית, ניתן להתרשם מחומרת המחלה. יצוין, כי צילומים אלה אינם נטולי סיכונים ועל כן, מבוצעים רק כאשר הרופא מחליט כי יש הכרח לכך.

כאשר מתגלים סימני רטינופטיה וקיימת פגיעה בכלי הדם ברשתית, יש מקום לטיפול לייזר. הטיפול מיועד לסייע לספיגת הבצקת והישנותה במקולה ובאזורים המרכזיים של הרשתית. הטיפול בלייזר מבוצע לאחר הרחבת אישונים ובהרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים.

במקרים מסוימים של בצקת כרונית במקולה, ניתן גם לשקול הזרקת סטרואידים או חומרים אחרים שמסייעים לספיגת הבצקת לחלל הזגוגית. בשלבים של הופעה של דימום בזגוגית או הפרדות הרשתית יש התוויה רפואית להתערבות כירורגית לשם ניקוז הדם מחלל הזגוגית או תיקון של הפרדות הרשתית.

יצוין, כי למחלת הסוכרת השלכות נוספות על העיניים: היא מאיצה תהליך של קטרקט שמאופיין בעכירות עדשת העין, עלולה לגרום לגלאוקומה על-רקע היווצרות של כלי דם חדשים בקשתית העין ולבצקת כרונית במקולה אשר עלולה להביא לידי התפתחות של חור מקולרי עם פגיעה קשה בחדות הראיה.

לסיכום, לחולים במחלת הסוכרת מומלץ בנוסף לטיפול קפדני בסוכרת להיות במעקב צמוד של רופא עיניים. איזון קפדני של רמות הסוכר בדם וטיפול בגורמי הסיכון האחרים שהוזכרו, מפחיתים את הסיכון לפגיעה בעיניים ובראיה.

עם גילוי מחלת הסוכרת, על החולה להיות במעקב של רופא עיניים אחת לשנה, שכן בדומה למחלות רשתית אחרות, גם רטינופטיה סוכרתית מתפתחת ללא סימנים מורגשים בשלבים הראשונים ואולם בשלבים מתקדמים גורמת לפגיעה קשה בראייה, כאמור עד לעיוורון. יצוין, כי לסוכרתיים סיכון גדול פי 25 ללקות בעיוורון בהשוואה לאוכלוסיה בריאה.

את השלבים הראשונים של הפגיעה העינית מכנים רטינופתיה סוכרתית רקעית (Background Diabetic Retinopathy) המאופיינת בדימומים ותפליטים ברשתית אשר במידה והם ממוקמים במקולה (נקודה זעירה במרכז הרשתית שאחראית על קליטה ועיבוד של מירב המידע המגיע מהעין למוח), יכולים לגרום לעיוות התמונה ולירידה משמעותית בראיה של החולה.

עם התקדמות המחלה היא הופכת לרטינופתיה סוכרתית שגשוגית (Proliferative Diabetic Retinopathy) שמתאפיינת ביצירת כלי דם חדשים ברשתית ובזגוגית. כלי דם אלה הם בעלי מבנה לקוי אשר מאפשר לתוכן כלי הדם (מים, שומנים, וחלבונים) לדלוף אל חלל העין ולתוך הרשתית. כלי הדם הלא תקינים הללו, עלולים לגרום לדימום בזגוגית אשר גורמת לירידה פתאומית ודרסטית בחדות הראייה ועלולה בהמשך לגרום להיפרדות הרשתית.

טיפול במחלת הסוכרת באמצעות איזון רמות הסוכר בדם על-ידי טיפול תרופתי, תזונה נכונה והפחתה במשקל לסובלים מהשמנת יתר, איזון לחץ הדם ורמות השומנים בדם, מעכבים את התפתחות רטינופטיה סוכרתית. יצוין, שגם עישון עלול להאיץ את קצב התקדמות המחלה ולכן מומלץ להפסיק לעשן.