הפוך לדף הבית
    |  
ראשי יומן ראשי בלוגים אקטואליה בעולם סקופים משפט כלכלה בריאות המגזין מנוי VIP
ארכיב יומי  |  כל הקישורים  |  סיפורים חמים  |  ניוזלטר  |  נדל"ן  |  תגיות  |  משובים  |  משמר המשפט  |  ספרייה מקוונת  |  בימה חופשית  |  מיוחדים  |  ערוצים נוספים
מאמרים
ראשי  /   בריאות/רפואה  משפט  פלילים 
טוויטר / יואב יצחק YoavNews1
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
ברחבי הרשת
מועדון +
כסף רופאים שמאים יועצים אדריכלים
שופטים עורכי דין עיתונאים רואי חשבון
 חוגרי אופיר
 ג'והן דוד
 צדקיהו אייל
 מאנדל ישראל
 שמעון גלעד
 יצחק ראובן
 דרוקר אורי
 טבול מתן
 שוב שמואל
 סירוטה-הולנדר דפנה
 ויזל נוגה
 דרמר אמיר
 הקר שמואל
 וינרוט דב
 וינרוט יחיאל
 חדד עמית
 דרליצ'מן קורל
 רייך שירה
 דרוקר משה
 פריש אריאל
 
 
 
 
 
בלוגרים News1  /  דעות ▪ כתבות ▪ תחקירים
 
קיימברידג' נכנעה לסין
22/08/2017   |   איתמר לוין
 
 
 
מטיפי המוסר והשחיתות המוסרית
22/08/2017   |   אפרים הלפרין
 
 
 
המושחת - העברי
22/08/2017   |   אשר וינשטיין
 
 
 
ונצואלה לקראת שינוי
22/08/2017   |   גסטון סיידמן
 
 
 
תנו לחיות לדבר
22/08/2017   |   ציפי לידר
 
 
 
 
לרשימות נוספות לבימה חופשית לרשימת הכותבים
 
 
ד"ר דפנה כצנלסון בנק פסיכולוגית קלינית בכירה  |  תגובות הצטרפות ל- VIP
המיתוס של חוות הדעת הפסיכיאטריות
רון. בעיה נפשית?

הציבור הרחב כבר החכים. הוא אינו "קונה" בכל מחיר בכל מצב את חוות הדעת הפסיכיאטריות למרות הלהט האונגלי שבו מתנפלים עליה עורכי דין ומומחים בתחום בריאות הנפש

▪  ▪  ▪
תומאס סאס, פרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת ניו-יורק, נודע כמבקר קיצוני ביותר של הפסיכיאטריה המודרנית. במאמרו הראשון החשוב: "המיתוס של מחלות הנפש" שיצא לאור בשנת 1961, טען כי הפסיכיאטריה היא אמנות השקר המקצועי. מזווית ראייתו מחלת הנפש היא פיקציה שהומצאה על-ידי פסיכיאטרים והמושג "חוסר שפיות" אינו בבחינת מחלה אמיתית.

במילים אחרות: בניגוד למושג הרפואי "מחלה" אשר מתייחס לתהליך ביולוגי הניתן להצגה ולהוכחה, "מחלת הנפש" הוא מושג מטפורי שיצרו רופאים כאשר הגדירו נורמות של מוסכמות חברתיות לגבי ראוי ומקובל. במקביל אובחנו כ:"גילויים פתולוגיים" מחשבות, תחושות והתנהגויות שהן חריגות ביחס ל"אוכלוסיה הבריאה".

גישתו של סאס היא חלק מתנועה פילוסופית רפואית אקזיסטנציאליסטית רחבה המכונה התנועה: האנטי פסיכיאטרייה. זוהי גישה קיצונית במיוחד שאינה תמיד עומדת במבחן המציאות. מצבם העגום של חלק מבין המטופלים המכונים "חולי נפש" מעיד על כך. אבל, הגישה הזו מחייבת אותנו לזכור שחוות הדעת הפסיכיאטרית אינן פרות קדושות. הן בסך-הכל זווית ראייה רפואית שמפרשת התנהגות להשגת מטרה מסוימת.

מנקודת מבטו של סאס, הדיאגנוזה הרפואית כמו גם חוות הדעת הפסיכיאטריות היא סוג של אשליה שגורמת לדה-הומניזציה של החברה. חוסר כשירות לעמוד לדין צריכה להיות החלטה משפטית ולא החלטה רפואית. כלומר: אסור לפטור עבריין מעונשו רק על סמך חוות דעתם של אנשי בריאות הנפש בלבד. יתר על כן, הטיעון לפיו בשעת המעשה חסר הנאשם את היכולת לגבש כוונה, אין הוא בבחינת "אובייקטיביות רפואית" אלא בבחינת מעשה של חסד ו/ או הטבעת סטיגמה של חולה נפש על הנאשם.

ברפואה כמו גם בבית המשפט, המונח "התקף פסיכוטי" מכוון לאירוע ספיציפי שבו אין אבחנה ברורה בין המציאות החיצונית לפנימית. במצב פסיכוטי, ככל שמתרבות ההזיות ומתעצמים חזיונות התעתועים כן גוברת הסכנה שמעשה הרצח הוא תגובה קיצונית פועל יוצא של הבנה שגויה של המציאות. באופן טבעי קל יותר לטעון להתפתחות של מצב פסיכוטי כשיש היסטוריה. כלומר כאשר ניתן להוכיח שלאורך כל השנים הנאשם סבל מסימפטומים פתולוגיים שטופלו באופן תרופתי על-ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות, מייצבי מצב רוח, או תרופות לריסון התנהגויות אלימות. על מצבים כרוניים מעידים גם אשפוזים חוזרים או ליקויים בתפקוד חברתי.

הקבוצה שעשויה להיקלע של "אי שפיות זמנית" הם האנשים שסובלים מהפרעות אישיות חמורות כגון: נרקיססטים, פסיכופתים, גבוליים, וכדמ'. הכותרת הפרעות אישיות חובקת בתוכה טווח רחב מאוד של חולשות אנושיות שמיתרגמות למונחים פתולוגיים. אבל אלו שנוטים לפתח מצבי אי שפיות זמנית סובלים ממקבץ קיצוני במיוחד של תכונות אופי. כאלו שמקשות על האדם לשלוט על הדחפים שלו באופן בולט בחיי היום-יום. כאלו שמשבשות את יכולת התפקוד שלו בחברה בעבודה וביחסים חברתיים. אנשים מסוג כזה מפתחים בעוצמה חריפה: שנאה, קנאה, אהבה "חולנית" אובססיבית, תגובות זעם קשות והם נוטים להסתבך בקלות בחובות ובקטטות. בגלל האישיות הנוקשה הם נוטים לפתח במצבי משבר קשה אפיזודות פסיכוטיות לפרק זמן של מספר שעות או ימים. למרות שהם עושים רושם של "בלתי שפויים" באותם ימים טרופים אין מדובר בהכרח ב"חולי נפש".

פירושים שונים

בתמצית בסיפור הזה של "מחלת נפש" יש טווח נרחב של התנהגויות הניתנות לפירושים שונים כפי שניתן ללמוד מתוך הדוגמאות הבאות: "אנה", שם בדוי, היא עולה חדשה שהגיעה ארצה בנעוריה והתקשתה מאוד להתאקלם בלי תמיכה של בית ומשפחה. במשך תקופת ההסתגלות היא סבלה מדיכאונות חריפים ולפעמים אך חתכה את זרועותיה כביטוי למצוקה (זו אגב, תגובה שכיחה כיום בקליניקה שבני נוער "מחררים" את עורם כמסננת כביטוי למצוקה נפשית עזה ולאו דווקא כביטוי למעשה אובדני).

אותה נערה, בגין העובדה שאביה סבל ממאניה דפרסיה, אובחנה כנושאת את אותה ההפרעה. בעיני הפסיכיאטרים, מי שאביו לוקה במחלה כזו הופך גם הוא במצבי משבר ל"חשוד" פוטנציאלי אלא אם כן הוכח ההפך. לאחר תקופת הסתגלות והתאוששות שבה הנערה לתפקד כמו כל נערה אחרת אבל הדיאגנוזה הרפואית מנעה ממנה להתגייס לצבא. פסיכיאטר אחר שעקב אחרי אותם הנתונים ופירש את מצבה (שמעולם לא הייתה בו אפיזודה מאנית) כתגובת דיכאון למשבר ההגירה.

ועוד דוגמא: יעל, שם בדוי, נערה בגיל עשר טענה שאביה החורג התעלל בה. חוקר הילדים שבדק אותה התרשם שמדובר בנערה מניפולטיבית במיוחד. מניפולטיביות איננה בהכרח מילה נרדפת לתכונה שלילית. לפעמים היא דווקא מאפיינת אינטליגנציה רגשית. החוקר טען שהיא סיפרה לו שהיא מעונינת להיות רופאה, למרות שבמקום אחר התוודתה שהיא מעונינת לעסוק בדוגמנות. אותה ילדה מסתבר פחדה שאם תסגיר את חלומותיה תואשם בפתיינות. שינוי נקודת המבט ולו במעט חרץ ממש את גורלה.

הדוגמאות הללו ממחישות עד כמה חוות הדעת הפסיכיאטריות תלויות אף הן ב"עיני המתבונן". גם אנשי המקצוע עצמם, האמונים על שיטות אבחון "מדעיות" ואובייקטיביות כביכול מפרשים את אותה ההתנהגות באופן שרירותי לפי נטיות לבם. הדיאגנוזה הרפואית היא בסך-הכל דרך אחת מיני רבות לפרש את המציאות. וכאשר אין עליה הסכמה מלאה בין אנשי המקצוע, מותר גם לציבור הרחב לקרוא תגר כלפי המעוז המקודש של רופאים ועורכי הדין העוסקים בפלילים.

הציבור הרחב כבר החכים. הוא אינו "קונה" בכל מחיר בכל מצב את חוות הדעת הפסיכיאטריות למרות הלהט האונגלי שבו מתנפלים עליה עורכי דין ומומחים בתחום בריאות הנפש. ראינו זאת במיוחד בעת האחרונה באותם המקרים בהם מעשה הרצח בוצע בזחיחות הדת, ללא ייסורי מצפון וללא כל רקע מקדים. היום כולם כבר מבינים שהרבה פעמים חוות הדעת הרפואיות הן "בגדי המלך החדשים".

תאריך:  07/09/2008   |   עודכן:  07/09/2008
ד"ר דפנה כצנלסון בנק

מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן


פורומים News1
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
המיתוס של חוות הדעת הפסיכיאטריות
הודעות  [ 5 ] מוצגות  [ 5 ]  תפוס כינוי יחודי      לכל ההודעות         כתוב הודעה 
כותרת ההודעה שם הכותב שעה    תאריך
1
נורית ג
15/09/08 23:02
 
סווטה אוקי
5/05/17 14:47
2
איתןאלט
30/04/10 19:36
 
אחת שמבינה
6/05/10 18:45
3
עורך דין
5/06/10 21:46

תגובות בפייסבוק

ברחבי הרשת

רשימות קודמות
בית-הספר לקצינים (בה"ד 1) של צה"ל חגג ארבעים שנה להעברתו מכפר סירקין למצפה רמון, וזו יכולה להיות סיבה טובה לחשבון נפש. לצה"ל, המוכה לאחר טביעתו בביצה הלבנונית ובעיצומה של התבוססותו בביצת יהודה, שומרון ועזה, יש רצון לשדר מצגים של הצלחה - גם כדי להצדיק את מיליארדי השקלים, היורדים לטמיון בתקציב הביטחון.
07/09/2008  |  אביתר בן-צדף  |  מאמרים
בכל מערכת פיקודית יש מי שאמור להחליט. כך זה בצבא וכך זה בפרקליטות - וכך זה בכל מקום. יש מרוצים יותר - ויש שמרוצים פחות. אולם משמסתיים המרוץ לקודקוד הפירמידה, יש לנער את השבבים שעפו לכל עבר - ולהמשיך הלאה. לא מעט אלופים, או פרקליטים בכירים, הבינו זאת, והם בחרו לטרוק את הדלת מאחוריהם לאחר שמי היה צריך להכריע דילג מעליהם. אורי בר לב אינו שונה מבחינה זאת מרבים וטובים, לא פחות ממנו, שנאלצו ללכת הביתה בנסיבות דומות. מתן וילנאי או עוזי דיין נעלבו גם הם - אבל הם לא ביקשו לשבור את הכלים.
07/09/2008  |  ד"ר חיים משגב  |  מאמרים
תיק כרמיה מצוי עתה בעין הסערה, ולא במקרה. צוות החקירה בראשו עומד נצ"מ נחום לוי מתקדם בצעדים מהירים לסיום החקירה. הממצאים קשים. ככל שמתקדמים לקו הגמר, מתהדק החבל סביב צווארו של אולמרט.
06/09/2008  |  יואב יצחק  |  מאמרים

06/09/2008  |  ד"ר אברהם בן עזרא  |  מאמרים
המשא-ומתן העקיף בין ישראל לסוריה אמור להתחדש בטורקיה בעוד כשבועיים, על-פי הסיכומים בין לשכת ראש הממשלה אולמרט לבין לשכתו של ראש ממשלת טורקיה ארדואן. על-פי מקורות ערביים, סיבוב השיחות הזה, החמישי במספר, יעסוק בשרטוט קו הגבול שסוריה דורשת לאחר נסיגה מלאה של ישראל מרמת הגולן, כן, אין מה לטעות או להתבלבל, סוריה דורשת לשבת על הגדה המזרחית של הכנרת.
06/09/2008  |  יוני בן-מנחם  |  מאמרים

פורומים
בריאות/רפואה
משפט
פלילים
כתבות מקודמות
אמריקן קומפורט
אל תתפשרו על כורסאות טלוויזיה
מלון כורש
כורש - מלון בוטיק חדש
ביטוח ופיננסים
אלבר רכב
אקסלנס ייעוץ משכנתאות
בי פטנט פתרונות מיוחדים
קלאב הוטל
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1 |   |  עריסת תינוק ניידת |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר |  NEWS1 |  חדשות |  אקטואליה |  תחקירים |  משפט |  כלכלה |  בריאות |  פנאי |  ספורט |  הייטק |  תיירות |  אנשים |  נדל"ן |  ביטוח |  פרסום |  רכב |  דת  |  מסורת |  תרבות |  צרכנות |  אוכל |  אינטרנט |  מחשבים |  חינוך |  מגזין |  הודעות לעיתונות |  חדשות ברשת |  בלוגרים ברשת |  הודעות ברשת |  מועדון + |  אישים |  פירמות |  מגשרים |  מוסדות |  אתרים |  עורכי דין |  רואי חשבון |  כסף |  יועצים |  אדריכלים |  שמאים |  רופאים |  שופטים |  זירת המומחים |  חדשות |  סדרות |  ספורט