|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
למרות שקולה הרועם של הנחירה גורם לגיחוך ולצחוק, נחירה יכולה להוות סימן למחלות חמורות יותר
|
|
ניתן לטפל בהפרעות שינה [צילום: AP]
|
|
|
|
|
נחירות ודום נשימה בשינה הן תופעות שכיחות יחסית אשר גורמות לשינה לא יעילה ולכן לעייפות כרונית בשעות היום. התופעה שכיחה יותר בקרב גברים בגילאי 40 ומעלה, ויותר בקרב הסובלים מעודף משקל, בעיקר משומן המתרכז באזור הבטן.
העייפות נובעת מכך שאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה, חווים הפסקות מחזוריות בנשימה במהלך השינה, שגורמות ליקיצות קצרות ורבות בלא שיהיו מודעים לכך, לעיתים עשרות ומאות פעמים במהלך הלילה. על כן הסובלים מדום נשימה בשינה נמצאים בסיכון מוגבר לתאונות דרכים ועבודה בגלל עירנות בלתי מספקת. בנוסף לעייפות כרונית, הסובלים מנחירות והפסקות נשימה בשינה נוטים לסבול מחוסר ריכוז, ירידה בתפקוד, עצבנות ואף דיכאון.
למרות שקולה הרועם של הנחירה גורם לגיחוך ולצחוק, נחירה יכולה להוות סימן למחלות חמורות יותר. קיים סיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם ולמחלות לב, זאת במידה וקיים גם דום נשימה בשינה. בזמן שיש הפסקות בנשימה, המלוות בירידה ברמת החמצן בדם, גדל הסיכון למחלות לב וכלי דם, לרבות התקפי לב ושבץ מוחי.
נחירות שכיחות יותר בגברים ובקרב בעלי משקל עודף. לעיתים מגיעות הנחירות לעוצמת רעש גבוהה בדרגה כזו שמפריעה לבן\בת בזוג בשינה, בצבא, בטיול, בטיסה וכדומה, עד כי הרעש הטורדני פשוט מבריח את הסובבים. לעיתים היא מפריעה לבני הזוג בשנת הלילה עד כדי כך שאחד מבני הזוג עובר ללון בחדר אחר. כאשר הנחירה מהווה מטרד חברתי או הפרעה היוצרת סכסוך בין בני הזוג, מחפשים פתרון וטיפול.
|
|
ראשית, חשוב לבצע הערכה נכונה של הבעיה ולכן רצוי שכל חולה עם נחירה קשה יעבור בדיקה במעבדת השינה, בה ישן כשהוא מחובר למספר מכשירים הבודקים את יעילות השינה, זאת על-מנת לבדוק באיזו מידה קיימת פגיעה בנשימה ובשינה.
במעבדת השינה נבדקים שלבי השינה השונים במשך שנת לילה והאם באותם שלבי שינה הנבדק ישן בצורה טובה ועמוקה או שהוא סובל מהפסקות שינה שקוטעות את רצף השינה ופוגעות באיכותה. במידה ונמצא כי יש הפסקות נשימה בשינה עם ירידה ברמת החמצן בדם, מדרגים את חומרת דום הנשימה לפי אינדקס הכולל: מספר הפסקות הנשימה בשעה וחומרתם. בהתאם לדרגת החומרה מפנים את הנבדק לטיפול המתאים.
רק לאחר הערכה זו ניתן לתכנן תוכנית טיפולית מתאימה. אם המטופל סובל מעודף משקל, אפשר להתחיל בטיפול בהפחתת משקל מבוקרת. לעיתים הפחתה במשקל של ק"ג בודדים מפסיקה את הנחירות ואת הפסקות הנשימה.
אפשרות נוספת היא, להשתמש במהלך הלילה במסכת CPAP, המאפשרת הזרמת אוויר דחוס בלחץ חיובי או להשתמש בהתקן דנטלי, המונע את צניחת הלשון ודוחף את הלסת התחתונה קדימה, במטרה לפתוח את נתיבי האוויר.
במקרים בהם הנחירה נובעת מחסימה אפית ועודף רקמה בחך הרך ובענבל, ניתוח יכול לפתור את בעיית הנחירה. כך גם אצל ילדים, אשר בדרך-כלל סובלים מדום נשימה בשינה ונחירה חזקה בגלל שקדים גדולים וחוסמים.
בעבר, במקרים אלה בוצע ניתוח כירורגי רגיל, ולמרות שבמקרים רבים התוצאות מוצלחות, הניתוח כולל חיתוך של עודף רקמה מהאף ומהלוע ולכן כרוך בדימום ובכאבים לאחר הניתוח.
כיום, בזכות ההתפתחות הטכנולוגית, ניתן להקטין את נפח הרקמה העודפת, ללא חיתוך וסילוק קטעי הרקמה, אלא באמצעות גלי-רדיו, בשיטה הנקראת COBLATION. שיטה ניתוחית זו נחשבת למדויקת ולמהירה יותר ובדרך-כלל ניתן לעבור ניתוח זה במרפאה עם הרדמה מקומית בלבד והחולה חוזר לביתו זמן קצר לאחר הטיפול.
טכנולוגיה זו ייחודית, מאחר שהיא מצליחה להשיג התכווצות הרקמה ללא גרימת חימום יתר או שריפה של רקמה בריאה. התוצאה מושגת בצורה הדרגתית בתהליך ריפוי עדין ושימור רקמה בריאה. עבור אלה הסובלים מנחירה קשה ומדום נשימה בשינה, ניתוח בשיטה זו הינו פתרון טיפולי טוב וללא ניתוח אגרסיבי בלתי הפיך.
|
|
נחירה היא רעש הנוצר מרעידה רעשנית של רקמה רפה בלוע בזמן שינה וקשורה להיצרות מסויימת בנתיב זרימת האוויר מן האף כלפי הריאות.
חסימה חלקית בדרכי האוויר עם רפיון שרירים זמני בזמן שינה עמוקה, גורמת ליצירת רעש חזק הנוצר בלוע ובגרון ויכולה גם להמשך לזמן ארוך יותר ולגרום לדום נשימה בשינה.
חסימה בדרכי האוויר יכולה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם: חסימה אפית, ענבל מוגדל, שקדים גדולים, חיך רפוי, לשון גדולה, צוואר קצר ושמן, וכן לסת תחתונה שקועה. הנחירה מצביעה על מאמץ בזמן נשימה וכאשר נתיב האוויר נחסם באופן משמעותי, כאמור מתקיימות גם הפסקות נשימה בשינה.
|
|
|
מחבר המאמר הינו מנהל מרפאת SLEEP CLINIC בבית חולים אלישע ומנהל יחידת אף אוזן גרון וכירורגיה של ראש צוואר, המרכז הרפואי הלל יפה
|
|
| תאריך:
|
28/06/2009
|
|
|
עודכן:
|
28/06/2009
|
|
ד"ר יצחק ברוורמן
|
|
|
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
|
|
1
|
|
ביג טוחס
|
28/06/09 14:23
|
|
|
|
|
|
אין מצב
|
28/06/09 15:30
|
|
|
אהרן יצא מהארון. בנאום מטעם "הקרן החדשה לישראל" במרכז רבין בתל אביב ב-25.6.09, הודה אהרן שבמשך יותר מ-20 שנה, הוא התחזה לשופט העליון ברק. התחזה, כי מאחורי הגלימה המכובדת והפאסון השקול, עמד בשר ודם. אהרן הסמולן. סמולן, שבז ליהודים ("הם רוצים לזרוק את הערבים לים"); שנעול לקעקע את המדינה היהודית ולשים את מדינת-כל-אזרחיה תחתיה ("אני מאמין גדול במדינת כל אזרחיה") ושרגיש אך ורק לזכויות של ערבים, אך לא של יהודים; יהודים בכלל ומתנחלים בפרט. את דמם של אלו האחרונים הוא החל - שלא במפתיע - להתיר, בשלבים: "הם אולי שם בהפרת החוק", אם כי, דאג להרגיע בהמשך, 'לא כולם מפרי חוק'.
|
|
|
|
|
יש שני סוגים של בדיחות: יש את הבדיחות המצחיקות, ויש את אלה שלא מצחיקות, שמלכתחילה לא נועדו להצחיק. על הבדיחות כאלה נהוג לומר: "אם זה לא היה על חשבוננו, גם אנחנו היינו צוחקים".
|
|
|
|
|
אם נתעלם ממותו של מייקל ג'קסון, השבוע שעבר עמד בסימן של חוק ומשפט. שני שרים לשעבר נשלחו לכלא לתקופות ממושכות, ונשיא לשעבר של בית המשפט העליון חשף דעות פוליטיות.
|
|
|
|
|
הדחקה על-פי ויקיפדיה היא: "מנגנון הגנה נפשי שעליו מצביעה הפסיכולוגיה כאחראי לסילוקם של זיכרונות, רגשות, דחפים או מחשבות מן המודע אל התת מודע בשל איומם על האני (האגו)".
|
|
|
|
|
בדיוק לפני עשרים שנה בנימין קלוגר, אז נער צרפתי בן 17, פרח כמורה ומיסיונר, יצא מהכנסייה בה בילה את מיטב שנות נערותו עם עיניים דומעות ולב כבד. הכומר הראשי גירש אותו ועלב בו כי "השטן אוחז בו" ומהיום הוא מנודה מהקהילה. קלוגר, אז בנג'מין לאסאג', ערער על יסודות הנצרות, הוא ביקש לשאול ולחקור "בעיות" אך נענה ממוריו כי הוא ורק הוא "הבעיה". התוצאה הייתה מתבקשת. אנשי הכנסייה סילקו אותו מנחלתם מחשש שישפיע על נערים אחרים. קלוגר נזרק לעולם הגדול באמצע החיים בלי קהילה, בלי חברה ובלי דת. לבד. אך מה שנראה כ"סוף העולם" התגלה כהתחלה של חיים חדשים, מרתקים ומסעירים. מסע אל היהדות.
|
|
|
|
|
בוודאי לא בארצות הברית שנקראה בפי מהגריה היהודיים המזרח אירופים "א-געלדענע מדינה", מדינת הזהב
