|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
הפרעות בתפקוד השעון הביולוגי, יכולות לגרום למחסור שינה כרוני, שלאורך זמן עלול לגרור הפרעות למידה וזיכרון, בעיות קשב וריכוז, סף תסכול נמוך ובעיות התנהגות קשות
|
|
כולם רוצים לישון לילה שלם [צילום: AP]
|
|
|
|
|
ד"ר ירון דגן, מנהל המכון לרפואת שינה בבית החולים משגב לדך, מגלה כי בעולם המערבי סובלים מהפרעות בתזמון השינה 7% מהמתבגרים ו-4% מהבוגרים.
מחקר שפורסם בכתב העת sleep מצא, כי על סמך מדידות במעבדת שינה, בגיל הגן סובלים 26% מהילדים מהפרעות בתזמון השינה. ד"ר דגן מגלה עוד, כי מחקר אחר מצא, שמבין המאובחנים, סובלים מנדודי שינה, 1 מכל 10 למעשה מהפרעות בתזמון שינה וזקוקים לטיפול אחר מזה שמומלץ עבורם.
הפרעות בתפקוד השעון הביולוגי, יכולות לגרום למחסור שינה כרוני, שלאורך זמן עלול לגרור הפרעות למידה וזיכרון, בעיות קשב וריכוז, סף תסכול נמוך ובעיות התנהגות קשות.
העולם שלנו מתפקד בעיקר בשעות היום. ילדים ומבוגרים נדרשים להיות עירניים במחצית הראשונה של היום. מתבגרים שסובלים מהפרעת השעון הדחוי, לעיתים מאובחנים בטעות כבעלי הפרעות למידה, קשב וריכוז ומצויים בקונפליקט מתמיד עם הסביבה (הורים, מורים, פסיכולוגים ורופאים) שלא מבינים שמדובר בתכונה ביולוגית.
הם יופנו פעמים רבות לטיפולים פסיכולוגיים מיותרים, כמו גם להוראה מתקנת, ללא תועלת כמובן. בגלל קשיי ההסתגלות שלהם, הם עשויים לקבל מרשמים לתרופות נגד דיכאון או ריטלין. רק כשמאובחנת אצלו ההפרעה בתזמון השינה, מרגיש המתבגר הקלה ומפסיק להסתובב עם תחושת האשמה, כיוון שהוא סוף סוף מבין שהוא סובל מהפרעה ביולוגית ולא נפשית.
כך היה במקרה של הילד ג', שהופנה מאשפוז יום פסיכיאטרי בבית חולים להערכה במכון השינה לאחר שאובחן כסובל מהפרעה פסיכיאטרית. בדיקה ואבחון של ד"ר ירון דגן הראתה, כי אין מדובר בבעיה פסיכיאטרית, אלא בהפרעה בתזמון שינה בלבד. הילד קיבל טיפול להפרעה בתזמון השינה שממנה סבל וחזר לתפקוד מלא בבית ובלימודים.
|
|
קשה במיוחד היא הפרעת השעון הבלתי מאורגן. במקרה הזה, שעון השינה והעירות לא מאורגן ופועל ללא כל חוקיות פנימית. ההפרעה הזו היא לרוב לא תורשתית ולא מתחילה בהכרח בילדות, אלא פעמים רבות בגיל הבגרות, בתגובה לאירוע טראומטי כלשהו.
לפעמים ההפרעה קשורה בחבלת ראש מזערית, שגרמה לזעזוע מוח או בניתוחים נוירו-כירורגיים שכוללים הסרה של בלוטת האצטרובל, שממוקמת בין שני צידי המוח.
לאחרונה, פורסם מחקר ישראלי שבחן אנשים שעברו זעזוע מוח אחרי תאונת דרכים ופיתחו את הפרעת השעון הבלתי מאורגן. מנהל בכיר בחברת היי-טק נהג לטוס מספר פעמים בכל חודש לחו"ל. כתוצאה מהטיסות המרובות, מדי חודש חל שיבוש בשעון הביולוגי שלו והשעון הביולוגי שלו הפך ל"בלתי מאורגן", דבר שגרם לו לקשיי תפקוד עד כדי הפסקת עבודתו.
|
|
הפרעה זו היא השכיחה מבין ההפרעות בתזמון שינה - כשהשינה נדחית לשעה מאוחרת יחסית מהמקובל. אנשים אלה יירדמו באופן קבוע לאחר השעה אחת-שתיים בלילה, ויתעוררו בדרך-כלל לקראת הצהריים בתנאים חופשים. אולם, אילוצי החיים כמו: לימודים, צבא ועבודה, גורמים להם להתעורר בשעות הבוקר לאחר מיעוט שעות שינה וכתוצאה מכך לסבול מחסך שינה מצטבר, על כל ההשלכות הכרוכות בכך.
למרות הנטייה לחשוב שהליכה לישון מאוחר מאפיינת "טיפוסיות פסיכולוגי", ואנשים אלו זוכים לעיתים לכינוי "ציפורי לילה", מדובר בהפרעה פיזיולוגית בעלת מרכיב תורשתי העובר במשפחה.
יש להבחין בין הפרעה זו לבין נדודי שינה, מצב שמלווה בקשיי הירדמות, אך ללא קושי להתעורר בבוקר וללא רקע תורשתי. ב"שעון דחוי" מדובר בהפרעה תורשתית, ללא סימן למצוקה נפשית פנימית. הפרעת שינה דומה היא נדודי שינה עם יקיצות מוקדמות, שקשורה גם בדיכאון, אך בהפרעה הזו ההתעוררות בבוקר לא מלווה בתחושת רעננות, וכמובן לא מדובר בהפרעה על-רקע תורשתי, ולכן הטיפולים שמומלצים נגדה שונים.
|
|
הפרעת השעון הפנימי המוקדם
|
|
בהפרעה זאת, השינה מוקדמת יותר מהשעות המקובלות בחברה. האנשים האלה יתקשו לתפקד אחרי השעה 20:00 בערב, ויתעוררו לרוב בין שתיים לארבע לפנות בוקר כשהם רעננים לתחילת הפעילות היומית. עיקר הבעיה שלהם מתבטאת בתפקוד עם משפחה וחברים בשעות הערב.
|
|
על-מנת להבין את התופעות הללו וכיצד לטפל בהן, יש להבין כיצד פועל השעון הביולוגי בגוף האדם. השעון הביולוגי ממוקם בבסיס המוח, באזור הקרוי היפותלמוס. הרכבו הגנטי ידוע בחלקו, וגם כמה מדרכי פעולתו: כאשר מחשיך, מועבר אות על כך מהעיניים לשעון הביולוגי וממנו לבלוטת האצטרובל הממוקמת בקצה האחורי של המוח. בעקבות האות, בלוטת האצטרובל מפרישה לזרם הדם הורמון בשם מלטונין המסמן לחלקי הגוף השונים שעכשיו לילה.
מייחסים למלטונין תפקיד בהשריית שינה. כמות המלטונין בדם מגיעה לשיא בסביבות 3-2 לפנות בוקר, ריכוזו הולך ויורד עד שבסביבות 8-7 בבוקר רמתו בדם זניחה. פרק הזמן שבו רמת המלטונין בדם מוגברת קרויה "הלילה הפנימי".
הפרעות בתזמון שינה כוללות מספר הפרעות: שעון דחוי, שעון משתנה, שעון בלתי מאורגן, שעון מוקדם, יעפת (ג'ט-לג) ועבודת משמרות. המשותף לכל ההפרעות הוא, כי תזמון השינה איננו תואם זמן השינה הנורמלי.
|
|
אבחון הפרעות בתזמון השינה מתבצע באמצעות מכשיר אקטיגרף. זהו מכשיר קטן בצורת שעון הנענד על היד ורושם תנועות גוף. האקטיגרף ניתן למטופל למשך שבוע עד שבועיים, בהם הוא הולך לישון כשהוא עייף וקם באופן עצמאי ללא מגבלות של לוח זמנים ושעון. מטרת הבדיקה היא לנטר את מחזורי העירות והשינה ובכך ללמוד את דפוס השעון הביולוגי של הנבדק.
טיפולים פסיכולוגיים ו"כדורי שינה" לא יועילו לאנשים עם הפרעות בתזמון השינה. בעיות בתזמון שינה אינן פסיכולוגיות, אלא פיזיולוגיות ולכן הטיפול בהן הוא בהתאם.
הטיפולים המומלצים כוללים מלטונין וטיפול באור
מלטונין הוא הורמון השינה הטבעי, שניתן לרכישה בארץ במרשם רופא. המלטונין לא כלול בסל התרופות, ועלותו כ-200 שקלים לחודש. החומר נמכר בכדורים, ולילדים ניתן להכין אותו כסירופ.
הטיפול השני שמומלץ להפרעות בתזמון שינה הוא חשיפה לאור. השמש הישראלית מאפשרת טיפול בחינם. ניתן להיחשף לאור השמש הטבעי בשעות הבוקר בישיבה של שעה במרפסת או בגינה. חשיפה לאור שמש בבוקר מפסיקה את הפרשת המלטונין ובכך עוזרת בכיוון השעון הביולוגי. במקרים מורכבים יותר, מומלץ טיפול במכשירי אור, שמסייעים לכוונן את השעון הביולוגי. מכשיר שמקרין בעוצמת אור גבוהה, שמצליחה להפחית את רמות המלטונין לאפס ולהשרות התעוררות.
|
|
מצבים קליניים נוספים כוללים עבודה במשמרות, שמשבשת את השעון הפנימי, וג׳טלג (יעפת) שיבוש זמני בשעון הפנימי אחרי טיסה ליעדים רחוקים. מדובר בהפרעות שיש לאדם שליטה עליהן. ניתן לבחור עבודה שאינה דורשת עבודת משמרות ולהימנע מטיסה ליעדים מרוחקים.
|
|
שינה עבור רובנו הינה פעולה יומיומית וטבעית, כמעט כמו נשימה, אכילה ושתייה ולרוב איננו מייחסים לה תשומת לב מספקת. להפרעות בתזמון השינה, השפעות מרחיקות לכת, הן ברמה האישית והן חברתית, אשר זיהוי מדויק שלהן, יכול למנוע סבל רב ושימוש מיותר בתרופות וטיפולים שלא יפתרו את הבעיה.
בדיקות, אבחונים וטיפולים להפרעות בתזמון, נערכות במכון החדש לרפואת שינה ועייפות בניהולו של ד"ר ירון דגן בבית החולים משגב לדך בירושלים.
|
|
במצב הזה השעון הפנימי משתנה מיממה ליממה, תוך איחור קבוע בשעת ההירדמות ובשעת ההתעוררות. במקרה הזה, מקור ההפרעה לא ידוע, וקיימות עדויות ספורות על-רקע משפחתי לתופעה. אחת לשבועיים בערך, האנשים האלה הולכים לישון ומתעוררים בזמן, והם מרגישים מתוסכלים כי אחרים אומרים להם שאם רק היו רוצים לסדר את השעון, היו יכולים לעשות את זה.
חוסר היציבות וחוסר הקביעות של הסובלים מההפרעה הזו, גורמים לקשיים גדולים יותר מאשר בהפרעת השעון הדחוי. ההפרעה, אגב, מאובחנת בשכיחות גבוהה בעיוורים מלידה, שלא נחשפים לאור ונתקלים בשיבושים בהתאמת השעון הפנימי לשעון החיצוני.
|
|
|
מחבר המאמר הינו פסיכולוג במכון השינה במשגב לדך
|
|
| תאריך:
|
17/02/2010
|
|
|
עודכן:
|
17/02/2010
|
|
עמית שי-גרין
|
|
|
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
|
|
1
|
|
yoniofir
|
18/02/10 08:00
|
|
|
|
2
|
|
רוי
|
22/02/10 19:30
|
|
|
ברכבת, במשרד, בבתי-הקפה, בבסיסי צה"ל
|
|
|
|
|
ברכות לח"כ ד"ר מיכאל בן ארי שהוסיף לפועלו הציבורי המבורך צעד חשוב בהבנת המציאות. במאמרו "התפקדות כן, נאמנות לא", שהתפרסם בעיתון 'בשבע' האחרון, זכה למלא את תפקיד הנחשון מבין חברי האיחוד הלאומי, שהודה בפה מלא בחשיבות ההתפקדות למפלגת השלטון.
|
|
|
|
|
בנאומו בפני "כינוס הרצליה" התבטא שר הביטחון אהוד ברק, שאמנם בבחירות העם בוחר ימין, אבל רצונו האמיתי הוא ב"שלום", מונח שאצל ברק פירושו חלוקת הארץ, מדינה פלשתינית, חורבן מפעל ההתנחלות, גירוש מאות אלפי יהודים, חלוקת ירושלים ומסירת הגולן לסורים.
|
|
|
|
|
עיבודו של גור קורן למחזהו של מקסים גורקי "בשפל" זכה לשידרוג ולהעלאתו לפסגה. שם ההצגה - "הפיסגה" מתאים לה להפליא.
|
|
|
|
|
ביורוקרטיה מסובכת, פרוטקציות וסחבת - אלו הן רק חלק מהסיבות לכך שעמותות מעטות בלבד פונות לקרן העזבונות של המדינה (או בשמה הרשמי, "הוועדה הציבורית לקביעת ייעודם של עיזבונות לטובת המדינה"). כמו במוסדות ישראלים אחרים, גם ועדת העזבונות היא גוף מסורבל המתנהל ללא שקיפות מספקת ובסופו של דבר מקשה על הפונים הפוטנציאליים לפנות אליו. התוצאה: כ-1,500 עמותות בלבד פנו כל שנה בשנתיים האחרונות לקרן העזבונות, וזאת על-אף שמדובר במקור כספי מהימן ונחוץ שביכולתו לסייע לעמותות רבות ושונות ובכך לשפר משמעותית את חיי התושבים בישראל.
|
|
|
|
|
בשביל לשמוע הדהוד של תוכניות המטכ"ל ושל...
