השילוב המנצח לחולי הסוכרת

לאחרונה הביטוי "2 במחיר 1" נכנס לעולם הרפואה ועל מדפי הרוקחים צצות תרופות שמשלבות שתי תרופות בתרופה אחת. המשמעות עבור המטופלים היא כי במקום לזכור לקחת בכל יום כמה תרופות מסוגים שונים, הם יכולים לנטול פחות כדורים ולהתנהל נכון יותר עם המחלה. עכשיו גם חולי הסוכרת יכולים להתקדם בזכות תרופה שמשולבות בה שתי תרופות המסייעת לשיפור במדדי הסוכר בדם, מגינה על הלב והכליות ומאפשרת ירידה במשקל.

העשור האחרון הביא עימו לעלייה בתחלואת הסוכרת ומספר חולי הסוכרת בישראל עומד היום על כחצי מיליון איש, וזאת מבלי שנכלול את אלו שלא מודעים לכך שגם הם חולים במחלה. הבשורות הטובות הן שבמקביל לעלייה בתחלואה, קיימת עלייה ביעילותן של טיפולי הסוכרת ואלו הופכים בשנים האחרונות לטובים יותר, יעילים יותר ובטוחים יותר. תרופה חדשה שמשלבת בין שתי תרופות מהפכניות, מווסתת את רמות הסוכר בדם ומובילה לשיפור משמעותי של מדדי המחלה.

כשאנחנו מדברים על מחלת הסוכרת, אנחנו לא מדברים רק על עליית הסוכר בדם. מדובר במחלה שיכולה להביא לפגיעה כלל מערכתית בגוף. הסוכרת מובילה פעמים רבות לעודף משקל, ליתר לחץ דם ולרמות גבוהות של כולסטרול. היא מעלה את הסיכון למחלות כלי דם ולפגיעה בכלי הדם שמזינים את הרגליים, המוח והלב, לפגיעה בכלי דם שמזינים את הכליות והעיניים וכן לפגיעה עצבית.

התרופה המשלבת שתי תרופות היא הגליקסמבי, תרופה חדשה שמביאה למהפכה בטיפולי הסוכרת ומיועדת לחולי סוכרת בכל שלביה, על-אף שרצוי להתחיל את הטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה. הגליקסמבי משלבת בתוכה שתי תרופות שונות ויעילות בכדור אחד.

שתי התרופות האלו פועלות במנגנונים שונים, כל אחת גורמת לפעולה אחרת בגוף. אחת פועלת על מנגנון הפרשת האינסולין ואחת על ספיגת הסוכר בשתן, וביחד הן מביאות לוויסות יעיל של הסוכר בגוף ולשיפור במדדי המחלה, תוך כדי שהן אינן פוגעות בכליות ואולי אף מגינות עליהן. מטופל שנוטל תרופה אחת במקום שתיים, חוסך לעצמו גם את הטרחה הכרוכה בנטילת מספר רב של תרופות, ומן הסתם גם את המחיר הגבוה של שתי תרופות לעומת תרופה אחת בלבד. עבור הרופא המטפל, מדובר גם כן בבשורה בזכות יעילותה ובטיחותה הגבוהה של התרופה.

התרופה הראשונה שמכילה גליקסמבי היא הג'רדיאנס. זוהי תרופה השייכת לדור החדש של חוסמי SGLT2 והיא מהווה בשורה של ממש בכל הנוגע לטיפול במחלת הסוכרת. החידוש הוא בכך שהיא מאפשרת ליותר סוכר בגוף לצאת דרך השתן. התרופה בעצם חוסמת את הקולטנים שנמצאים בכליות ואחראים לספיגה חוזרת של הגלוקוז לדם. כתוצאה מכך, הגלוקוז מופרש בשתן ורמות הגלוקוז בדם יורדות. בכך התרופה הזו מאפשרת ירידה במשקל, ירידה בלחץ הדם, מניעת תחלואת הלב וכלי הדם ומניעת התדרדרות בתפקוד הכלייתי.

למעשה הוכח, כי הג'רדיאנס מפחית את התמותה מסיבוכים לבביים, סיבוכים שמהווים את הסיבה העיקרית לתמותה בקרב חולי הסוכרת. התרופה השנייה שנמצאת בגליקסמבי היא הטרג'נטה, התרופה הזו פועלת, כאמור, על מנגנון אחר ובעצם מגבירה את הפעילות של ההורמונים האינקרטינים, אותם הורמונים שמעלים את רמות האינסולין שמשוחרר לדם ובכך היא מביאה לירידה ברמות הסוכר בדם.

אחד מהנושאים הכואבים יותר בקרב חולי הסוכרת הן תופעות הלוואי השונות של התרופות. אם עד לפני כעשור תרופות הסוכרת שהיו גם ככה מעטות, הביאו לתופעות לוואי לא נעימות כמו נפילות של רמות הסוכר, עלייה במשקל וכן הלאה, היום המטופלים בתרופת הגליקסמבי סובלים ממעט מאוד תופעות לוואי ובעצם מהרבה מאוד תופעות רצויות.

שילוב בין שתי התרופות האלו בתרופה אחת, ביצירת שיתוף פעולה בין המרכיבים השונים, מביא לוויסות טוב יותר של הסוכר בגוף, וכאמור מגן על הכליות ושומר על החולה מפני מחלות לב.