לבית הדין האזורי לעבודה בחיפה הוגשה תביעה ובקשה לאישורה כייצוגית בהיקף מוערך של 34.4 מיליון שקלים נגד קופות החולים מכבי וכללית, בטענה להשבת החזרים כספיים בערכם הנומינלי ללא הוספת הפרשי ריבית והצמדה.
לדברי התובעים - שחם שקד, רות שמואל וחיים פינץ, מבוטחי מכבי וכללית - הקופות בוחרות להשיב החזרים כספיים בין אם מקורם בגביית יתר עצמית ובין אם מקורם בהחזרים כספיים על שירותים רפואיים שסופקו על-ידי גורם שלישי, בערכם הנומינלי מבלי שהן משערכות אותם ממועד התשלום ועד השבתם לכיסו של המבוטח.
בתביעה נאמר כי מבחינת הוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי עולה כי הן שותקות לעניין אופן השבת החזרים כספיים או גביית יתר, וגם בחינת הוראות תוכנית שירותי בריאות נוספים ( שב"ן) מעלה כי גם הן אינן כוללות כל הוראה לעניין אופן השבתם הריאלית של ההחזרים בגין שירותי רפואה.
לעומת זאת, כאשר המדובר באיחור בתשלום דמי חבר, יודעות מכבי וכללית היטב לשערך את הכספים האמורים לעבור לידיהן בערכם הריאלי. לדברי התובעים, הקופות דאגו להשבה ריאלית של כספים המשולמים לכיסן באיחור, אולם נמנעו מהחלת דין דומה לעניין הכספים היוצאים מכיסיהן.
בתביעה שהוגשה באמצעות עוה"ד עידו שטיינר ורביב רוזנברג נאמר כי מבוטחי הקופות מכבי וכללית זכאים לריבית והצמדה על ההחזרים הכספיים אותם קיבלו מהקופות. זאת לאור עיקרון ההשבה הריאלית, בין אם מקור ההשבה בטעות של הקופות, בזכויות המבוטחים מכוח הדין או מכוח תקנוני השב"ן.
התובעים מבקשים מבית המשפט לחייב את מכבי והכללית לפצות את מבוטחיהן בגובה הפרשי הריבית וההצמדה שנמנעו מהם. לדברי התובעים, בנוסף להפרשי ההצמדה והריבית זכאים המבוטחים בהתאם לחוק הגנת הצרכן גם להחזר הוצאות צרכן שנקבעו במסגרת החוק בסך 16 שקלים.
