יוקצה תקציב מיוחד להתפתחות הילד

במשרד האוצר התחייבו, כי לבקשת מנכ"ל משרד הבריאות, יוקצו בתקציב הקרוב 100 מיליון שקלים כמענה למספר סוגיות, בהן מרכזי התפתחות הילד. כך דווח בדיון שערכה (יום ד', 14.2.18) ועדת הכספים של הכנסת, בראשות ח"כ משה גפני, בנושא סכנת קריסה של שירותי התפתחות הילד.

הדיון התקיים על-רקע מצב קשה ביחידות שבאחריות ובפיקוח משרד הבריאות. השירות ניתן בהן באמצעות קופות-החולים וכולל טיפול לילדים עם קשיים ובעלי ליקויים התפתחותיים. במהלך הדיון עלה, כי משרד הבריאות מודע למצב הקשה ביחידות אשר סובלות מקשיי תקצוב ועומס רב, וכמה מהן כבר נסגרו.

במשרד ציינו, כי צוותים במשרד כבר פועלים על-מנת לתת מענה בתקציב 2019 לסוגיה, כאשר גם במשרד האוצר ציינו, כי יינתן תקציב מיוחד לצורך כך בתקציב 2019. הוועדה הכריזה, כי תעמוד על הנושא במסגרת דיוני התקציב בשבועות הקרובים.

לדברי ח"כ בצלאל סמוטריץ', "המדינה החליטה להעניק את השירותים לאזרחיה מכוח החוק והם נשענים בחלקם הגדול על תרומות ובחלקם על הרשויות. זה בלתי מתקבל על הדעת. ישנן שתי בעיות - ישנו תעריף העומד על 214 שקלים שלא עודכן הרבה שנים, אך אין תעריף מינימום, כך השוק הזה מנוהל בהתמקחות, קופות-החולים משלמות למרכזים המספקים את השירותים תחתיהן הרבה פחות מהסכום שקבע משרד הבריאות, פחות מחצי. גם בתוך זה יש פער - עבור טיפול לילד בירושלים או תל אביב, תשלם קופת-החולים למרכז עד 140 שקלים ועבור טיפול לילד בישוב ערבי, תשלם הקופה רק 60 שקלים כי המרכז שם חלש וניתן לעשות את זה. כך מרכזים נסגרים ואלפי ילדים ממתינים בתור והבעיות הקטנות לא מטופלות והופכות לבעיות גדולות ובתחושה של הילד הוא דפוק ומוגבל. צריך לדאוג לתקציבים ובמקביל לעדכן את התעריף, לייצר רגולציה מול הקופות ולוודא שהן משלמות את מה שצריך".

ח"כ יואב קיש ציין, כי "אנחנו לא יכולים להתנער מהאחריות שלנו. כמשפחה הייתי זקוק לטיפולים שלהם. קשה לי לחשוב מה עושה משפחה שצריכה ועכשיו אין לה. לא מדובר בסכומים שאי-אפשר להביא, יש לנו אחריות ציבורית לכך".

שלום בן-משה, ראש עיריית ראש העין: "אנחנו קולטים בעיר אלפי זוגות צעירים עם ילדים. המרכז שלנו התרגל לקבל מספרים קטנים של מטופלים. צריך כעת להתרגל למספרים גדולים מאוד, אבל במצב הנוכחי זה קשה מאוד. חלק מהאנשים התפטרו ואנחנו מנסים לגייס חדשים. אדם שהולך למכון פרטי, מקבל מהקופות החזר גבוה מאוד, אם הוא בא למרכז התשלום שמקבל עבורו המרכז נמוך משמעותית".

גיא יפרח, סגן ראש העיר מעלה אדומים: "יש אצלנו תורים של למעלה משנה. בזכות המרכזים האלה, הילדים יכולים לחזור לכיתות או לגן ולהשתלב. לא חשבנו שרשות מקומית תצטרך להחליט ברצותה יהיה מרכז ברצותה לא יהיה. אנחנו מתקצבים זאת כל שנה במאות אלפי שקלים וכל שנה מתלבטים אם להשאיר או לא נוכח קיצוצים, המדינה חייבת להיכנס לכך".

שיר גור, הפורום הארצי של היחידות להתפתחות הילד בגיל הרך: "אנחנו עם 20 אלף ילדים הממתינים לתורים. היחידות או נסגרות או מצטמצמות. אנחנו דואגים שאחרי הבחירות ייסגרו עוד יחידות, ראשי רשויות הודיעו שהם לא מתכוונים להמשיך לתמוך ביחידות. זו לא רק שאלה של כסף מול הפרטי, המרכזים עם רמה מקצועית מעולה בשל הניסיון, לכן חשוב הטיפול הזה ולא טיפול פרטי".

משה סביל, סמנכ"ל רשת עלה: "אנחנו כבר אחרי סגירת מרכז בבני ברק שנתן מענה של 1,800 טיפולים בחודש. לא יכולנו לעמוד בעומס, נאלצנו לקושש כספים ולא הצלחנו ונאצלנו לסגור. הסכין מעל מרכז נוסף שלנו בירושלים שנותן מענה ל-600 מטופלים בחודש ו-100 בתור".

ח"כ יצחק וקנין: "מדוע אין תעריף קבוע מצד משרד הבריאות לטיפול, אותו יצטרכו הקופות לשלם?"

איתי קלטניק, משרד הבריאות: "התעריפון נקבע בוועדת מחירים, נקבע תעריף מקסימום, אין מינימום".

וקנין שניהל את הדיון ציין: "המציאות הזו של מחירי מקסימום בלבד בלתי אפשרית. אתם יוצרים פה בעיה. הרי ברור שהקופות יתמקחו גם על 10 שקלים לילד. למרכזים אין ברירה, הם עם אקדח על הרקה. העיריות לא יכולות לסחוב את הכל על הגב שלהן. המתנה בת שנה לילד זה לדראון עולם וזה בלשון עדינה. לא ניתן לדבר הזה להתמסמס. אני מתכוון להביא את זה ליו"ר הוועדה, לא אתן יד למצב בו הדבר לא יבוא על פתרונו, גם אם זה על חשבון דיוני תקציב המדינה. יש פה הזנחה. הקופות צריכות לומר תודה למרכזים האלה, הם חוסכים לכם כסף בעתיד על אשפוזים וטיפולים מתקדמים. מה התקציב הדרוש לכם?".

קלטניק: "אנחנו מכירים בבעיה, אנחנו עושים עבודה, הוקמה וועדה לעניין ושתי ועדות משנה. אנחנו נפגשים עם כל הגורמים כדי לפתור את הבעיה. לצערנו, כרגע אין הערכת תקציב. זו העבודה שנעשית. אנחנו רוצים להביא תקציב ייעודי לנושא הזה. המשרד רואה חשיבות בהקצאת תקציבים. נפעל לסיוע להעלאת התפוקות בהסדרים, מה שצפוי גם להעלות את השכר וגם את כל התעריפים הנלווים. אנחנו רוצים לתת תעדוף לפריפריה".

ח"כ מירב בן-ארי: "אתה מתייחס לזה כאילו המרכזים הם משהו חדש שנוצר אתמול. איפה הייתם כל השנים? עד שהם קרסו לא התייחסתם. למה אתם לא נותנים תקציב ייעודי כעת לקופה לסגור את הפערים. לאן מצפים שהילדים ילכו?"

ד"ר הדר ירדני, מנהלת המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו, משרד הבריאות: "אנחנו עובדים כדי לגייס את הכלים. ההידרדרות של היחידות זה משהו שהתחיל בצורה מואצת לאחרונה. ביחידות המוכרות אלה שנסגרו הן ספורות בלבד. אנחנו מתקצבים 31 יחידות מתוך 93 המוכרות בסכומים של עד 425 אלף שקלים ליחידה. אנחנו עושים בקרות. עם זאת, המשרד לא מתערב בהסכמים בין הקופות לספקים".

ח"כ אורי מקלב: "לוח הזמנים קריטי. המילה התפתחות הילד מסבירה זאת, כל תקופה שעוברת אי-אפשר להחזיר אותה".

ערן הכהן, מכבי שירותי בריאות, מסר: "אנחנו מרגישים שבשירות הזה יש משבר. אצלנו אין אפליה בין ישובים כאלה ואחרים, יש תקצוב אחיד של 147 שקלים. בצורה אבסורדית אנחנו רואים שאנחנו מעלים ומעלים את התעריף ומנגד מגיעים אלינו פחות מטפלים, כי זה לא אטרקטיבי להם. הסיבה היא שבשירות הפרטי המדינה משתתפת ב-211 שקלים. רק בתחום התפתחות הילד הקופות משתתפות והמטפל יכול לקחת כמה שהוא רוצה, זה מביא לאינפלציה. הכנסת אסרה את זה בתחומים אחרים".

ח"כ יעקב אשר: "יש לתת כאן את האחריות לרשויות המקומיות. האינטרס שלהן הוא שהדברים ירוצו מהר יותר מאשר של הקופות, כי זה משפיע על ועדות השמה בעיר ושיבוץ הילד. יש לתת להן את האחריות. המדינה תרוויח הרבה יותר כסף מילדים שלא ילכו לטיפול מיוחד כי לא יצטרכו אותו".

ד"ר דורית שמואלי, קופת-חולים כללית: "אחוז גדול מההפניות הם כתוצאה מהבחנה לא נכונה והילדים היו צריכים הפניה לטיפולים אחרים, הפניות גדולות שאינן מתאימות, מופנים ילדים שצריכים להיות מופנים לטיפולים אחרים, חלק גדול היו צריכים להיות מטופלים במערכת החינוך".

ליאור קוטלר, אגף תקציבים, משרד האוצר: "ההוצאה הפרטית עלתה והיא פוגעת בשוויון, בגלל הבעיה שנוצרה בדיונים התקציבים לשנת 2019 ובהתאם לבקשת משרד הבריאות, הוקצה סכום לטובת הנושא, בהתאם לתעדוף המנכ"ל, הוקצו 100 מיליון שקלים שאחד הנושאים העיקרים לעניין זה הוא יחידות ההתפתחות. הדבר יעשה במסגרת תוכניות העבודה במשרד הבריאות".

ח"כ וקנין סיכם את הדיון: "הפתרון כאן יהיה קודם כל לטובת מדינת ישראל ויביא לחסכון. אני מבקש מנציג הוועדה שהוקמה במשרד הבריאות את הממצאים. אני מבקש תוך שבוע וחצי לדעת מה הסכום הדרוש כדי להביא לפתרון המצב ואני מתחייב שנשב עם נציגת האוצר ואם יהיה חסר עוד סכום אחרי מה שיוקצב, נעשה כל המאמצים להשלים אותו. לצד כך חייבים לשים את היד על הדופק על תעריף מינימלי, הוגן ואחיד לכל הקופות, בלעדיו הדבר לא יפטר".