שילוב תרופתי למניעת התקפי לב ושבץ

שילוב לא יקר של תרופה להורדת רמות הכולסטרול ותרופה להורדת לחץ הדם יכול להוריד את הסיכויים להתקפי לב ולשבץ בכ-60%, אך שכנוע החולים להתחיל בטיפול ולדבוק בו היא משימה קשה ביותר. כך לדברי חוקרים מחברת קייזר פרמננטה (הארגון הגדול ביותר בארה"ב לשירותי בריאות מקיפים).

מתן התרופות לכ-70,000 חולים עם מחלה קרדיווסקולרית (של הלב וכלי הדם) או עם סוכרת מנע כ-1,271 התקפי לב ושבץ בשנה אחת. כך על-פי המחקר שפורסם ב-"American Journal of Managed".

ההשראה למחקר הגיעה ממודל ארכימדס, סימולציה ממוחשבת מתוחכמת של גוף האדם, שניבאה כי הורדת לחץ הדם ורמות הכולסטרול בו-זמנית אצל אנשים בסיכון גבוה לבעיות קרדיווסקולריות יכולה לצמצם את התקריות ב-71%. עד כה לא נעשה מחקר שיאשר את החיזוי.

צוות החוקרים מקייזר בחר שתי תרופות גנריות - לובסטטין להורדת הכולסטרול וליזינופריל להורדת לחץ הדם - והציע אותן ל-170,000 חברים בתוכניות ביטוח בצפון ובדרום קליפורניה, שסבלו ממחחלת לב או מסוכרת.

חלק מהחולים כבר נטלו אחת משתי התרופות, אך אף אחד מאלו שנבחרו לא השתמש בשתיהן. כ-75% מהמשתתפים נטלו גם אספירין על בסיס יומי, אך החוקרים לא כללו אספירין בפרוטוקול משום שלא הייתה דרך לעקוב אחר המינון.

הם החלו את התוכנית בשנת 2004 עם קרוב ל-70,000 חולים. הצוות עקב במשך שנתיים אחר המשתתפים ובדק אם החולים הגיעו לקבלת מרשמים חדשים ובאיזו תדירות, וכן עקב אחר ההשפעות הבריאותיות בשנה השלישית בעזרת התיעוד הרפואי של החולים.

ל-47,268 חולים הייתה מה שהחוקרים כינו "חשיפה נמוכה" לתרופות, כלומר שהם נטלו אותן פחות ממחצית מתקופת המחקר. הסיכון שלהם לאשפוז בעקבות התקף לב אן שבץ ירד ב-15 אירועים ל-1,000 שנות אדם, ו-726 אירועים נמנעו. שנות אדם הוא סך כל שנות הטיפול של כל החולים.

ל-21,292 חולים הייתה "חשיפה גבוהה לתרופות", והם נטלו אותן יותר ממחצית מהתקופה. הסיכון שלהן הופחת ב-26 אירועים ל-1,000 שנות אדם ונמנעו 545 אירועים.

מה שהדהים את החוקרים, הייתה הירידה במספר התקפי הלב והשבץ למרות שהדבקות של החולים בטיפול לא הייתה גדולה. כעת המטרה היא להגביר את המודעות לנושא.

הסיבות העיקריות לכך שחולים לא הקפידו על הטיפול היו משפטים כמו "אני לא יודע למה אני לוקח את התרופות", "שכחתי לדאוג למרשם חדש" ו"אני מודאג מתופעות הלוואי".