מומחים מהאגודה למלחמה בסרטן מספקים מספר שאלות ותשובות בכל הנוגע למחלת סרטן הערמונית.
הערמונית הינה בלוטת מין משנית אצל הגבר הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן, בבסיס הפין ולפני החלחולת (רקטום). דרך פתח צר בבלוטת הערמונית עוברת השופכה, דרכה עובר השתן משלפוחית השתן עד קצה הפין. בבלוטת הערמונית נוצר רוב נוזל הזרע.
- מהי הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית?
הגדלה שפירה הינה הגדלה שאינה סרטנית, הנחשבת כתופעה שכיחה המתרחשת אצל יותר ממחצית הגברים בני 50+. הדבר קורה עקב שינויים הורמונליים בבלוטת הערמונית ולחץ על השופכה העוברת דרכה. לעיתים נגרמת הנפיחות בבלוטת הערמונית עקב דלקת שסימניה דומים לסימני הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, אך היא נוטה להופיע אצל גברים צעירים יותר.
- כיצד יודעים אם שינוי בערמונית הינו סרטני?
גידול סרטני בערמונית מתרחש כשחלק מהתאים שבבלוטת הערמונית משנים את אופי גדילתם. הסיבות הישירות להיווצרות המחלה עדיין אינן ידועות, אך בכלליות ניתן לומר, כי במצב זה נפגם משהו במנגנון הפנימי המפקח על קצב גדילת התאים.
קצב חלוקת התאים הסרטניים בערמונית הינו איטי מאוד. לכן, למרות השכיחות הגבוהה יחסית של סרטן הערמונית באוכלוסיית הגברים המבוגרת, פעמים רבות אין המחלה מגיעה לידי ביטוי קליני כלשהו. רק 1 מתוך 10 גברים עם הפרעות בהטלת שתן בשל הגדלת הערמונית יחלה בסרטן הערמונית.
- מהן התופעות המצריכות בדיקה רפואית?
- קושי להתחיל בהטלת השתן;
- זרם שתן חלש;
- מתן השתן אורך זמן רב יותר, או שהוא מפסיק ומתחיל מחדש, לסירוגין;
- טפטוף לאחר סיום מתן השתן;
- צורך להטיל שתן לעיתים תכופות במשך היממה, למרות שהכמות הכוללת קטנה;
- צורך שלא היה קיים בעבר להטיל שתן במשך הלילה;
- צורך דחוף בהטלת השתן בכל עת שהיא, ללא יכולת כמעט להתאפק;
- תחושה כאילו מתן השתן לא הסתיים ויש הרגשה של צורך להטילו שוב, למרות ששתן נוסף אינו יוצא;
- כאב או צריבה בעת מתן השתן;
- דם בשתן;
- דם בנוזל הזרע;
- ירידה חדה בתפקוד המיני;
- מהם דרכי אבחון סרטן הערמונית?
- בדיקה רקטלית, במהלכה מחדיר הרופא לפי הטבעת אצבע עטויה בכפפת גומי, כדי לחוש את גודלה ואת מוצקותה של בלוטת הערמונית;
- בדיקת PSA - בדיקת דם שנועדה לבדוק את רמת ה- PSA, שהוא חלבון המיוצר על-ידי בלוטת הערמונית;
- סריקה על-ידי אולטרסאונד טרנס-רקטלי, במהלכה גליל קטן, אשר מכיל מתמר המשדר גלי קול, מוחדר דרך פי הטבעת. הבדיקה נותנת תמונה של בלוטת הערמונית ומאפשרת לרופא לראות אם ישנם אזורים שאינם תקינים בבלוטה. הבדיקה אינה מכאיבה ונמשכת כחצי שעה;
- ייתכן ותבוצע ביופסיה, בדרך-כלל, בהנחיית אולטרסאונד טרנס-רקטלי. הבדיקה מתבצעת באמצעות החדרת מחט בעלת קוטר קטן, לכיוון הערמונית דרך פי הטבעת (רקטום). לרוב, נלקחות כ- 6 ביופסיות באותה בדיקה. הביופסיה מבוצעת במהירות ורוב הגברים מדווחים על אי נוחות קלה בלבד. הפתולוג בודק את פיסות הרקמה במיקרוסקופ והאבחנה לקיומו של הסרטן נקבעת על סמך תוצאות בדיקת הרקמות שהוצאו בביופסיה.
- האם יש חשיבות לגילוי המוקדם של סרטן הערמונית?
מומחי האגודה מציינים, כי הוכח שהסיכויים לטיפול יעיל, ריפוי ולהפחתת התמותה של רוב סוגי הגידולים הסרטניים, טובים יותר בעת גילוי מוקדם.
- מתי יש לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית?
המלצות המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל, התואמות להמלצות בארצות אחרות, אינן כוללות בדיקות סריקה לאבחון מוקדם של סרטן הערמונית לכלל אוכלוסיית הגברים, פרט לגברים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה, להם מומלצות בדיקות לאבחון מוקדם מגיל 50, אחת לשנה.
סיכון גבוה מוגדר כהופעת סרטן הערמונית אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אב, אח או בן), שחלו בסרטן הערמונית לפני גיל 70. לאוכלוסיה בסיכון גבוה מומלץ לערוך בדיקות PSA, בדיקה רקטלית ואולטרא סאונד טרנס-רקטלי. בדיקות משלימות נוספות נקבעות לפי תוצאות בדיקות אלו.
איגוד האורולוגים בארה"ב ממליץ על בדיקת PSA ועל בדיקה רקטלית פעם בשנה לכל גבר מגיל 50, או לכל גבר מגיל 40 הנמצא בקבוצת סיכון גבוה. המלצה זו לא אומצה בישראל ובמדינות אירופה מאחר Aמומחים רבים סבורים, כי אין עדיין מספיק נתונים מדויקים כדי לתמוך בהמלצות אלו.
