מיתוסים בתחום ניתוח הבקע

מדי שנה מבוצעים בארץ אלפי ניתוחים לתיקון בקעים שונים. רבים מבוצעים בדרך המסורתית, ה"פתוחה", ומספר גדל והולך מבוצע בדרך הלפרוסקופית.

בקע (הרניה, קילה) הוא פגם בין שרירי הבטן המתפתח בגלל היחלשות נקודתית של הדופן, כאשר התוצאה היא התבלטות מקומית או פתח בדופן הבטן. מצב זה דומה למצב בו חלקו הפנימי של גלגל אופנים מתבלט דרך קרע בצמיג - שכבות הבטן הפנימיות נדחפות מבעד לפגם ויוצרות התבלטות דמוית בלון או שק. הפגם בדופן הבטן עשוי לאפשר ללולאת מעי או איבר תוך-בטני אחר ל"התקע" בשק ולגרום לכאבים או אף לסיבוכים שידרשו ניתוח דחוף.

ניפוץ מיתוסים הקשורים לתחום:

• בקע זה עניין פשוט - לא נכון

לניתוחי בקע יש תדמית של ניתוח פעוט, אך האנטומיה של אזורי הבקע היא מורכבת ודורשת ידע רב והתמצאות טכנית. התיקון הניתוחי צריך להחזיק מעמד שנים רבות, לעיתים כל החיים, ועל כן הטיפול חייב להיות עמיד וללא כאבים. בקעים מורכבים בדופן הבטן, כמו בקעים בצלקות ניתוח, עשויים לערב איברים שונים כמו מעיים וכיס שתן ודורשים גישה משולבת ופתרונות יצירתיים ומורכבים. רק כדי להבין את המורכבות, מדי שנה מתים בעולם למעלה מ-50,000 איש ואישה מסיבוכי בקע.

• בקעים יימצאו אך ורק אצל גברים - לא נכון

לכמעט שליש (27%) מהגברים יהיה בקע מפשעתי בשלב כלשהו במהלך החיים, אך בקע טבורי שכיח יותר בנשים כאשר בקעים בצלקת שכיחים מעט יותר גם הם בנשים. גם לנשים יש בקע מפשעתי אם כי בשיעורים נמוכים בהרבה מגברים.

• בקע נובע ממאמץ יתר כמו בספורט - לא נכון

בקע אינו נובע ישירות ממאמץ גופני, הרמת משאות או ספורט, והוא איננו שכיח יותר בספורטאים, סבלים או עובדי עבודת כפיים. הפעלה של לחץ כרוני וממושך על דופן הבטן, מעלה את השכיחות של הופעת בקע - כמו בהריונות מרובים, מחלת ריאות המלווה בשיעול כרוני שנים רבות, השמנת יתר קיצונית. "בקע ספורטאים" הוא אבחנה שנויה במחלוקת והטיפול בה גם הוא שנוי במחלוקת.

• בקע מאבחנים באולטראסאונד או CT - לא נכון

בקעים במפשעה אינם דורשים שום הדמייה ברוב המכריע של המקרים, וניתן לאבחנם בבדיקה גופנית פשוטה. לאבחן בקע באולטראסונד דומה למצב בו שולחים לצילום בשביל להחליט מהו צבע העיניים, ובדיקת אולטראסאונד היא בדרך-כלל רגישה מדי ומאבחנת בקעים ביתר. אם יש צורך בבדיקת אולטראסאונד רצוי להיבדק אצל בודק מנוסה, רצוי רופא. בבקעים מורכבים בדופן הבטן, יש בהרבה מקרים צורך בבדיקת CT או MRI כדי לתכנן את אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר.

• כאבי מפשעה הם סימן כמעט וודאי לבקע - לא נכון

כאבי מפשעה הם תלונה שכיחה בעיקר בגברים צעירים העוסקים בסוגים מסוימים של ספורט, בעיקר ריצה, כדורגל ורכיבה ספורטיבית על אופניים - ברוב המכריע של המקרים בהם יש כאבי מפשעה ואין מוצאים בקע מפשעתי בבדיקה גופנית על-ידי רופא מיומן, ניתוח לא יועיל לתלונות ויש למצוא אמצעי טיפול אחרים כמו פיזיותרפיה, דיקור, תרופות ומנוחה.

• תיקון בקע לפרוסקופי הוא עם יותר סיבוכים ושיעורי חזרה גבוהים יותר - לא נכון

תיקון לפרוסקופי של מרבית הבקעים הוא ניתוח עם פחות סיבוכי פצע, פחות כאבים וחזרה מהירה יותר לפעילות, כאשר למעשה אין בספרות הרפואית עדות כי בניתוחים לפרוסקופיים יש סיכון גבוה יותר לחזרה של הבקע. אחרי ניתוח לפרוסקופי, יש פחות כאבים בטווח הארוך ופחות פגיעה פוטנציאלית בפוריות.