|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
אחד מכל ארבעה ישראלים מעל גיל 20 סובלים מהשמנת יתר ● במרוצת השנים אנו מבינים, כי השמנה היא מחלה כרונית המובילה לסיבוכים קשים ● כיוון שמדובר במחלה ולא רק ב"בעיה אסתטית", הטיפול בה חייב להיות בפיקוח רפואי בדיוק כמו כל מחלה כרונית אחרת
|
|
השמנת יתר. מחלה כרונית [צילום אילוסטרציה: AP]
|
|
|
|
|
השמנת יתר מוכרת על-ידי ארגוני בריאות עולמיים וארגונים מקצועיים רבים נוספים כמחלה כרונית אשר ניהולה דורש ניטור ומעקב ארוך טווח. מדובר בהרבה יותר מאשר בעיית אורח חיים. זו מחלה המורכבת מהרבה גורמים ומושפעת מגנטיקה, פיזיולוגיה, סביבה ואף גורמים פסיכולוגים רבים. בהתבסס על הסיבות הגנטיות להשמנה אנו מחלקים את המחלה הזו לשלוש קטגוריות: - השמנה מונוגנית: הנובעת ממוטציה בגן אחד ספציפי נדיר;
- השמנה סינדרומטית (כחלק מסינדרום עם ביטויים שונים נוספים);
- ההשמנה השכיחה, כשמה כן היא, הסיבה השכיחה ביותר להשמנה בעולם. הסיבות להשמנה השכיחה, כאמור, רבות מאוד. בנוסף לסביבה ואורח החיים המערבי, ישנה גם השפעה גנטית משמעותית. אנו לומדים זאת, בין השאר, ממחקרי תאומים אשר הראו שההתאמה בעלייה במסת השומן אצל תאומים זהים, היא 90%-70% לעומת תאומים לא זהים 45%-35% בלבד. מחקרים אחרים הראו, שערכי מסת הגוף (BMI) בילדים מאומצים דומה יותר למסת הגוף אצל ההורים הביולוגים ולא ההורים המאמצים מה שמדגיש את הנטייה הגנטית. כמו-כן, אנחנו רואים נטייה גבוהה יותר להשמנה בקבוצות אתניות מסוימות לעומת קבוצות אחרות.
בשנים האחרונות עקב התקדמות הטכנולוגיה, נמצאו גנים רבים הקשורים לנטייה לפתח השמנה. בין השאר, גנים אלה קשורים לנטייה לפתח השמנת ייתר, השמנה קיצונית, עלייה במסת השומן ועוד. מומחים מרחבי העולם טוענים היום, שמחלות רבות כגון: סוכרת, מחלות לב, כבד שומני, יתר לחץ דם, מחלות אורתופדיות שונות ועוד, הן למעשה סיבוך של מחלת ההשמנה. על-מנת לבדוק האם האדם סובל מהשמנת יתר, נהוג להיעזר בנוסחה המבוססת על גובה ומשקל הגוף, לחישוב מדד מסת הגוף - BMI. ערכי BMI בטווח התקין הינם 24.9-18.5. מבוגרים עם מדד מסת גוף בטווח 29.9-25.0 מוגדרים כבעלי עודף-משקל ואלו עם ערכי BMI של 30 ומעלה מוגדרים כסובלים מהשמנת יתר. השמנת-יתר קיצונית, מוגדרת עם ערכי BMI של 40 ומעלה. |
|
- העדר פעילות גופנית: כיום, מרבית המבוגרים מבלים את רוב זמנם בישיבה, בין אם בבית, במשרד או בזמן הפנוי שלהם וכך, ממעטים בפעילות גופנית ועולים במשקל;
- הרגלי תזונה ואכילה לא-בריאים: דיאטה עתירת-קלוריות, מזון-מהיר, אכילה מופרזת בשעות הלילה, משקאות עתירי-קלוריות, תורמים כולם לעלייה במשקל;
- העדר שינה: זמן שינה לא מספק או איכות שינה גרועה, מלווה בשינויים הורמונליים המעלים תאבון, מעלים תנגודת לאינסולין ועלולים לגרום לעלייה במשקל;
- תרופות: תרופות מסוימות עשויות להוביל לעליה במשקל, כולל חלק מנוגדי-הדיכאון, נוגדי-פרכוסים, תרופות לטיפול בסוכרת, סטרואידים ועוד;
- בעיות רפואיות: תסמונת שחלות פוליציסטיות, דלקת פרקים ועוד, עשויות להגביל את הפעילות הגופנית, עם עלייה בסיכון לעודף משקל;
- גורמים גנטיים: גנטיקה עשויה להשפיע על כמות השומן הנאגרת בגוף ואופן פיזור השומן בגוף;
- היסטוריה משפחתית: השמנת-יתר נפוצה במשפחות - חברי משפחה נוטים לאמץ הרגלי אכילה ופעילות דומים;
- גיל: השמנה קיימת בכל הגילאים, גם בילדים צעירים. עם זאת, עם הגיל, שינויים הורמונליים ואורח חיים פחות פעיל, מלווים בסיכון מוגבר להשמנה. בנוסף, כמות השריר בגוף קטנה עם הגיל.
כיוון שמדובר במחלה כרונית מורכבת, הטיפול בה דורש גישה רב תחומית בשביל להגיע להישגים משמעותיים. לפיכך, יש צורך בעבודת צוות המשלבת טיפול רפואי, ייעוץ תזונתי, פסיכולוג או קואצ'ר, מאמן כושר, רפואה משלימה ועוד. הסיבות לצורך בפיקוח רפואי וייעוץ תזונתי ברורות. כיוון שהשמנה היא מחלה כרונית ואנו משתמשים לעיתים בתרופות שונות לצורך הורדה במשקל ומאזנים תרופתית בין השאר גורמי סיכון נוספים כגון: שומנים בדם, סוכרת, יתר לחץ דם ועוד, חשיבות השגחה רפואית על התהליך גבוהה. הדיאטנית מלווה את השינויים התזונתיים של המטופל. אולם אין זה מספיק. הסיבה לכך טמונה בצורך בשינוי אמיתי ועמוק באורח החיים וזה הדבר הקשה ביותר להשגה. לכן, העבודה עם הקואצ'ר / פסיכולוג, חשובה כל-כך. יש צורך להציב מטרות ברורות, לשנות גישה לחיים ולתפיסת המזון וחשוב לבצע זאת עם מומחה. הרפואה המשלימה, כשמה כן היא, משלימה ואינה מחליפה את הרפואה הקונבנציונלית, אולם ישנם מחקרים המראים שדיקור למשל עוזר לדיכוי תיאבון. כמו-כן, חשוב לדעת כי הרבה אנשים יצליחו לרדת במשקל, אולם רק כ-20% יצליחו לשמר ירידה זו לאורך זמן. הסיבה לכך היא שהגוף שלנו בנוי כך שמבחינה פיזיולוגית יש שאיפה תמיד "להחזיר את המצב לנקודת ההתחלה". אנשים שיורדים במשקל, רעבים יותר כיוון שיש להם ירידה בהורמוני השובע ועלייה בהורמוני הרעב וכן, ההוצאה האנרגטית היומית שלהם יורדת. חשוב להבין שזו ביולוגיה ולא רק "היעדר כוח רצון של המטופל" או זלזול מצדו. כיוון שכך הדבר, יש צורך במערכת תמיכה מולטי דיסציפלינארית ולרופא תפקיד מרכזי בה. להשמנה ישנם מספר פתרונות, ביניהם, מרפאת השמנה. עד-כה, מרפאות לטיפול בהשמנה נמצאות רק במספר בתי-חולים ואל רובן מגיעים אנשים לפני ניתוח בריאטרי. ניתוח בריאטרי הוא שלב חשוב ולעיתים מציל חיים ממש. יש לו קריטריונים ברורים - מדד BMI 40 שמוגדר כהשמנה חמורה, או עם BMI של מעל 35 אבל בשילוב עם גורמי סיכון.
|
|
|
הכותבת היא רופאה מומחית בפנימית וסוכרת במרפאת ההשמנה במרכז DMC לטיפול בסוכרת והשמנה
|
|
| תאריך:
|
18/06/2018
|
|
|
עודכן:
|
18/06/2018
|
|
ד"ר גניה אהרון-חננאל
|
|
|
כשסיימתי את קריאת הספר "הטנק", מצאתי עצמי חוזר וקורא את הספר שנית, כשאני נותן דרור לעט "הכדורי" שלי במסע המתכתב עם גיבורי הספר. אבחת פרץ השורות לא עצרה לרגע של סגנוּן וליטוש, גם כשהקלדתי במחשב מתוך הדף. אינני כותב ביקורת ספרותית. אני מעלה פרץ מלים ושורות ללא סדר, שעלו בעת קריאת ספרו של אסף ענברי, המשכנע את הקורא כי נאמנים פצעי אוהב של מי שכתב את הספר "הטנק".
|
|
|
|
|
במרכז האזורי צמח, מדרום לכביש 92, בקטע מ"צומת צמח" ל"צומת מעגן", בשטח מול כיום הקמפוס הראשי של מכללת כנרת, פעלה במשך כ-43 שנים מ-1905 עד 1948 תחנת רכבת סמח' (צמח) שהייתה אחת מתחנות "רכבת העמק" - סיפורה של התחנה
|
|
|
|
|
השבוע נגיד מזל טוב למזל החודש - מזל סרטן. תאריך המזל: 22.6 ועד 22.7 בערך. אלמנט: מים, סמל המזל: סרטן. איבר בריאותי רגיש: איברים פנימיים, קיבה, כליות, רחם. נאמנות: מאוד נאמנים.: נאמנות
|
|
|
|
|
בכל גן ילדים ובכל כתה בבית הספר פועל ועד הורים. בנוסף לוועדים הכיתתיים פועלים ועדי הורים מרכזיים של המוסדות החינוכיים. המשותף לכולם - ההורים הנבחרים לשמש כוועד עושים זאת בהתנדבות ומרצונם החופשי בלבד. פעילות הוועד חולשת לא רק על איסוף כסף לקניית מתנה למחנכת בסוף השנה, או קניית כיבוד לאירוע כיתתי כזה או אחר. ועדי ההורים מטפלים במישורים נוספים, כדוגמת הפקת אירועים כיתתים, ארגון מסיבות סוף שנה ועוד.
|
|
|
|
|
הסטיגמה שמרכיבי משקפיים הם 'חנונים' עברה מן העולם. כיום, משקפי ראייה הם פריט אופנתי ונחשק, ומותגי העל יוכיחו זאת. המשקפיים מוכרים לנו עוד משחר ההיסטוריה. משקפי ראייה בצורתם המוכרת, נמצאים בשימוש כבר מאות רבות של שנים. עם זאת, שימוש בעדשות לצורך הגדלה, היה מקובל כבר לפני יותר מ-2,000 שנה.
|
|
|
|
|
