חברת הביטוח מגדל מוכרת מוצר ביטוחי מבוסס מיקום מחד-גיסא - "ביקור בית" של רופא פרטי ובדיקות מעבדה בבית המבוטח - ומאידך-גיסא מתיימרת לכלול סעיף בתנאי הפוליסה שלפיו עקב מיקום ביתו של המבוטח (יהודה ושומרון ורמת הגולן) היא פטורה ממתן השירות בעבורו גבתה את התמורה.

כך נטען בבקשה לאישור תביעה ייצוגית שהוגשה לבית משפט השלום בפתח תקוה בטענה להפליה בוטה של אזרחי המדינה המתגוררים ביהודה ושומרון וברמת הגולן (למעט מעלה אדומים) אשר רכשו במיטב כספם כיסוי ביטוחי המעניק להם רופא פרטי ובדיקות מעבדה בביתם, וגילו לתדהמתם כי אין כל ערך לכיסוי שרכשו ועבורו הם מחויבים בפרמיה ספציפית. זאת מאחר שהשירות של "ביקור בית" אינו מוענק כלל למי שביתו מצוי ביהודה ושומרון או ברמת הגולן.

לדברי המבקשת, מיכל קדישמן מגבעת זאב, לא כל הגופים הפעילים בשוק ביטוח הבריאות נוהגים כמו מגדל, ולמשל קופת חולים מכבי המוכרת מוצר "יוקרתי" הרבה פחות מן המוצר של מגדל, כן שולחת את רופאיה לביקורי בית בכל מקום שבו נמצאים מבוטחיה לרבות יהודה ושומרון ורמת הגולן.

לדברי קדישמן, אם לשלושה ילדים, היא התקשרה עם מגדל בפוליסת ביטוח ששמה "ביטוח-בריאות" הכולל בין היתר כיסוי שהינו היקר ביותר מבין יתר הכיסויים שבפוליסה, והוא ביקור רופא פרטי 24 שעות ביממה ובדיקות מעבדה בבית בעבורו משולמת פרמיה של 13.88 לחודש.

אולם בדיעבד הסתבר לה כי הכיסוי האמור אינו אלא אחיזת עיניים מאחר שמגדל מתיימרת לכלול סעיף בתנאי הפוליסה לפיו השירותים האמורים אינם ניתנים למבוטחים המתגוררים ביהודה שומרון וחבל עזה, ואילו בכל הנוגע לרמת הגולן, יינתן השירות הרפואי בקצרין או בכל מקום ישוב אחר באזור.

בבקשה נאמר כי תושבי יהודה שומרון ורמת הגולן למעט מעלה אדומים הרוכשים פוליסת ביטוח בריאות מסוג זה שרכשה המבקשת מחויבים בגין הכיסוי היקר ביותר בפוליסה שמגדל מודיעה כי לא תעניק להם אותו ואשר דווקא בגינו גם לא ניתנת הנחה להבדיל משאר הרכיבים, ואשר הפרמיה בגינו מהווה כ-40% מסך הפרמיה בגין "כיסוי ביטוחי".

לדברי המבקשת, דווקא הכיסוי של ביקור בית הוא העוגן המרכזי סביבו משווקת פוליסה זו, והוא מהווה את המניע העיקרי ברכישת הפוליסה, שכן ההסתברות של שימוש בשירות של ביקור בית בכל הקשור לילדים להם מיועדת הפוליסה היא הגבוהה ביותר מבין הכיסויים ו/או השירותים המוצעים בפוליסה.

המבקשת מעריכה כי כ-2,730 משפחות המתגוררות ביהודה ושומרון ורמת גולן מחזיקות בפוליסת "ביטוח-בריאות" של מגדל בגינה הם משלמים את הפרמיה עבור ביקור בית ובדיקות מעבדה ביתיות.

בהתאם, מתבקש בית המשפט לחייב את מגדל להשיב לכלל המשפחות הללו אותן היא מבקשת לייצג בתביעתה את הפרמיה החודשית ששולמה על ידם בגין ביקור בית בסכום כולל המוערך לתקופת שבע השנים האחרונות בכ-1.85 מיליון ש"ח.

בנוסף מתבקש בית המשפט לאסור על מגדל להמשיך ולשלול מחברי הקבוצה המיוצגת את הכיסוי הביטוחי של ביקור רופא ולחייבה באספקת השירות האמור לחברי הקבוצה.

טרם הוגש כתב הגנה.