כולסטרול - לאילו מספרים לשאוף?

חשוב לשמור על רמות הכולסטרול בגבולות הבריאים. אך אם אתם סובלים מגורמי סיכון אחרים למחלות לב, עליכם להיות עירניים אפילו יותר - במיוחד לגבי נתוני הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) - הכולסטרול "הרע".

סוגי הכולסטרול

כולסטרול LDL עלול להצטבר בחלק הפנימי של דפנות העורקים, ולתרום בכך לחסימת העורקים, שעלולה להוביל להתקף לב. המשמעות של רמות כולסטרול LDL גבוהות יותר היא סיכון גבוה יותר. ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) - הוא הכוסטרול הידוע כ"טוב" מהסיבה שהוא מסייע במניעת סתימת העורקים. המשמעות של רמות כולסטרול HDL גבוהות יותר היא בדרך כלל סיכון נמוך יותר.

בדיקת דם לרמות כולסטרול - הנקראת פרופיל שומנים - בדרך כלל מדווחת על:

• הכולסטרול כללי

• כולסטרול HDL

• כולסטרול LDL

• טריגליצרידים, סוג של שומן שלעיתים קרובות עולה כתוצאה מצריכת ממתקים ואלכוהול.

לצורך קבלת נתונים מדוייקים, המנעו מאכילה או שתייה (מלבד מים) במשך 9-12 שעות לפני מועד בדיקת הדם.

להבין את המספרים

רמות הכולסטרול נמדדות במיליגרמים (מ"ג) של כולסטרול לדציליטר (dL) של דם. אך מהן הרמות האופטימליות של שומנים משתנים אלו? הנה קווים מנחים כלליים:

כולסטרול כללי

מתחת ל-200 מ"ג/ד"ל - רצוי
200-239 מ"ג/ד"ל - גבוה גבולי
240 מ"ג/ד"ל ויותר - גבוה

כולסטרול LDL

מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל - אופטימלי לאנשים בסיכון גבוה מאד למחלת לב
מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל אופטימלי לאנשים בסיכון למחלת לב
100-129 מ"ג/ד"ל - קרוב לאופטימלי
130-159 מ"ג/ד"ל - גבוה גבולי
160-189 מ"ג/ד"ל - גבוה
190 מ"ג/ד"ל ומעל - גבוה מאד

כולסטרול HDL

מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל - לקוי
40-59 מ"ג/ד"ל - טוב
60 מ"ג/ד"ל ומעל - הטוב ביותר

טריגליצרידים

מתחת ל-150 מ"ג/ד"ל - רצוי
150-199 מ"ג/ד"ל - גבולי גבוה
200-499 מ"ג/ד"ל - גבוה
500 מ"ג/ד"ל ומעל - גבוה מאד

מטרות שונות ל-LDL

מאחר ולכולסטרול LDL יש קשר ממשי למחלת לב, זהו המוקד העיקרי בטיפול בהורדת הכולסטרול. למרות זאת, אין זה פשוט כל כך. נתוני המטרה של ה-LDL יכולים להשתנות, בהתאם לסיכון הבסיסי שלכם למחלת לב.

רוב האנשים צריכים לשאוף לרמות LDL נמוכות מ-130 מ"ג/ד"ל. אם אתם סובלים מגורמי סיכון אחרים למחלות לב, המטרה שלכם היא להוריד את רמות ה-LDL מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל. אם אתם בסיכון גבוה מאד למחלת לב, תזדקקו אולי להגיע לרמת LDL נמוכה מ-70 מ"ג/ד"ל.

אם כך, מי נחשב בסיכון מאד גבוה? אתם עלולים להיות בסיכון כזה אם עברתם התקף לב בעבר או אם אתם סובלים מסוכרת. בנוסף, שניים או יותר מגורמי הסיכון שלהלן גם הם מעמידים אתכם בקבוצת סיכון גבוה מאוד:

• עישון

• לחץ דם גבוה

• רמות HDL נמוכות

• היסטוריה משפחתית של מחלת לב בגיל מוקדם

• גיל - מעל 45 אצל גברים, או מעל 55 אצל נשים

שינויים באורח החיים

אם רמות הכולסטרול LDL שלכם גבוהות מדי, הדבר הראשון שהרופא יציע כפי הנראה הם שינויים בסגנון החיים. אכילה רבה יותר של סיבים מסיסים ואכילה מצומצמת של שומן רווי וכולסטרול יכולים לשפר את רמות הכולסטרול שלכם.

עודף משקל וחוסר פעילות גופנית נוטים להעלות את רמות הכולסרול LDL ולהוריד את רמות הכולסטרול HDL, בדיוק ההיפך מהנדרש. התעמלות וירידה במשקל יכולים לעזור לשנות נטייה זו. הדבר חשוב במיוחד לאנשים בעלי היקף מותניים רחב - יותר מ-101.6 לגברים ויותר מ-88.9 לנשים - מאחר שאנשים עם צורת גוף זו נוטים יותר לפתח מחלות לב.

תרופות - מתי הן נחוצות?

כאשר שינויים בסגנון החיים אינם מספיקים כדי להביא אתכם למטרה, הרופא עשוי לרשום לכם תרופות שיעזרו להוריד את רמות הכולסטרול. תרופות אלו אינן מהוות תחליף לשינויים בסגנון החיים. עדיין תאלצו לאכול נכון ולהתעמל.

הפרעה מסתתרת

לכולסטרול גבוה אין תסמינים, אך המבנה הגנטי שלכם המשתקף בהיסטוריה המשפחתית של כולסטרול גבוה או מחלות לב - עשוי לגרום לכם לסבול מנטייה למצב, גם אם אתם אוכלים נכון ומתעמלים. זוהי הסיבה מדוע כה חשוב לבדוק את רמות הכולסטרול לפחות פעם בחמש שנים. גילוי הבעיה בשלב מוקדם יאפשר לכם לנקוט בצעדים לפני שזה יהיה מאוחר מדי.