הקבינט הכלכלי-חברתי החליט (יום ד', 08.08.07) על הקמת קופת חולים, החמישית במספר, שתופעל בארץ, במהלך שנועד להגדיל את התחרות בתחום שירותי הבריאות.
הצורך בהקמת קופה חמישית נוצר עקב התחרות הקטנה יחסית בתחום זה. בנימוקי ההחלטה נאמר, כי מאז חוק ביטוח בריאות ממלכתי בשנת 1994, פועלות בישראל ארבע קופות חולים, שנוסדו עוד טרם חקיקת החוק. כיום, חולשות שתי קופות החולים הגדולות על כ-80% מהשוק. "הימצאות של ארבעה מבטחים קבועים במשך זמן כה רב פוגעת ביכולת הבידול של הקופות וביכולת התחרות בשוק וכראיה לכך עומד כיום היקף המעברים בין קופות החולים על כ-1% בשנה בלבד".
"היעדר תחרות בשוק פוגע בתמריצי התייעלות של קופות החולים ועלול להביא לבזבוז המשאבים הציבוריים המועברים לקופות החולים, שעומדים על כ-25 מיליארד ש"ח בשנה ולפגיעה ברמת השירותים למבוטחים".
הצפי: 130 מבוטחים כבר בשנה השלישית
הקופה החדשה תפעל על-פי העקרונות הקבועים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי ותפעיל שירותים בכל הארץ. התנאי להכרה בקופה החדשה, הוא: הצטרפות 40 אלף מבוטחים בתום השנה הראשונה לפעילות, ו-130 אלף מבוטחים בתום השנה השלישית.
כתנאי לקבלת הרישיון תדרש הקופה לקבל היתר של שר הבריאות. הקופה תפעיל חברה-בת שתנהל עבורה את בתי החולים, לאחר שאלה יהפכו לתאגידים.
ביום ראשון הקרוב צפויה הממשלה לאשר את ההחלטה. לאחר האישור ימנו שר האוצר, רוני בר-און, ושר הבריאות, יעקב בן יזרי, ועדה ציבורית בראשות שופט, אשר תבחר את הדירקטוריון של קופת החולים. הדירקטוריון הוא שיבחר את הנהלת הקופה החדשה שתחל בקידום הליך ההקמה.
