ההיערכות למגיפת שפעת חזירים אינה מנוהלת ואיננה נשלטת בראייה כלל-מערכתית מקיפה. כך התריעו ראשי האיגוד הישראלי לטיפול רפואי נמרץ והאיגוד לטיפול נמרץ בילדים, במהלך כינוס שנערך (ה', 24.9.09) במשרדי ההסתדרות הרפואית.

בתוך-כך תובע האיגוד הישראלי ממשרד הבריאות, להעמיד אמצעים נוספים לטובת ההיערכות למגיפה, ולהציג קווים מנחים וברורים לגבי הפסקת הפעילות האלקטיבית בבתי חולים במקרה של התפרצות מגיפה על-מנת להעמיד את כל המשאבים לטיפול במחלה, כמו גם הנחיות לגבי סדרי העדיפויות של הטיפול: מי יזכה להנשמה, ומי לא.

פרופ' צ'רלס ספרונג, מנהל היחידה לטיפול נמרץ בבית החולים הדסה עין-כרם, מסר: "אנחנו רואים כבר עכשיו, יום יום, חולים שמתים בשל מחסור במיטות טיפול נמרץ. במקרה של התפרצות מגיפת שפעת, יהיו מאות ואלפי חולים שיצטרכו מיטות - ואין. מאות ואלפים ימותו בגלל חוסר ציוד".

ד"ר ערן סגל, יו"ר האיגוד הישראלי לטיפול נמרץ, אמר כי "יש לדרוש ממשרד הבריאות לקבוע מתי יופסקו טיפולים אלקטיביים. אף אחד לא יודע כמה ציוד יש, כמה ציוד עומד לרשותנו. יש קושי לקבל נתונים ממשרד הבריאות".

להקנות מיומנויות נדרשות

טיוטת נייר עמדה המתגבשת עתה באיגוד, מציינת כי על-פי המספרים הרשמיים של משרד הבריאות, צפויים בחורף הקרוב להיות מעל 2,200 מונשמים, והנחת העבודה היא הכפלת מספר המונשמים במקביל בבתי החולים בהשוואה לאשתקד.

האיגוד מבקש לנצל את הזמן עד להתפרצות המגיפה להקניית מיומנויות נדרשות לאנשי צוות נוספים, ולהרחבת יכולות הטיפול. להערכת האיגוד, 60%-40% מהחולים המונשמים יהיו עם כשל רב-מערכתי. לכן, מבקש האיגוד מבתי החולים וממשרד הבריאות, להיערך להגדלה של יכולות הדיאליזה מבחינת תשתיות וכמות מכשירים מצוותי פעולה. כמו-כן, מאחר והצוות הקיים בשגרה אינו מספיק גם כיום לטיפול מיטבי, דורש האיגוד להגדיל גם את כמות הצוותים.

מתאוששים לאט

במהלך הכינוס הוצגה סקירה של מקרי חולים שאושפזו במחלקות לטיפול נמרץ ברחבי הארץ. מהנתונים עולה, כי משך האשפוז של חולים בשפעת החזירים ארוך יחסית, ההתאוששות איטית, והמחלה מאובחנת במקרים רבים רק בשלבים מאוחרים ומתקדמים. עוד עולה, כי כ-70% מהחולים נזקקים להנשמה פולשנית, וכמעט 20% זקוקים לדיאליזה.

מהאיגוד נמסר, כי הניסיון שהצטבר במדינות בחצי הכדור הדרומי, שחוו כבר את מגיפת השפעת הנוכחית בעונת החורף שלהן המקבילה לקיץ בארץ, הוליד באוסטרליה, למשל, תחזית לשיעור תחלואה של 20% מהאוכלוסיה ותמותה של 0.14% מהחולים, שפירושם כ-2,000 מקרי מוות בישראל לאורך עונת השפעת, או כפליים מהממוצע הרב שנתי.

לדברי ד"ר סגל, "השאלה היא האם אנחנו ערוכים ל-8,000 מונשמים לאורך העונה בבתי החולים שלנו. אנחנו יודעים שבשיא של שפעת קודמת בישראל היו כ-1,000 מונשמים בו-זמנית במדינת ישראל. במדינת ישראל יש 300 מיטות טיפול נמרץ - מה שאומר שהמאסה הגדולה של המונשמים אינם מאושפזים כלל במיטות טיפול נמרץ".

פרופ' מרווין שפירא, מנהל המחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים איכילוב, הדגיש כי במקביל לשפעת החזירים, ממשיכה המערכת הרפואית להתמודד גם עם סוגים נוספים של שפעת עונתית.

פרופ' שפירא התייחס בכינוס גם לטיפול בשפעת החזירים באמצעות התרופה טמיפלו, ואמר כי "לא ברור שטמיפלו מוריד תמותה. כל העבודות שפורסמו מדברות על התחלת טיפול מוקדם במחלה. העקומה אומרת שככל שאנחנו מתחילים בטיפול יותר מוקדם - נמנעת התפתחות המחלה. בחולים כאלה הטיפול גם מונע סיבוכים ואשפוזים. יש עדות פחות חותכת, שהתחלה מאוחרת יותר אצל חולים קשים משפיעה בפועל, ואין הוכחות חד-משמעיות".

ד"ר פיליפ בידרמן, מנהל היחידה לטיפול נמרץ ניתוחי לב במרכז הרפואי רבין, הציג בכינוס נתונים אודות יעילות השימוש במכשיר חמצון דם חוץ-גופי - ECMO בחולים קשים בשפעת החזירים, והתריע כי פריסת המכשירים האלה בבתי החולים בישראל אינה מספקת, ואין ניסיון בשימוש בהם.

חשד למקרה נוסף של מוות משפעת החזירים

אדם נוסף בן 72, נפטר בבית החולים איכילוב בתל אביב, ככל הנראה כתוצאה משפעת החזירים. כך מדווח משרד הבריאות. האיש אובחן תחילה כחולה בשפעת החזירים, אך בבדיקה נוספת שנערכה לו התברר כי הוא אינו לוקה בשפעת מסוג זה. למרות זאת נקבע, כי סיבת המוות שלו קשורה לשפעת החזירים מאחר ולא ניתן היה לקבוע באופן וודאי את סיבת המוות שלו.