בוטל המכרז להענקת אשפוז סיעודי לקשישים

שופטת בית המשפט המחוזי בתל אביב, ד"ר מיכל אגמון-גונן, קובעת, כי מכרז המדינה לאספקת שירותי אשפוז סיעודי לקשישים אינו מאפשר קיום מינימלי בכבוד. לפיכך, ביטלה (ב', 23.5.11) אגמון-גונן את המכרז.

18 חברות העוסקות במתן שירותים נשוא המכרז עתרו לבית המשפט, בטענה שהתעריף שנקבע בו ליום אשפוז הוא תעריף הפסד שאינו מאפשר קיום בכבוד של המאושפזים. מדובר במכרז שפירסם משרד הבריאות בשנת 2007, להסדרת התחום אותו הפריטה למעשה המדינה שנים קודם לכן, מאחר שרק מוסדות פרטיים עוסקים באישפוז סיעודי.

המכרז קבע מראש, כי המדינה תשלם למוסדות הזוכים 290 שקל ליום כנגד כל מאושפז, והתחרות בין המתמודדים הייתה על איכות השירות. העותרות הציגו חוות דעת של הכלכלן דוד בועז, לשעבר הממונה על התקציבים, ולפיה התעריף המינימלי הנדרש לפי האיפיונים שקבעה המדינה הוא 336 שקל ליום.

המדינה הגיבה בהצגת תחשיב של ד"ר דורון לביא מחברת פארטו הנדסה, אשר ערך גם את התחשיב שניצב בבסיסו של המכרז. תחשיב זה התבסס על מחירי הפיילוט שביצעה המדינה ב-2005 ועודכן למחירי 2009. ואולם, אגמון-גונן מצאה, כי תחשיב זה נעשה רק צורך הגשתו לבית המשפט, ולא לפני פרסום המכרז - כך שלא ניתן לומר שהמדינה קבעה מראש תעריף שידעה שיש בו כדי להבטיח קיום מינימלי בכבוד.

עוד אומרת אגמון-גונן, כי חישוביו של לביא לא היו מבוססים על תשתית עובדתית מספקת ולא ברור מתוך התחשיב כיצד נאספו הנתונים. בין היתר היא מציינת, כי תקן כוח האדם במחלקה גריאטרית שנקבע במכרז היה גבוה משמעותית מזה שבפיילוט, ולכן עולה חשש שהתחשיב אינו מעודכן בנושא מרכזי זה.

לאור כל זאת קבעה אגמון-גונן, כי העותרות הוכיחו את טענתן נגד התחשיב, בעוד המדינה לא הצליחה לסתור טיעון זה. היא מעירה, שכך מצא גם מבקר המדינה בדוח שפירסם ב-2008: "ספק אם מחיר המינימום משקף תמורה ראוייה למוסדות סיעודיים בעבור יום אשפוז סיעודי".

אגמון-גונן מותחת ביקורת על המדינה, אשר הגישה את חוות הדעת מטעמה רק בשלב מאוחר של ההליך. יתרה מזאת: "הגשת התחשיב המקורי באופן מחודש אינה מקיימת את החלטת בית המשפט", שהורה למדינה להגיב על התחשיב של בועז. "הדרך בה בחרה המדינה להציג את הנתונים שעמדו בבסיס קביעת התעריף, נראה שנועדה לגלות טפח ולהסתיר טפחיים".

אגמון-גונן מסכמת: "התעריף שנקבע במכרז אינו מאפשר לקיים לא רק את מרכיב הרווח לגוף המופרט, אלא אף לא את עלות הקיום בכבוד. בהפרטה באמצעות מיקור חוץ המדינה אינה רשאית להתנער מאחריותה למימון רווח סביר לגוף המופרט. אחריות המדינה למימון שירות האשפוז הסיעודי היא אחריות ישירה ופוזיטיבית... לאור אלו, התעריף שנקבע במכרז לוקה בחוסר סבירות קיצוני".

אגמון-גונן החליטה לבטל את המכרז כולו, על-מנת להשיג שוויון הזדמנויות בין מי שירצו להתמודד בו מחדש. המדינה חויבה בתשלום הוצאות בסך 45,000 שקל לכל עותר, ובסך-הכל בסכום גבוה מאוד ויוצא דופן של 810,000 שקל. 17 מהעותרים יוצגו בידי עוה"ד אילן שביט וירון סילבר ממשרד שבגצי.