נציג הסתדרות הרוקחים בארץ, האוורד רייס, אמר (יום ג', 4.11.03) כי הוא נדרש על-ידי קופות החולים, המבקשים להגדיל את רווחיהם, לתת לחולים תרופות בעלות גבוהה יותר.
"קופות החולים מנחות אותי לתת לחולים את התרופה היקרה מבין התרופות הזהות". את הדברים הוא אמר בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות, בראשות ח"כ שאול יהלום, אשר דנה היום בנושא גביית תשלום מופרז ע"י קופות החולים עבור תרופות.
מנתונים שנחשפו לראשונה (26.10.03) בדוח הפעילות של קופות החולים, עולה כי בפועל חולה משלם 40% מעלות התרופה בעוד קופות החולים רשאיות לגבות רק 15% מעלותה.
לדברי ח"כ חיים אורון, שהשתתף בדיון, שיטת הגבייה שאושרה לקופות החולים בספטמבר 1998 הפכה למכבסת תשלומים שבאמצעותה גבו הקופות למעלה מ-2 מיליארד ש"ח. "איפה הייתם עד עכשיו... יש פה הסכמה בשתיקה בין האוצר, משרד הבריאות וקופות החולים וכמו תמיד החלשים משלמים את המחיר", קרא לעבר נציגי משרד הבריאות.
מידד גיסין, יו"ר צרכני בריאות ישראל, טען כי הקושי של משרד הבריאות להתמודד עם הנושא נובע מכך שקופות החולים מסרבות לגלות את המחיר שהן משלמות עבור התרופות. "לדוגמא, קופת חולים כללית שילמה עבור אקמול 75 א"ג לקופסא, בעוד המחיר המירבי לצרכן ממנו נגזרת השתתפות החולה הוא של 8.40 ש"ח. צריך להחליט ממה נגזרת השתתפות החולה, בדרך שתאפשר רווח לקופות ללא עשיקת החולים".
רונן רגב מהמועצה לצרכנות אמר בוועדה, כי לשיטת הגבייה של קופות החולים אין אח ורע. "אין קשר בין העלות הריאלית של התרופה לעלות שמשלם הצרכן. פיקוח אפקטיבי יכול להסתמך רק על נתונים ממשיים שקופות החולים לא מוכנות להעביר. דרישתנו ממשרד הבריאות, היא לתבוע את הנתונים כדי שניתן יהיה לפקח על המחירים".
מיכל עבאדי, סמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות, הסבירה כי הגבייה נעשית בהתאם לחוק, אולם הפער שנוצר נובע מהעובדה שקופות החולים אינן רוכשות את התרופה במחיר המירבי לצרכן בעוד חולים משלמים 15% מהמחיר המירבי לצרכן.
"הנתונים שנחשפו בדוח מעלים שאלות וספקות לגבי שיטת הגבייה, והצורך בקביעה של שיטה חדשה שתבטיח שחולים לא ישלמו מעבר לכוונה המקורית של משרד הבריאות והמחוקק. משרד הבריאות בוחן בשלב זה אלטרנטיבות תוך התייחסת לעניין המחיר המירבי לצרכן וההוצאות הישירות והעקיפות של קופ"ח על התרופות".
לדברי עבאדי, זמן בחינת מחירי התרופות על-ידי משרד הבריאות ייארך כשמונה חודשים. על כך השיב לה יו"ר הוועדה, ח"כ יהלום, כי אי אפשר להותיר את האזרחים בתחושות של ניצול זמן כה רב. כמו-כן התחייבה עבאדי לבדוק את תלונת נציג הרוקחים, רייס.
הוועדה תתכנס שוב תוך חודש ימים לקבל התשובות שמשרד הבריאות התחייב עליהן.
