נעשה שימוש לרעה במאות אלפי מרשמים בשנה

עיכוב לא מוסבר, הזנחה וגרירת רגליים בהקמת מערכת ממוחשבת שתכלול את כל המרשמים הניתנים במערכת הבריאות - זו השורה התחתונה של הדיון שהתקיים (יום ב', 30.11.15) בוועדה למלחמה בנגעי הסמים והאלכוהול של הכנסת, ושעסק בשימוש לרעה בתרופות מרשם ובמניעת זליגתן לשוק החופשי. אנשי הוועדה הופתעו לגלות כי קיים קונצנזוס כי יש צורך במערכת ממוחשבת כבר בדיונים שהתקיימו ב-2003, ולמרות שבמהלך השנים התקיימו דיונים נוספים בנושא הדבר מעולם לא יצא לפועל ותרופות הכוללות חומרים מסוכנים מנופקות לחולה באמצעות מרשמים ידניים קלים לזיוף. לפי הערכות נציגי הרוקחים שנכחו בדיון שיעור המרשמים שנעשה בהם שימוש לרעה נע בין 3% ל-15%.

יושב-ראש הוועדה ח"כ תמר זנדברג אמרה כי "החשש המרכזי שעולה בדיונים על הקנאביס הרפואי הוא מזליגה שלו לשוק הפרטי, אבל אנו רואים שכבר כיום יש תרופות נרקוטיות שמופיעות בפקודת הסמים המסוכנים, תרופות שמכילות חומרים מסוכנים וממכרים בהרבה וכבר כיום התרופות האלה זולגות לשוק".

ד"ר רון תומר, מנהל הוועדה המקצועית של ארגון הרוקחות, אמר כי "באמצעים הטכנולוגיים הקיימים כיום קל לזייף מרשם ולקבל תרופה שהיא סם מסוכן הרבה יותר מקנאביס מי שמזייף יכול לעבור ב-50 בתי מרקחת ולקנות 50 אריזות ואיש לא יידע כי הכל נעשה באופן ידני. לאחר מכן הכדורים האלה נמכרים באופן פרטי במחיר גבוה במאות אחוזים. כבר ב-2003 הייתה הערכה כי יש כ-200 אלף שימושים לרעה במרשמים ואנו מניחים כי מאז חל גידול". ד"ר תומר הוסיף כי "לעתים מגיעים לרוקחים חולים שנראים מעט מטושטשים, עם מרשם מקומט, אולי מדברים לא ברור, והרוקח חושש כי המרשם מזויף ולכן אומר שהתרופה לא במלאי, ובכך נמנע טיפול מחולים".

בארגון הרוקחים הוסיפו כי להערכתם זיופי מרשמים וכפל שימושים באותו מרשם מגיעים ל-3% עד 3.5% מכלל המרשמים. "בשביל לאפשר לאנשים לרכוש קנאביס בבתי מרחקת חייבים להכניס מערכת ממוחשבת שתמנע זליגה וזיוף של רישיונות, צריך להגיע להסדר כמה שיותר מהר", אמר מיקי עופר, חבר ועדה בארגון.

יו"ר הסתדרות הרוקחים דוד פפו אמר כי "ברור שיש פה בעיה, אנחנו בהסתדרות הרוקחים הצענו לא רק להקים אלא גם לממן את המערכת. לדעתנו בלמעלה מ-15% מהמרשמים נעשה שימוש לרעה שכולל גם מקרים שהרופא רשם לשימוש אחד והחולה לוקח לשימוש אחר". לדבריו המערכת צריכה לכלול גם מרשם של רישיונות רופאים: "אני היום מקליד מספר של רישיון רופא ואני לא יודע אם אמיתי או מפוברק. כל אדם יכול להוציא חותמת ודף מרשמים ידניים ולי אין שום דרך לדעת האם זה אמיתי".

סגן מנהל אגף הרוקחות במשרד הבריאות, אלי מרום, אמר כי "תקנות הסמים המסוכנים קובעות שמרשם לסמים צריך להיחתם ידנית. יש שתי גישות להסדרת הנושא - האחת שיהיה מאגר שיכלול את כל המידע והמרשמים, והשנייה היא שכל רופא יוכל בעזרת אפליקציה להיכנס ולשלוח מרשם למאגר אלקטרוני, גם כשהוא בביקור בית, וזה ייתן מענה לאותם מרשמים שהם מזויפים. מעבר לזיופים אנחנו רואים תופעה של 'דוקטור שופינג' - חולה שהולך מרופא לרופא לרופא ומקבל את אותם מרשמים. בפעילויות אכיפה שעשינו פשטנו על פיצוציות ומצאנו מאות כדורים - סבוטקס, מורפינים, קלונקס, אופיאטים למיניהם. לפעמים רופאים מדווחים לנו שמזייפים להם מרשמים ואנחנו מפנים אותם לפתוח תיק במשטרה, אלא שהרבה פעמים הם לא עושים את זה".

ד"ר ברקת שיף אמרה כי "23% מהאוכלוסייה סובלים מכאבים כרוניים, מתוכם 11.4% משתמשים בתרופות אופיאטיות לכאבים כרוניים באופן קבוע. מתוך אלה 16.2% לוקחים כמות הולכת ועולה של אופיאטים, או כי הכאב מתגבר או כי הם מפתחים עמידות לתרופה. התרופות העיקריות שמשתמשים בהן הן פרקוסט, אוקסיקונטין, טרגין, טרמדקס ואחרי זה סירופ אוקסיקוד. כשחולה מגיע למרפאת כאב הוא כמעט תמיד יוצא עם מרשם לאחת התרופות האלה. קנאביס הרבה פחות מזיק מכל התרופות האלה ופחות ממכר".
יו"ר הוועדה ח"כ תמר זנדברג אמרה כי "אני נדהמת לגלות שני דברים - עד כמה יש כאן קונצנזוס בין כל הגורמים על היקף התופעה הקיימת כיום של שימוש לרעה של זליגה של סמים מסוכנים, ממכרים ומזיקים בערוצים לגיטימיים דרך המסלול של תרופות מרשם, והעובדה שלמרות ההבנה המשותפת והברורה הזאת לא נרשמה התקדמות למערכת ממוחשבת לפיקוח על כל המרשמים. יש פה גרירת רגליים ואפילו הזנחה של משרד ממשלתי וחובה שיש לו כלפי הציבור. הוועדה תפנה לשר ולמנכ"ל משרד הבריאות בנושא הזה ונבקש מהם את התייחסותם לצורך הזה ומה נעשה בנושא מתחילת הקדנציה, וכיצד אנחנו יכולים להתקדם לעבר פתרון. דיון המשך בנושא יתקיים בעוד מספר חודשים".