מאוחדת: "הצעת החוק של אמסלם נכתבה בידי לאומית"

מליאת הכנסת אישרה בקריאה טרומית תיקון להצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי: תחרות הוגנת ומבוקרת בין קופות החולים, של חבר הכנסת דוד אמסלם (ליכוד). בהצעה נקבעו הוראות שיבטיחו
כי התחרות בין קופות החולים לא תפגע בשירות המבוטחים. בכלל זה מוצע לצמצם את דרכי ומועדי המעבר בין הקופות באמצעות בנק הדואר. מוצע להגביל את הפעולות הננקטות במסגרת קידום מכירות ולחייב ביקורת עליהן, מוצע לאסור מתן הטבות או הנחות למבוטחים בעניינים שאינם נוגעים לבריאות וכן מוצע להגביל מעבר רופא ברפואה ראשונית בין הקופות ולקבוע סמכות להפעיל אמצעים כנגד קופה שלא עמדה בכך.

בדברי ההסבר נכתב: "התברר שכל ארבע קופות החולים משקיעות סכומי עתק מכספי סל הבריאות בפעולות שיווק ומכירות על-מנת להעביר אליהן מבוטחים. פעולות אלו כללו פרסום בהיקף נרחב, התקשרויות והפעלת מוקדים וסוכני מכירות, מתן מתנות למבוטחים, הסעות, זיופי חתימות ועוד".

ח"כ אמסלם, הסביר: "מי שמרוויח מהמצב הנוכחי זה רופאים סחטנים, מאכערים משרדי שיווק ועוד, וכל זה מכסף ציבורי. במקום להתעסק עם בריאות הם מתעסקים בשיווק. עוד מעט הם יציעו טלוויזיות למי שעובר מקופה לקופה, יש מאכערים שמקבלים כסף לפי ראש. הגיע הזמן לעשות סדר".

קודם לאישור המליאה, קיימה ועדת הבריאות של הכנסת קיימה דיון בנושא, בהשתתפות 18 חברי כנסת. מנכ"ל קופת חולים מאוחדת, זאב וורמברנד, טען: "מוטב שהצעת החוק של ח"כ אמסלם לא הייתה באה לעולם. לא יכולה להיות הצעת חוק פרטית שנכתבה על-ידי יועצת משפטית של קופת חולים לאומית. איתי לא דיברו על זה. אנחנו תיעדנו פשעים בסכנין: איסוף מידע ונתונים בתוך מרפאה עצמאית שלנו, ורכב של קופת חולים כללית שחיכה למטה. משרד הבריאות יכול לעצור תקציבי פיתוח של קופות, להדיח מנכ"לים, אבל לא עושה זאת. שיתעורר".

שר הבריאות, יעקב ליצמן (יהדות התורה), הבהיר כי הוא תומך עקרונית בהצעת החוק, אך יידרשו בה שינויים שלא יפלו קופה זו או אחרת. "כל קופות החולים נוהגות אותו דבר בתחרות, חד-משמעית החוק לא יישאר כפי שהוא", הדגיש. השר הוסיף: "לא יכול להיות מצב שההתחייבות תצא משליטה. תחרות זה בסדר, אבל זה שבן לילה חוטפים ויש מאכערים - לא. את זה צריך להפסיק. אם אמצא נוסחה שמקובלת על כולם ונסתדר, יכול להיות שנבקש להוריד את החוק. ניסיתי שנה שלמה ולא הצלחתי. כולם מבינים שצריך לרסן את התחרות הזאת".

רכז בריאות באגף התקציבים במשרד האוצר, אורן גבע: "התחרות הגיעה למקומות שאינה משרתת, אלא פוגעת באזרח. נתמוך בקידום מהלכים משמעותיים בהם התחרות מתמקדת בשיפור הרפואה והשירות לאזרח".

חברי הכנסת איציק שמולי (המחנה הציוני) ומאיר כהן (יש עתיד) התריעו מפני ריסון חזק מדי של התחרות, ו'כליאת' מבוטחים בקופת החולים חרף רצונם לעבור לקופה אחרת. ח"כ טאלב אבו עראר (הרשימה המשותפת) סיפר על מקרים בהם הועברו אזרחים מקופה לקופה בלא ידיעתם. שרת הבריאות לשעבר, ח"כ יעל גרמן (יש עתיד) אמרה כי ייתכן שהפתרון הוא לאחד בין שתי קופות חולים או לפצל את קופת חולים כללית.

יו"ר הוועדה, ח"כ אלי אלאלוף (כולנו), אמר: "זה נראה כמו פסטיבל של מאכערים, ההעברות מקופה לקופה. המאכערים הולכים לקבוצות החלשות ביותר: הערבים והחרדים. כי זה קל שם. מצבם הכלכלי קשה, ואז בשביל לחסוך 500 שקל מעבירים אותם. יותר מדי דברים הצטברו בחודשיים האחרונים. צריך לעשות חשבון נפש. על מי בדיוק חוסכים? אלה בני אדם, מקבלי שירות. הרופא שקיבל 350 אלף שקלים בחודש הוא רק הראשון בתור; רופאים אחרים ידרשו גם, ואז המדינה תיאלץ לכסות את גירעונות קופות החולים". אלאלוף הוסיף: "מספיק לפנק את אזור המרכז. המרכז יסתדר לבד. המימון צריך ללכת למי שחלש יותר".

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב: "אין פה בחירה חופשית באמת של מבוטחים לעבור מקופה לקופה והשירות לא השתפר. רק הוצאנו יותר כסף. צריך להחזיר את המערכת לאיזון, שהתחרות תהיה על הדברים הנכונים, שהמשאבים ישמשו ליצירת שירות טוב".

מנכ"ל לאומית שירותי בריאות, נסים אלון: "הקופות מפרות את הכללים. צפצוף מוחלט. מעסיקים סוכני מכירות, מאכערים שעוברים מדלת לדלת, משלמים שוחד לעבור מקופה לקופה. רופאים ועסקנים אומרים: 'אנחנו עושים אקזיט על המרפאה'. אני מעריך שחצי מיליארד שקלים בשנה הולכים על מכירות ולא על תרופות".

מנכ"ל מכבי שירותי בריאות, רן סער: "יש דברים שצריך לטפל בהם. זה קורה באזורים שבהם ניתן להעביר כמויות של מבוטחים, בעיקר בגלל מבנה האוכלוסייה. אבל זה שולי, ולא העיקר. לא צריך שום חוק. לרגולטור יש כלים. אנחנו המנכ"לים צריכים להתנהג יותר בסדר. תחרות זה המנוע הכי חשוב במערכת הבריאות. תטפלו בסרחים העודפים ואל תפגעו בתחרות".

מנכ"ל שירותי בריאות כללית, נועז בר ניר: "התדרדרנו למדרון חלקלק. הצעת החוק של ח"כ אמסלם בבסיסה נכונה מאוד. למען יראו וייראו, יש להשיב בחזרה לקופת החולים המקורית את הסניף שהושכר בן לילה לקופת חולים אחרת".

במהלך הדיון התפתח דין ודברים בין יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרופ' ליאוניד אידלמן, לשר הבריאות ליצמן. אידלמן: "במהלך השנים הממשלה ובעיקר האוצר ניסו דווקא לעודד תחרות. שנים שמענו שצריך קופה חמישית כי אין מספיק תחרות. עכשיו יש דרישה הפוכה. מי שסובל מהצעדים האלה זה קודם כל המטופלים. יש פה כל הזמן רמזים שהרופאים הם שורש הבעיה ויש לפגוע בהם. הם לא הבעיה, הם הפתרון". ליצמן: "האם אתה מסכים שאסור לאשר לרופא לקבל מהמתחרה 240 אלף שקל?". אידלמן: "מסכים. זה מוגזם". ליצמן: "זה קורה אצלך במערכת יום יום". אידלמן: "במדינה מתוקנת יש ממונה על השכר. אנחנו בעד הסכמים קיבוציים". ליצמן: "אתה מייצג רופאים. האם מותר לי להעלים עין מזה?". אידלמן: "הרופא לא הבעיה והוא לא גונב כסף".