"פגיעה בעתיד הרפואה בישראל"

בדיון בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת קראו מעל 20 חברי כנסת למנוע פגיעה במענקים הניתנים למתמחי רפואה בבתי החולים בפריפריה, שתביא לדבריהם לפגיעה ישירה בעתיד מערכת הבריאות בישראל. הדיון התקיים ביוזמת ח"כ עליזה לביא, ח"כ אורלי לוי אבקסיס, ח"כ טלב אבו ערר, ח"כ יצחק וקנין וח"כ איילת נחמיאס ורבין, לאחר שנודע כי מאות מתמחים שהחלו את ההתמחות השנה לא יהיו זכאים למענקים מהמדינה על ביצוע ההתמחות בפריפריה.

המענקים, שמטרתם לעודד מתמחים בתחום הרפואה לעבור לעבוד בפריפריה, ניתנים החל ב-2011 בתוכנית שהייתה אמורה במקור להימשך עד 2019. עם זאת, לדברי נציגת משרד האוצר בדיון, תקציב התוכנית מוצה כבר ב-2014. מאז, בכל שנה מתנהל מאבק על תקצוב המענקים. השנה בתום המו"מ נקבע כי ההסכם החדש יחול רק על מתמחים שהחלו את ההתמחות מספטמבר 2018, מה שהותיר, על-פי אומדן משרד הבריאות, כ-300 מתמחים שהחלו את ההתמחות מינואר ועד אוגוסט 2018 ללא זכאות למענק.

בפתח הדיון אמרה מ"מ יו"ר הוועדה ח"כ מירב בן ארי כי "למעלה מ-1,800 רופאים עברו להתמחות ולעבוד בפריפריה מ-2011 בעקבות המענקים. המדינה החליטה ובצדק שחשוב לה לחזק את הרפואה בפריפריה ולכן לא ברור לי למה בכלל הגענו למצב הזה היום".

ח"כ לביא אמרה כי "חשוב מאוד לחזק את הפריפריה ואת הרפואה בפריפריה בפרט. המעבר של רופאים מתמחים לפריפריה אפשר לפתוח מחלקות ולשפר את השירותים הרפואיים בצפון ובדרום, אך החלטה האחרונה יוצרת משבר אמון חמור בין המתמחים למדינה. מי ירצה לעבור ולהעתיק את מקום מגוריו כשהוא יודע שבכל רגע נתון המדינה יכולה לחזור בה ולהפסיק את התמריצים?"

ח"כ לוי אבקסיס אמרה: "אני מכירה היטב ובאופן אישי את הפערים בתחום הרפואה בין הפריפריה למרכז, שמגובים גם בנתונים רשמיים, מחקרים וסקרים. מנקודת מבטם של המתמחים כיום זה פשוט לא רציונאלי לעבור לפריפריה, בטח אם יש לך עתיד מסודר במרכז. בשנים הראשונות הוקצו למענקים 75 מיליון שקל בשנה, היום אנחנו עומדים על 30 מיליון לשנה ושליש, זה מדרון חלקלק".

ח"כ נחמיאס ורבין אמרה: "המתמחים הם התשתית הרפואית של כולנו והעובדה שאנחנו לא מצליחים לעמוד בתוכנית הזאת, שהיא יחסית מצומצמת, מדאיגה מאוד. אנשים שהתבססו על הבטחה שיקבלו כסף שמגיע להם בדין, לא יוכלו לקבל אותו".

שיר אברמיצקי, רכזת תפקידי מנהל רפואה במשרד הבריאות אמרה כי בשבועות הקרובים תתקיים פגישה של הגורמים הרלוונטיים על-מנת לבחון פתרונות עבור אותם מתמחים. עם זאת הבהירה כי "לא נעשתה הבטחה בשום מקום שתוכנית המענקים היא תוכנית שחלה מעבר למה שמצוין בחוזר".

עו"ד יעל ישראלי נבו מהלשכה המשפטית באגף השכר והסכמי העבודה במשרד האוצר שללה גם היא את הטענות על כספים שהובטחו ואמרה "הבהרנו מאז ומתמיד ובכל מקום שאין להסתמך על המענקים האלה משנה לשנה. כל רופא שחשב שיש לו זכות למענק כזה- טעה. עוד אמרה כי "מאז 2011 ניתנו מעל 700 מיליון ש"ח למענקים. ההסתדרות הרפואית יצאה מהתמונה ב-2014 ומ-2015 הכללים נקבעים בכל שנה מחדש בהלימה לצרכי המערכת. השנה לדוגמה נוספה לרשימת המענקים גם רפואת משפחה בפריפריה כמקצוע במצוקה".


יו"ר ההסתדרות הרפואית פרופ' ציון חגי הגיע לוועדה לראשונה במסגרת תפקידו ואמר: "המתמחים הם העתיד של הרפואה בישראל. פגיעה בהם הם פגיעה חמורה במערכת הבריאות. כבר היום יש מחסור במתמחים בפריפריה, המתמחים עושים מספר רב של תורנויות, הם רוצים לעזוב באופן טבעי ונוצר מעגל סגור של בריחה מהפריפריה. עד היום לא משנה מתי היה יוצא החוזר, הוא היה תקף מה-1 בינואר לאותה שנה. כעת משרד האוצר שינה את כללי המשחק. חייבים לפעול בנחישות ולא לתת למהלך הזה לקרות".

ד"ר הראל לבוצינסקי, יו"ר ארגון המתמחים לרפואה אמר בדיון "אנחנו שומעים מהשטח קולות קשים. מתמחים חשים שהונו ורימו אותם, הם איבדו את האמון במערכת וחייבים לתקן את זה. לא ייתכן שעל-פי החלטה שרירותית לא יתנו מענקים". עוד ביקש ד"ר לבוצינסקי להכניס לתוכנית המענקים גם את בית החולים החדש אסותא באשדוד. לבקשה זו הצטרפו גם ד"ר דוד דגן, מנכ"ל אסותא אשדוד וכן חברי הכנסת סופה לנדבר ודודי אמסלם.

קצין רפואה לשעבר המתמחה במרכז לבריאות הנפש מעלה הכרמל שבטירת הכרמל אמר "המצב שנוצר הוא תקדים לעזיבה מאסיבית של מתמחים את הפריפריה ואת המקצוע. הרבה מהקולגות שלי מתוסכלים ומחפשים דרכים אחרות להתקיים".

בן ארי ויו"ר הוועדה אלי אלאלוף הבהירו בתום הדיון כי יעמדו בקשר עם משרדי הממשלה ויתעקשו על מציאת פתרונות למאות המתמחים שנותרו ללא זכאות למענקים. ח"כ בן ארי אמרה: "מעבר לעניין השוויון, שהוא עילה לבג"ץ בפני עצמו, יש פה ערך שהמדינה רוצה לחזק- הרפואה בפריפריה. המתמחים האלה עשו משימה לאומית משמעותית מאוד ועברו עם משפחותיהם לפריפריה מתוך מטרה של ציונות וסיוע למערכת הבריאות. אנחנו חייבים לתת להם מענה".