נשיא בית המשפט המחוזי בחיפה, השופט מיכה לינדנשטראוס, הוציא (יום א', 21.11.04) צו לאי התערבות רפואית, המורה לנתק ממכשירי ההחייאה חולה בת 54, הסובלת ממחלת ניוון שרירים קשה, בצעד אותו הגדיר "מיתת חסד וחמלה".
להחלטה יש היבט תקדימי, משום שהיא לא תיושם כעת, אלא כאשר החולה תחליט שאינה רוצה שיוארכו חייה, היא לא תיאלץ לפנות שנית לבית המשפט, ובלבד שתינתן חוות דעת פסיכיאטרית, שתעיד כי החלטתה ניתנת בדעה צלולה.
מתקשרת רק באמצעות תנועות העיניים
החולה אובחנה כסובלת ממחלת ניוון מוטורי מטיפוס ALS. היא החלה לסבול מחולשה בשרירים אשר גברה במשך השנים, פגעה בארבעת הגפיים, בשרירי הדיבור והבליעה. לפני כשנתיים אושפזה עקב קשיים בנשימה ומאז ועד היום היא מחוברת למכונת הנשמה ומקבלת הזנה ישירה לקיבה דרך צנטר.
החולה מצויה בהכרה מלאה בבית החולים "בני ציון" בחיפה, אולם הקשר עם סביבתה נעשה באמצעות תנועות העיניים בלבד. היא אינה מסוגלת לבצע תנועה כלשהי בגפיים, אך עם זאת, תחושת הכאב שלה תקינה. היא ביקשה מבית המשפט, באמצעות עו"ד אדם פיש, פסק דין שיצהיר כי ניתן לנתקה ממכשירי ההחייאה והתזונה ברגע שתחליט על-כך בעתיד.
הבעל: היא מקנאת בחולי הסרטן שיש להם סיכוי להחלים
לבקשה צורף תצהיר של הבעל, שהעיד כי אשתו החולה מוצאת את עצמה אפילו מתקנאה בחולי סרטן, אשר להם יש סיכוי להבריא או יכולת לעבור טיפולים רפואיים בתקווה לריפוי. הבעל אומר בתצהיר, בין היתר: "בשנה האחרונה, בצורה הדרגתית ועקבית ובנחישות הולכת וגוברת, הביעה את רצונה לסיים את חייה. המבקשת מסבירה שהיה לה קשה להגיע להחלטה זו וקשה לה להיפרד מבני משפחתה, ממני ומהילדים, אולם במצבה הנוכחי היא 'ממש סובלת פיזית ונפשית' (ציטוט ישיר מדבריה)".
כן צורפה לבקשה חוות דעת של מנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים "בני ציון", ד"ר בעז וולר, התומך בבקשתה של החולה. הוא טוען בחוות דעתו, כי השימוש במכשיר ההנשמה מהווה הארכה מלאכותית של חייה, המלווה בסבל פיזי ונפשי ללא כל צל של תקוה לטיפול ושיפור המצב בעתיד, וכי היא מבינה שניתוקה מהמכשירים יביא לקץ חייה.
חוות דעת נוספת שצורפה היא של מומחה לפסיכיאטריה, ד"ר נדב שורק, שבחן את החולה וקבע כי "לא נמצאה עדות למצב בלבולי" וכי היא ביטאה רצון ברור ועצמאי לפנות לבית המשפט, על-מנת לקבל אישור לניתוקה מהמכשירים שאליהם חוברה.
המדינה מתנגדת: נושא הבקשה הוא הליך עתידי
המדינה התנגדה לבקשה, משום שהחולה לא ביקשה לסיים את חייה כעת, אלא ביקשה לקבל פסק הדין הצהרתי, המתיר לנתקה מהמכשירים כשתחליט על-כך. לטענת המדינה, נושא הבקשה הוא הליך עתידי, ואין מדובר בבקשה לניתוק על-אתר ממכשירי ההנשמה.
עוד טענו אנשי פרקליטות מחוז חיפה, כי פעולת הניתוק, בנסיבות הנידונות, מהווה צעד אקטיבי ומשום המתה אסורה במעשה, על-פי חוזר משרד הבריאות וחוק זכויות החולה. הם אף הביעו חשש, כי אם תתקבל הבקשה, עלול להיעשות בה שימוש, גם אם בתום-לב, בניגוד לרצונה של החולה.
קדושת החיים אל מול איכות החיים
"הבקשה שבפנינו", כתב הנשיא לינדנשטראוס בהחלטתו, "משלבת בתוכה את שאלת האיזון בין ערך-העל של קדושת החיים והחובה לתת טיפול ולקבל טיפול רפואי, לבין הערך של איכות החיים המחייב הימנעות מהארכת חיים, בנתוני החולה, וזכותה לסרב לקבלת טיפול רפואי".
לדבריו, "עלינו למצוא את האיזון המתאים בכל עניין ועניין לפי המקום והזמן, תוך 'פיקחות בענייני העולם ובקיאות בטבעו של עולם'". לינדנשטראוס הדגיש, כי "ברור לכולנו כי פעולה אקטיבית, שיש בה כדי להחיש את מותו של החולה, אסורה היא".
"במצב רפואי זה", סיכם הנשיא, "יש מקום להיעתר לבקשתה של המבקשת למתן צו הצהרתי על זכותה שלא יוארכו חייה באופן מלאכותי, שלא לקבל טיפול רפואי, שאין בו אלא כדי להאריך באופן מלאכותי את חייה, שלא לקבל סיוע נשימתי ו/או הזנה באמצעים מלאכותיים באופן מתמיד, וכן על זכותה להינתק ממכשירי ההנשמה וההזנה אליהם היא מחוברת. מתן צו זה מקנה חסינות לכל רופא, אשר יפעל למימוש הוראות אלו, מפני תביעה פלילית ו/או אזרחית".
כדי ליישם את ההחלטה נדרשת חוות דעת פסיכיאטרית
כדי להתמודד עם הקושי שההיענות לבקשה מעורר, בשל העובדה שמדובר בהיתר לפעולה עתידית, סייג השופט את החלטתו בכך ש"על המבקשת או בני משפחתה לקבל חוות דעת פסיכיאטרית של מנהל מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים ממשלתי, או בהיעדרו - אחד מסגניו או רופא בכיר אחר במחלקה, שבה יצויין בחוות דעת בכתב, כי נחה דעתו של הרופא, שרצונה של החולה להינתק ממכשירי ההנשמה הוא רצונה החופשי, האמיתי, הסופי והמוחלט".
הנשיא ציין עוד, כי "החולה הסופנית, תזכה עתה לשקט נפשי עם קבלת בקשתה, כך שאם תגמול בה ההחלטה הסופית להינתק על-אתר, יימצא הסדר מעשי לכך, כפי שצויין לעיל, וזאת מבלי שהמבקשת תצטרך לפנות פעם נוספת לדיון בבית המשפט".
"בהחלטה דלעיל יש כיבוד אוטונומיית הרצון של האדם, החולה במחלה סופנית, ואוטונומיה זו היא חלק מהערכים של מדינת ישראל כמדינה יהודית ודמוקרטית... אין דברים אלה סותרים בעיקרם את חוזר מנכ"ל משרד הבריאות או החקיקה הקיימת".
במשרד המשפטים אמרו בתגובה להחלטה, כי פרקליטות מחוז חיפה לומדת את החלטת השופט ורק לאחר שזו תיבחן יוחלט אם לערער עליה.
עמותת "ישראלס": זו החלטה אמיצה ונכונה
דוד כהן, המייסד והמנהל של עמותת "ישראלס" לחקר ניוון השרירים ALS, אמר כי החלטת בית המשפט היא "אמיצה ונכונה". כהן, שחלה במחלת ניוון השרירים לפני כשנה וחצי, טוען שיש לתת לכל חולה את החופש להחליט בכל שלב האם להאריך את חייו באופן יזום או להפסיקם.
"אני עצמי אסרב בבוא הזמן להתחבר למכונת ההנשמה, אלא אם כן תהיה החלטה של שופט שבכל רגע שארצה אוכל להחליט להתנתק ממנה. אני מוותר על זכותי להאריך את חיי, אם המשמעות היא שאהפוך לאסיר בתוך גופי", כתב. לדבריו, "המדינה ובתי המשפט צריכים לכבד את יכולתנו להחליט מתי אין עוד טעם בחיים. החלטת בית המשפט היא צעד חשוב בדרך לכך. יש לקוות שפרקליטות המדינה תמנע מלערער על ההחלטה ותכבד את חופש הבחירה שלנו".
ה.פ. 228/04 פלונית נ' מרכז רפואי "בני ציון" ואח'
כשיחזרו חטופים, נראה אנשים שבורים גופנית ונפשית; סינוואר ימשיך להחזיק חלק מהחטופים ...
