עליה במספר חולי האיידס ונשאי HIV החולים בשחפת ובשחפת סמויה

לרגל ציון יום האיידס הבינלאומי ב-1/12/11:
עליה במספר חולי האיידס ונשאי HIV החולים בשחפת ובשחפת סמויה
ד"ר דוד שטרית, מנהל מערך הריאות ומומחה לשחפת במרכז הרפואי "מאיר": "בדיקת מעבדה חדשה יכולה לקדם את האבחון של שחפת סמויה בחולי איידס ונשאי HIV "

בעולם מציינים ב-1/12 את יום האיידס הבינלאומי. קיימת עלייה במספר חולי האיידס ונשאי HIV החולים בשחפת ובשחפת סמויה. שחפת היא אחד מגורמי המוות המובילים בחולי איידס. מיליוני בני אדם ברחבי העולם חולים הן בשחפת והן ב-HIV ורוב המומחים רואים בשני הזיהומים מגיפות תאומות. זאת מכיוון שככל שה-HIV מתקדם, הסיכון לחלות בשחפת גדל. יתר על כן, ייתכן שהשחפת תתקוף את נשאי ה-HIV שנים לפני התפתחות תסמינים אחרים אשר משויכים לנגיף, בצורה של שחפת סמויה, עם פוטנציאל להתעורר בהמשך ה HIV.

חשוב לציין, כי תסמיני השחפת בחולים עם HIV יכולים להיות שונים מאשר בחולה ללא HIV, עם סימפטומים פחות בולטים ופגיעה בכמעט כל איבר בגוף ולא רק בריאות, כפי שמופיע בעיקר בחולים ללא כשל חיסוני.

ד"ר שטרית, מנהל מערך הריאות ומומחה לשחפת במרכז הרפואי "מאיר", מציין: "במקרה ונמצאת כנשא של וירוס HIV או אובחנת כחולה איידס, מומלץ לעבור מיד בדיקה לגילוי שחפת. במידה ותוצאות בדיקת השחפת חיוביות, מומלץ לעבור צילום ריאות ובדיקות הכרחיות אחרות על-מנת לוודא כי מחלת השחפת אינה פעילה. במקרה כזה, ישנם מספר טיפולים רפואיים שימנעו מן המחלה להפוך לפעילה".

מוסיף ד"ר שטרית: " כיום קיימת בדיקת מעבדה חדשה היכולה לקדם את האבחון של שחפת סמויה. המדובר בתבחין בשם IGRA, אשר כולל בדיקת דם שיוצאת חיובית בחולים עם שחפת סמויה. הבדיקה תחליף בהדרגה את בדיקת המנטו בת עשרות השנים ,ונחשבת מדויקת הרבה יותר מבדיקת המנטו הישנה.

התגובה האימונולוגית לזיהום שחפת בעיקר מתבטאת בעלייה של ה- CMI (CELL MEDIATED IMMUNO RESPONSE) הבא לידי ביטוי בעליה בהפרשת החלבון אינטרפרון גמא מתאי T כגון CD4 על-ידי אנטיגנים ספציפיים.

בדיקת ה IGRA בודקת את העלייה ב-CMI על-ידי מדידה של האינטרפרון גמא שהופרש בעקבות החשיפה לחיידק השחפת. הבדיקה נעשית באמצעות אינקובציה של דם מלא במבחנה, במגע עם שני האנטיגנים הספציפיים של חיידקי שחפת ייחודייםESAT-6 ו- CFP-10 . שני החלבונים הנ"ל בלבד יגרמו להפרשת האינטרפרון גמא בכמות נאותה המספקת את האפשרות לאבחן אם החולה נחשף למחלה. הבדיקה היא מוחלטת ואינה נתונה לפרשנות סובייקטיבית שהרי היא נמדדת במכשיר ELISA READER עם תוצאה ברורה - חיובי או שלילי. בדרך זו ההתמודדות עם השחפת בכלל ובחולים עם HIV בפרט, תהיה טובה יותר.