בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
על מחלות ניווניות ברשתית העין
|
אין היום לרפואה המודרנית כלי יעיל להתמודד עם אובדן תאי עצב ולכן מחלות רשתית העין הן פרוגרסיביות ועם התקדמותן גורמות לנזק בלתי הפיך לראייה עד לאובדנה המוחלט
|
תקווה לאנשים שאיבדו ראייתם [צילום: פלאש 90]
|
|
|
|
|
רשתית העין היא החלק האחראי להפוך את התמונה המגיעה כאנרגיה של אור לאנרגיה חשמלית בתאי עצב הראייה, ולהעבירה אל המוח. הרשתית היא רקמת עצב המרפדת את הקיר הפנימי של גלגל העין והיא מחוברת ישירות אל המוח דרך עצב הראיה. במרכז הרשתית נמצאת נקודה זעירה, בגודל של 1.5 מילימטר בלבד, הקרויה "מקולה". המקולה אחראית על הראייה המרכזית, ראיית הפרטים הקטנים והמדויקים ועל חדות הראייה. היא המאפשרת לנו ביצוע פעולות כגון קריאה ונהיגה והחלק ההיקפי של הרשתית אחראי על שדה הראייה ההיקפי. רבות ממחלות עיניים הקשות יותר, אשר פוגעות בירידה בכושר הראייה, קשורות בפגיעה ברשתית העין. חלקן פוגע בעיקר במקולה, חלקן בהיקף. גורמי הסיכון העיקריים הם: גיל מבוגר, מחלת סוכרת לא מאוזנת ותורשה. אין היום לרפואה המודרנית כלי יעיל להתמודד עם אובדן תאי עצב ולכן מחלות רשתית העין הן פרוגרסיביות ועם התקדמותן גורמות לנזק בלתי הפיך לראייה עד לאובדנה המוחלט. לדוגמה מספר מחלות עיניים הפוגעות ברשתית:
|
AMD - Age related Macular Degeneration
|
|
בעברית ניוון מקולרי תלוי גיל - (נמ"ג), מחלת ניוון של המקולה, שהיא מרכז רשתית, אשר שכיחותה עולה עם הגיל והיא נחשבת לסיבה השכיחה ביותר לאובדן ראייה בעולם המערבי בקרב בני 70 ומעלה. בחלק ניכר של המקרים, המחלה אינה פוגעת בראיה, אך דורשת מעקב ו / או טיפול מניעתי בעזרת ויטמינים. במיעוט מהמקרים, לצערנו, מתפתח הסוג "רטוב", בו צומחים כלי דם פתולוגים, הגורמים להרס הרקמה הבריאה, אם לא מתגלים ומטופלים בזמן. כאשר המקולה נהרסת בעקבות מחלת הנמ"ג, הראייה המרכזית והמדויקת נפגעת באופן קשה: - ירידה בחדות הראיה המתבטאת בטשטוש וערפול;
- כתם עיוור במרכז שדה הראיה;
- ראייה מעוותת של קווים, אובייקטים, טקסטים;
- ירידה ברגישות לניגודיות ולכן צבעים נראים דהויים ויש הסתגלות איטית מאד למעבר מחושך לאור ולהיפך.
|
האם נמצא פתרון לעיוורון הנובע ממחלות של רשתית העין?
|
|
לאחרונה פרסמה חברה גרמנית והמכון למחקר אופטי של אוניברסיטת טיבינגן בגרמניה, תוצאות ניסוי שנוסך תקווה לפתרון עתידי. החוקרים השתילו שבב מתחת לרשתית העין ל-11 עיוורים. השבב נועד להחליף את קולטני האור המנוונים ולשלוח אותות חשמליים למוח. 3 מנותחים מתוך ה-11 דיווחו, כי הצליחו לזהות צלליות ועצמים ואחד מהם אף הצליח לקרוא אותיות גדולות. לדברי החוקרים, הניסוי מראה שאצל אנשים שאיבדו ראייתם כתוצאה ממחלה ברשתית, ניתן לשחזר את היכולת הויזואלית. יצוין, כי המנותחים שדיווחו על זיהוי עצמים סבלו או מרטיניטיס פיגמנטוזה או מקורודרמיה והשבב הושתל להם מתחת למרכז הרשתית- המקולה. נשווה את פעילות השבב והשפעתו על המוח לרזולוציה של מצלמה - בעבר למצלמות הייתה רזולוציה נמוכה יותר והן משתכללות כל הזמן. כך גם השבב המדובר: עליו לעבור תהליך "אבולוציוני מהיר" בכדי שיתאים באופן ממשי לבני אדם. יש לציין, כי לא מספיק שהשבב יהיה רק ברזולוציה טובה, הוא צריך לדעת גם להעביר את המידע למוח, וגם כאן יש עוד מקום לפיתוח. עצב הראיה מתוחכם מאוד ומעביר מידע רב בכל זמן נתון מהעין למוח. וסוף סוף יש פה יכולת טכנולוגיה המתקרבת לבריאה, ועוסקת גם היא בהעברה ועיבוד של מידע רב. הערכתי היא כי בתוך מספר שנים הקרובות הפיכת הפתרון לבר יישום היא ריאלית היות שהחוקרים יצליחו לפתח את הטכנולוגיה, להרחיב את הניסוי ולקבל את כל האישורים הדרושים. כאשר הפיתוח יושלם ויקבל את כל האישורים, התקווה לפתרון היא בעבור החולים בסוגים שונים של מחלות עיניים שפוגעות ברשתית, כגון המחלות שצוינו לעיל.
|
חור מקולרי - Macular hole
|
|
בדרך-כלל לא ידוע מהו הגורם להיווצרות חור במקולה ורק בחלק קטן מהמקרים הסיבה לכך היא טראומה לעין. יכולות להיות דרגות שונות של היווצרות חור במקולה ורק באמצעות מיפוי של שכבות הרשתית, ניתן לבחון את גודלו ובהתאם לכך לבחון האם לנתח. ניתוח לתיקון חור מקולרי מורכב מאוד ועוזר אם נעשה בשלב הנכון. אם לא - ייתכן הרס בלתי הפיך של המקולה.
|
מחלה נדירה, שמופיעה יותר בגברים, אשר גורמת לתהליך הדרגתי של איבוד הראייה כתוצאה מניוון הרשתית והדמית - שמורכבת ממערכת מסועפת של כלי דם קטנים וממוקמת בין הרשתית לסקלרה (לובן העין). כלי הדם של הדמית, מספקים חמצן לקולטני האור. הסימפטום הראשוני של המחלה הוא עיוורון לילה כבר בגיל הילדות וככל שהמחלה מתקדמת, יש איבוד ראייה גם היקיפית וגם מרכזית.
|
רטיניטיס פיגמנטוזה - (Pigmentosa Rtinitis (PR
|
|
מחלה תורשתית של הרשתית הגורמת לניוון תאי הקולטנים את האור וגורמת לאיבוד ראייה הדרגתי, עד לעיוורון. קיימים שני סוגים של קולטנים: 1. "מדוכים" לראיית יום: המרוכזים במרכז הרשתית ואחראים על הראייה לפרטים ועל אבחנה בין צבעים. 2. "קנים" לראיית לילה: שמרוכזים בעיקר בהיקף הרשתית ולכן כאשר הם מתנוונים, נפגעת הראייה ההיקפית. ככל שהמחלה מתקדמת, יותר תאי מדוכים וקנים מתנוונים ולכן איבוד הראייה הוא הדרגתי.
|
|
|
מחבר המאמר הינו מנתח בכיר במרכז הרפואי עיניים, מרכז רפואי שבע עיניים לנגב ובית-חולים סורוקה ומנהל מרפאת עיניים במרפאות חוץ בסורוקה
|
|
תאריך:
|
23/11/2010
|
|
|
עודכן:
|
23/11/2010
|
|
ד"ר נדב בלפר
|
על מחלות ניווניות ברשתית העין
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
1
|
|
ישראל-ב
|
23/11/10 15:00
|
|
2
|
|
ע
|
24/11/10 05:47
|
|
3
|
|
אופטומטריסט
|
26/11/10 01:36
|
|
|
|
|
שלוש אותיות אלף מובילות את הפרשה השערורייתית התורנית במשטרת-ישראל: המתלוננת ד"ר א', הניצב הנילון אורי בר-לב, והניצב השני - שנראה כי לפחות בתחילת הדרך קיווה שיחול עליו הפתגם "כששניים רבים השלישי מרוויח" - ניצב אילן פרנקו. האמת היא שכאשר התקשורת תחדל לעסוק בהיבטים הסקסיסטיים של הפרשה, יש סיכוי לדיון בעיקר ולא בתחתון. העיקר בפרשה מביכה זו הוא מינוי מפכ"ל בכלל והמירוץ הנוכחי למפכ"לות. מאחר שדוברים אחדים בתקשורת השמיעו לא אחת דברי סרק והבל, נראה כי ראוי לעמתם עם המציאות.
|
|
|
ביוני 2010, הוגש למנהל רשות המיסים "דוח הוועדה לבחינת היבטי המס בקבוצות רכישה" ונדרשת תעוזה גדולה לדרוש ממישהו להתייחס אליו ברצינות או לקבל החלטות בהסתמך על הנאמר בו. בראש הוועדה שמנתה 12 מאנשי רשות המיסים ונציגה ממשרד המשפטים לא עמד כלכלן בכיר, אלא היועץ המשפטי לרשות המיסים, וכך גם נראה הדוח. כולו השתלחות משפטית כנגד מודל קבוצות הרכישה, ללא כל ניתוח כלכלי מבוסס. לעומתו, כחודש לפני כן, פרסם מינהל הכנסות המדינה דוח שונה באופיו, איכותו ומקצועיותו, ובו בהסתמך על ניתוחים כלכליים שונים מודל קבוצות הרכישה אינו כה גרוע.
|
|
|
ד"ר אירנה שנדשטיין היא רופאה נוירולוגית ומטפלת אלטרנטיבית שהביאה מטשקנט, עיר הולדתה, שיטות ריפוי סיניות שהפכו אותה בארץ לשם-דבר. כבר קרוב לעשרים שנה שהקליניקה הצנועה שלה בתל אביב, היא מען לפציינטים מכל שכבות האוכלוסיה, כל הגילים, כל העדות, כל הרמות הסוציו-אקונומיות. בין השאר ספורטאים, שחקנים, זמרים ומי לא? מה סודה של הרופאה העדינה, יפת העור ובעלת הקול הרך?
|
|
|
לפניכם, כמה מיתוסים מופרכים וכמה עובדות נכונות ששווה לדעת, בדרך אל הטיפול המושלם:
|
|
|
|