|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
מחלות לב: ההבדל בין נשים לגברים
|
נשים לוקות במחלות לב בגיל מאוחר יותר מגברים ● תמותת נשים ממחלת לב פעילה בגילאי 55-45 גבוהה פי 12 מזו שבקרב גברים ● למניעה בקרב מי שבקבוצת סיכון, מומלץ טיפול קבוע באספירין במינון נמוך
|
|
נשים מתות יותר ממחלות לב [צילום: AP]
|
|
|
|
|
בשנים אחרונות פורסמו בספרות הרפואית מאמרים רבים אודות מחלות לב אצל נשים ונעשו השוואות בין נשים לעומת גברים בכל הנוגע למהות ואופי המחלות, שכיחותן, התסמינים והטיפול בהן. במאמרים אלה נמצאו הבדלים, חלקם אובייקטיביים וחלקם שנויים במחלוקת.
מדי שנה, יותר נשים מגברים מתות ממחלות לב. נשים אמנם, מתחילות לסבול מתסמינים הקשורים למחלת לב כשהן מבוגרות ב-10 שנים לעומת הגיל הממוצע שבו מופיעה המחלה אצל גברים, אולם הנשים מדביקות את הפער ו"משיגות" את הגברים מהר מאוד לאחר-מכן.
ככל הנראה, הסיבה נעוצה בגיל המבוגר יותר שבו מופיעה המחלה בקרב נשים, שבו גורמי סיכון כדוגמת יתר לחץ דם, שומני דם מוגברים (כולסטרול וטריגליצרידים), השמנה וסוכרת, גבוהים יותר.
יתרה מכך, סוכרת מהווה גורם סיכון משמעותי ביותר אצל נשים לעומת גברים, והתמותה ממחלת לב אצל נשים סוכרתיות, גבוהה יותר מאשר אצל גברים. טריגליצרידים גבוהים הוא גורם סיכון הרבה יותר משמעותי אצל נשים לעומת גברים, ורמת הכולסטרול מעל גיל 50 גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים באותו הגיל.
|
|
ארגומטריה (בדיקת לב במאמץ)
|
|
|
ניבוי מחלות לב בקרב נשים
|
| ▪ ▪ ▪ |
מבין המדדים השונים הנבחנים בבדיקת מאמץ, קיימים שניים מרכזיים וחשובים לקביעת דרגת הסיכון למחלת לב אצל נשים:
1. שינוי בתרשים האק"ג הנרשם במהלך הבדיקה.
2. היכולת הגופנית עצמה - נשים שלא יכולות לבצע מאמץ מעבר לשלב השני של הבדיקה, נמצאות בסיכון גבוה מאוד למחלת לב, הרבה יותר מגברים בעלי אותה יכולת גופנית. למעשה, מצב זה מהווה גורם סיכון המשלש את השכיחות של מחלת לב ומוות מהתקף לב.
ההסבר להבדלים אלה אינו ברור, אך חשוב לקחת אותם בחשבון במהלך הערכת הסיכון. בהקשר זה אציין, כי רופאים רבים נוטים לחטוא בדבר, ואינם מדגישים מספיק את הערך הגדול של היכולת התפקודית.
|
|
האם יש הבדל ביחס הרופאים בין נשים לגברים
|
|
נושא חשוב שהועלה פעמים רבות לקדמת הדיון האקדמי הוא, האם נשים נשלחות לבדיקות לב ולצנתור לב פחות מגברים? האם רופאים גברים נוטים להתייחס בכובד ראש רב יותר לתלונות של גברים מאשר של נשים, ובכך גם הם תורמים להרעת הסיכון של נשים עם מחלת לב?
עבודות מחקר רבות בוצעו גם בתחום זה. בחלקן נמצאו הבדלים משמעותיים בגישה של הרופאים בין נשים לגברים ובחלקן לא נמצאו הבדלים משמעותיים.
בישראל, הדברים לא נבדקו ומיותר לדעתי להקיש מהנתונים במדינות אחרות למה שקורה בארץ. בכל זאת, ומניסיוני האישי, אוכל רק לציין שנשים בדרך-כלל זוכות ליחס "מועדף" בכל הקשור לתלונות שיכולות גם במרומז, להצביע על נוכחות מחלת לב.
מניעת המחלה זהה בשני המינים - הן לפני הופעתה הקלינית הראשונית (מניעה ראשונית), והן לאחר האירוע הלבבי הראשון (מניעה שניונית). מדובר בטיפול אגרסיבי בגורמי הסיכון ובעיקר הפחתה במשקל, איזון יתר לחץ דם, הפחתת רמת שומני הדם (רמת LDL, "הכולסטרול הרע" סביב 60 מ"ג), וטיפול קבוע באספירין במינון נמוך כדוגמת מיקרופירין 75 מ"ג (להפחתת היווצרות קרישי דם).
|
|
ההבדלים בין נשים לגברים גדולים מאוד
|
| ▪ ▪ ▪ |
- תמותת נשים ממחלת לב פעילה בגילאי 55-45 גבוהה פי 12 מזו שבקרב גברים באותו הגיל עם חומרת מחלה דומה. תופעה זו מוסברת בכך, שנשים בגיל זה אמורות להיות מוגנות על-ידי הורמוני המין הנשיים, כך שאם אישה צעירה לקתה בכל זאת במחלת לב, גורמי הסיכון אצלה ככל הנראה, הינם הרבה יותר משמעותיים וחמורים;
- אצל נשים עם תלונות לא טיפוסיות למחלת לב, שכיחות התקפי הלב גבוהה פי שניים מאשר אצל גברים;
- רק בקרב אחוז נמוך מאוד של נשים מתחת לגיל 65 המתלוננות על מחושים סובייקטיביים (כאבים בחזה וכדומה), יש עדות אובייקטיבית למחלת לב בצנתור לב. זאת, לעומת גברים באותו הגיל, להם יש פי שניים יותר מחלה מוכחת בצנתור לב. תופעה זו נעלמת באוכלוסיה מעל גיל 75. בגיל זה יש שוויון בין אופי וכמות התלונות לבין הממצאים בצנתור לב אצל שני המינים.
|
|
|
הכותב הוא יו"ר החוג לקרדיולוגיה קלינית בקהילה - האיגוד הקרדיולוגי בישראל, מומחה לגורמי מחלות מסתמים, אי ספיקת לב וגורמי סיכון
|
|
| תאריך:
|
10/03/2011
|
|
|
עודכן:
|
17/03/2011
|
|
ד"ר אילן קיציס
|
|
מחלות לב: ההבדל בין נשים לגברים
|
|
|
וגם: מי מפחד מאלוף עמידרור? 
ויושב לו ראש הנחש במינהרה אי-שם ברפי...
