|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
כל מה שרצית לדעת על מחלת הנמ"ג
|
מומלץ לכל אדם מעל גיל 50 להיבדק אצל רופא עיניים ● הטיפול בשלב היבש של המחלה מתמקד בנטילת תוספי תזונה ● לתזונה נכונה חשיבות גדולה במניעת המחלה ● כיום יש תרופות לשלב הרטוב, המונעות צמיחת כלי דם פתולוגיים חדשים ומפחיתות דליפת נוזלים מכלי הדם ומקטינות את הסכנה של אובדן ראייה
|
|
המחלה הופכת שכיחה יותר עם הגיל [צילום: AP]
|
|
|
|
|
מחלת נמ"ג - ניוון מקולרי גילי, או בשמה האחר - AMD, שכיחה מאוד בקבוצת הגיל השלישי - כ-20% מבני ה-65 ומעלה בארה"ב סובלים מהמחלה. המחלה הופכת שכיחה יותר עם הגיל, כאשר מעל גיל 65, יותר מ-35% מהאוכלוסיה תסבול מהמחלה. המחלה מהווה את הסיבה העיקרית לאיבוד ראייה בקרב אנשים מעל גיל 60 בעולם המערבי.
מחלת הנמ"ג גורמת לפגיעה במרכז הרשתית - אזור הנקרא מקולה אשר אחראי על פעילויות ראייה מדויקת כמו קריאה, כתיבה, זיהוי פרצופים, צפייה בטלוויזיה, נהיגה וכדומה.
עם השנים, נוצרים פגמים בשכבה החיצונית של הרשתית המאפשרים לכלי דם לא תקינים לפרוץ לתוך הרשתית, תוך גרימת דימומים ודליפה של נוזלים אל תוך רקמת הרשתית. התוצאה היא הצטברות נוזל (בצקת) ברשתית, אשר משבש את הראייה.
|
|
- גיל: מהווה את גורם הסיכון הגדול ביותר;
- גנטיקה: מדובר במחלה בעלת מרכיב תורשתי משמעותי;
- לחץ דם גבוה ומחלות לב: הסובלים מהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה;
- תזונה עשירה בשומן רווי ודלה בירקות: גם היא ידועה כמשפיעה על הסיכון לחלות.
הסובלים מהמחלה בשלביה הראשונים עשויים לחוות ירידה קלה בראייה בלבד. בהמשך עשויה להופיע מטמורפופסיה (מצב בו הפצינט מביט על קו ישר ורואה אותו גלי או עקום) ובהמשך ירידה קשה בראייה עד כדי אי יכולת לקרוא ולזהות תווי פנים.
|
|
המחלה נחלקת לשני שלבים: נמ"ג יבש ונמ"ג רטוב
|
|
המחלה בצורתה היבשה נחשבת לקלה יותר, וגורמת רק לירידה קלה בראייה. בשלב זה של המחלה מטרת הטיפול הינה האטת קצב התקדמותה על-ידי נטילת קומפלקס ויטמינים ונוגדי חימצון. כאשר המחלה הינה 'רטובה', חלה הידרדרות משמעותית ומהירה ללא טיפול, עד אובדן ראייה בתוך שבועות. כיום ההערכה היא כ-80% מהחולים סובלים מהמחלה בצורתה היבשה והיתר רטובה.
|
|
כיצד ניתן למנוע את הדרדרות המחלה?
|
|
- אבחון וגילוי מוקדם: מומלץ לכל אדם מעל גיל 50 להיבדק אצל רופא עיניים. חשיבות האבחון המוקדם היא מכרעת, כיוון שבעזרת מעקב וטיפול נכון ניתן למנוע את הידרדרות המחלה ולטפל מיידית אם ישנה ירידה בראייה;
- טיפול בתוספי תזונה: הטיפול בשלב ה'יבש' של המחלה, מתמקד בנטילת תוספי תזונה. כך לדוגמא, מחקר שנעשה בארה"ב מצא, כי נטילת קומפלקס של ויטמינים כמו ויטמין C ,E, בטא קרוטן, אבץ ונחושת, מפחיתים את הידרדרות המחלה בכ-25%. בנוסף, מחקרים חדשים הראו יעילות של תוספי מזון כדוגמת לוטאין ואומגה 3 במניעת הידרדרות המחלה;
- תזונה נכונה: לתזונה נכונה חשיבות גדולה במניעת המחלה. כך, מומלץ מאוד לאכול שלוש פעמים בשבוע דגים העשירים באומגה 3, במיוחד סלמון וסרדינים. מזונות מומלצים נוספים הם ירקות עליים כמו תרד וברוקולי, העשירים בנוגדי חמצון;
- טיפולים תרופתיים: עד לפני כשש שנים, הטיפול המקובל במחלה היה טיפול פוטו-דינמי ("לייזר קר"). טיפול זה לווה בתופעות לוואי קשות, כיוון שהסב נזק משמעותי לרקמת המקולה ולכן גרם לנזק נוסף בראייה בקרב החולים.
- כיום, ישנם מספר טיפולים לשלב הרטוב של המחלה. מדובר בתרופות המונעות צמיחת כלי דם פתולוגיים חדשים, מפחיתות את דליפת הנוזלים מכלי הדם ומקטינות את הסכנה של אובדן ראיה. טיפולים אלו, כדוגמת לוסנטיס, ניתנים בהזרקה אל תוך העין בתדירות אשר נקבעת על-פי מצבו הקליני של החולה. במטופלים הסובלים מנמ"ג רטוב, נמצא כי לוסנטיס מנעה אובדן ראייה משמעותי בכ-95% מהחולים. יתרה מכך, היא גרמה לשיפור בראייה בכ-40% מהמטופלים. מדובר בפריצת דרך חשובה בטיפול במחלה, שנחשבה עד לא מזמן לחשוכת מרפא. זו התרופה הראשונה שהוכחה גם כמשפרת את ראיית החולים, לעומת טיפולים קודמים, שהראו מניעת אובדן ראייה וייצוב ראייה בלבד. המחקרים הראו, שתופעות הלוואי הן מועטות ושהתרופה בטוחה ויעילה.
- טיפול נוסף הקיים למחלה הינו האווסטין - זוהי למעשה המולקולה המורחבת של הלוסנטיס. אווסטין פותחה במקור כטיפול בסרטן המעי הגס, היא לא נחקרה בטיפול בעיניים, אבל הותאמה לשימוש במחלת הנמ"ג מבלי לקבל את ההתוויה בצורה רשמית על-ידי הרשויות. ההערכה כיום היא, כי הטיפול בלוסנטיס מביא לחדירה טובה יותר של התרופה לעין. המחקר והטיפולים במחלה התקדמו מאוד בשנים האחרונות, כאשר הכוונה העתידית היא לנסות ולפתח גם תרופות הפועלות בשחרור מושהה של החומר הפעיל בעין כך שהחולים יוכלו לעבור את הטיפול לעיתים רחוקות יותר.
|
|
|
הכותב הוא מומחה במחלות וניתוחי עיניים, רופא בכיר במחלקת עיניים, בית-חולים איכילוב
|
|
| תאריך:
|
22/10/2012
|
|
|
עודכן:
|
22/10/2012
|
|
ד"ר מיכאל רגנבוגן
|
|
כל מה שרצית לדעת על מחלת הנמ"ג
|
|
|
ההפתעה הראשונה למי שלא מכיר את המחזה "ריצ'ארד השלישי" ולא קרא אותו או גרסאות קודמות, היא האקטואליות שלא תיאמן של המחזה על תאוות השלטון - תכונה המוכרת לנו ממקומותינו ומכל מקום! תאווה נפוצה. תאוותו העזה של ריצ'ארד השלישי, דוכס גלוסטר, הגיבור המבריק של המחזה, בעל העוצמה, שדבר לא עומד בדרכה והיא עזה כשאול ואינה בוררת באמצעים.
|
|
|
|
|
עובדה ידועה היא, כי מחלות לב וכלי דם שכיחות יותר בקרב אוכלוסיית העולם המערבי לעומת אוכלוסיות ארצות אגן הים התיכון כגון יוון ואיטליה (ישראל, לצערנו, למרות מיקומה, משוייכת בהרגליה דווקא לעולם המערבי).
|
|
|
|
|
תושבי המושב ברוש שבנגב הצפוני לא האמינו ששמו של היישוב הקטן שלהם יעלה לכותרות בנסיבות מביכות כל כך. ביום שלמחרת החגיגות השמחות של שמחת תורה עם שבעת ספרי התורה של המושב התגלה לתושבים מחזה קשה: בריסטולים מצוירים מבית הספר היסודי מונחים אחר כבוד בתוך תיקי ספרי התורה שלהם. לגווילים יקרי הערך לא נותר כל זכר ולמעשה התברר שבחגיגות שמחת התורה הם רקדו עם בריסטולים מקושקשים. אין אחד במושב שלא שמע על גנבת הענק ממש מתחת לעיניהם של מאות התושבים. רק ביום בערב התברר, למרבה התדהמה, כי החשד לגנבת הספרים נופל על רב המוכר להם מהאזור. הרב נעצר לחקירה במשטרה וככל הנראה שיתף פעולה עם החוקרים. מאוחר יותר הוא הובא להארכת מעצר.
|
|
|
|
|
בשבוע האחרון אישרה ועידת הליכוד את כללי המרוץ לרשימת המפלגה לכנסת הבאה. רבבות מתפקדים יגיעו ב-25 בנובמבר לקלפיות ויעצבו את דמותה של סיעת הליכוד בכנסת הבאה. זו הולכת להיות בחירה מכרעת: ככל הנראה יקים נתניהו אחרי הבחירות קואליציה שכוללת מפלגות מרכז ואולי גם שמאל. לאו-דווקא בגלל שהוא מחפש מפלגות שמאליות - גם אפשרות זו יכולה להתגלות כנכונה אם אובמה ייבחר לקדנציה שנייה בתחילת נובמבר - אלא בגלל שהוא מחפש מפלגות זולות, כאלה שאין להן מגזר שעליהן לפרנס. בקואליציה כזאת ראש הממשלה יהיה תלוי בחברי סיעתו בכל צומת. במשבר ממשלתי, בהכרעות מדיניות, בכל מחלוקת כלכלית-חברתית.
|
|
|
|
|
מבול שמועות הציף את הזירה התקשורתית והציבורית לאחר שהשר משה כחלון הודיע ביום ראשון בערב על פרישתו מהחיים הפוליטיים. יודעי דבר ופרשנים מתנדבים הציעו שלל הסברים, מהציניים ביותר עד לנאיביים ביותר. הציניקנים טענו שמאחורי ההחלטה התמוהה של השר הצעיר, הנמרץ והפופולרי מסתתר סוד אפל. וכי למה יחליט פוליטיקאי בשיא כוחו לפרוש וללכת הביתה? הוא בטח יודע דבר שאנחנו לא יודעים. ודאי הסתבך או שמא טייקונים טמנו לו מלכודת. אם פוליטיקאי במעמדו מצוי בקו הבריאות והוא לא הודח מתפקידו במפלגה או ממקומו ברשימה - רק פרשת שחיתות או תביעה עתידית בגין הטרדה מינית מתקבלות כסיבה הגיונית לפרישתו מהמרוץ. איש לא יתנתק מרצונו מעטיני הזהב של השלטון.
|
|
|
|
|
השילוב האפרו-אמריקני-מוסלמי והאנטישמי מעמיק את אחיזתו והשתלטותו
