סוכרת ועיניים - קשרים והקשרים

העין זהו האיבר היחיד בגוף האדם שניתן לראות דרכו כלי דם עובדים ללא חדירה פולשנית ולכן בהתבוננות בכלי הדם אשר בעין ניתן לזהות ולעקוב אחרי מחלות שונות וביניהם גם התפתחות סוכרת. היות שרשתית העין מכילה את כלי הדם הקטנים ביותר בגוף האדם, הפגיעה הראשונית של סוכרת תראה בכלי הדם אשר ברשתית העין.

הגורם המשמעותי ביותר לפגיעה ברשתית כתוצאה מסוכרת הוא מידת איזון הסוכר בדם. גורם נוסף הוא משך המחלה - מחקרים מוכיחים שככל שסובלים זמן ארוך יותר מהמחלה, כך הסיכוי לפגיעה ברשתית גבוהים יותר. (לדוגמא: הסיכוי של אדם שסובל מסוכרת במשך 10 שנים לפגיעה ברשתית עומד על 50%, בעוד שאדם החולה 30 שנה, סיכויו עומד על 90%).

ידוע היום כי בנוסף לסוכרת, רמת כולסטרול ושומנים גבוהים בדם משפיעות ומחמירות את הפגיעות ברשתית העין. איזון לקוי של ערכי הסוכר בדם לאורך זמן, מגדיל את הסיכון לפגיעה עינית, בעוד שהקפדה על רמת סוכר מאוזנת, מפחיתה בשיעור גדול את הסיכון להופעה של פגיעה עינית.

לחץ דם בלתי מאוזן הוא גורם משמעותי המחמיר את השינויים הסוכרתיים בעין. איזון ערכי הסוכר בדם, לחץ הדם והכולסטרול הם צעדים חשובים שיש לעשות כדי לעכב ולמנוע את הפגיעות בעין כתוצאה מהסוכרת. מצד שני, כאשר המטובליזים תקין וחולי הסוכרת שומרים על רמה תקינה של גלוקז בדם, יש אפשרות למנוע ולעקב משמעותית את ההשפעות על הרשתית שנגרמות כתוצאה מהסוכרת.

• קטרקט: עכירות של העדשה התוך-עינית. עלול להתפתח אצל כל אחד, לרוב בגיל מבוגר. לסובלים מסוכרת יש נטייה לפתח את המחלה בגיל צעיר יותר;

• גלאקומה: מתאפיינת בעלייה של הלחץ תוך-עיני. גלאקומה מתפתחת כתוצאה מכלי דם חדשים שמתפתחים על קשתית העין בגבולות האישון בזווית הלשכה הקדמית ויוצרים חסימה של הניקוז. לחולי סוכרת יש סיכוי של פי 2 לסבול מגלאקומה. כתוצאה מכך יכולה להתפתח גלאקומה חריפה בערכים גבוהים אשר עלולה אף להוביל עיוורון;

• רטינופטיה: רטינופטיה סוכרתית הינה פגיעה בכלי הדם הקטנים ברשתית כתוצאה מרמות סוכר גבוהות שגורמות נזק לדופן כלי הדם, שמתבטא בדליפות של דם מהעין. בנוסף יש גם חסימות בכלי הדם הקטנים בעין שגורם לחוסר חמצן, הגורם לשגשוג כלי דם - יצירת כלי דם חדשים בעין לצורך העברת חמצן. בנוסף, רטינופטיה סוכרתית גורמת בצקות במקולה, שזו הסיבה העיקרית לירידה ביכולת הראייה בחולי סוכרת ולהופעת כתם שחור במרכז הראייה. היא נובעת מדליפת נוזלים מכלי הדם הקטנים הסובבים את המקולה וגורמת למשקעים של שומן וחלבון בדם.

• התנפחות שכבות הרשתית: לרוב מופיעה כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם לאזור מסוים ודורשת טיפול;

• עיוורון פתאומי: יכול להיווצר כאשר כלי דם חדשים ושבירים מדממים לתוך הזגוגית וגורמים להופעה של צל כהה בתוך העין שחוסם את הראייה או היפרדות זגוגית / רשתית שגורם לנקודות שחורות או כתמים שמרצדים מול עיניים. לעיתים הדם נספג באיטיות ורק לאחר פרק זמן ארוך הראייה חוזרת לעצמה.

• עיכוב ומניעה: צמצום כמות הקלוריות והגבלה בשומנים רווים וחד-סוכרים, הוא הדבר החשוב ביותר כדי לשמור על רמת גלוקז תקינה. כמו-כן, פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ויכולה לשפר את רמת הסוכר בדם בצורה משמעותית אצל חלק מחולי הסוכרת. מחקרים מוכיחים, ששינויים קלים באורך החיים כגון: הפחתת משקל, פעילות גופנית קבועה, תזונה נכונה והפסקת עישון, מפחיתים את הסיכוי להתפתחות סוכרת;

• בדיקות ראייה ועיניים סדירות: כל חולה בסוכרת, חייב לבצע בדיקות ראייה ובדיקות לעין באופן סדיר, אחת לחצי שנה אצל רופא עיניים על-מנת לעקוב אחר התפתחות כלי הדם ברשתית, על-מנת לאבחן בעיות מוקדם ככל האפשר ולטפל בהן בהתאם לפני שייוצרו נזקים בלתי הפיכים;

• אופטלמוסקופ: כלי בדיקה לא פולשני שנמצא אצל רופא עיניים ואופטומטריסטים ומשמש להסתכלות על גלגל העין דרך האישון. משמש לאבחון ראשוני;

• FA - פלורצין אנגיוגרפי: בדיקה שמתבצעת כאשר עולה חשד לממצאים רטינופטים ברשתית כתוצאה מדליפות וחסימות בכלי הדם. במהלך הבדיקה מוזרק פלורצין לווריד היד ותוך מספר שניות מגיע לכלי הדם בעין. את העין מצלמים בתאורה מיוחדת, כך שניתן לראות האם יש דליפות או חסימות בכלי הדם. באמצעות בדיקה זו ניתן גם לגלות כלי דם חדשים שהתפתחו על עצב הראייה או בכל מקום אחר ברשתית;

• OCT - בדיקה לא פולשנית, בה מרחיבים את האישונים והיא אינה כרוכה בסיכונים למטופל ואינה מכילה קרינת רנטגן. בדיקה זו מספקת מידע חיוני וחדשני לגבי מבנה הרשתית באזור מרכז הראייה ועצב הראייה ומאפשרת לראות תמונה מדויקת וצבעונית ולפלח את הרשתית לשכבות השונות. היא מסייעת באבחון מחלות עיניים, בהבנת התהליכים המביאים להתפתחותן ומעקב אחריהם, מסייעת באבחון ומעקב אחר מחלות כלי דם, חסימות ורידיות, חסימות עורקיות, רטינופטיה סוכרתית ועוד בעיות עיניות רבות. הבדיקה מאפשרת לקבל תמונה ברורה ומלאה של הרשתית ושל דימומים או דליפות ברשתית, גם כאשר יש דימום בזגוגית העין.

סוכרת זו אומנם מחלה כרונית, אבל שינוי בסגנון ואורך החיים מאפשר לחיות חיים ארוכים ובריאים יחד איתה.