News1 גאים להציג
מבקרים ייחודיים (Unique Visitors):
אתר - 576,890  סלולר - 1,290,811
   |   15:07:40
דלג
בלוגרים / בעלי טורים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
איתמר לוין
איתמר לוין
ציון ממוצע של 96.1 בשנת המשפט הנוכחית – הגבוה ביותר בתשע שנותיו של המדור    רוב השופטים שנסקרו הם צעירים יחסית, מה שעשוי ללמד על הצלחה בתהליך הבחירה    הבעיות הרוחביות: שוב היעדרויות...
טובה ספרא
טובה ספרא
נתניהו וטראמפ נשארים בשלטון    כשכל צד בישראל שומר רק על האינטרסים שלו, מגיעים למבוי פוליטי סתום והתוצאה תהיה בחירות    אי-השקט יימשך. חוסר סבלנות משפיע על כל אחד ולכן נסו לספור עד ע...
בית הדין לעבודה בנצרת
עו"ד גדעון רובין
פסק דין של בית הדין לעבודה בנצרת מפנה את תשומת הלב לחוק קצרצר וחדש, המעביר לבית הדין את הסמכות להשעות עובדים בחברות ממשלתיות    מדובר בהתערבות חריגה ופגומה בעקרון היסוד של יחסי העבו...
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
טוויטר / יואב יצחק YoavNews1
ברחבי הרשת / פרסומת
מועדון+ / תגיות
אישים | פירמות | מגשרים
מוסדות | אתרים | מושגים
רועי בלכר [צילום: תמר מצפי, גלובס]
עורך דין
רועי בלכר, (נולד: 1970) עורך דין ישראלי. שותף מייסד במשרד עורכי הדין KRB.
גורי אלפי [צילום: רונן אקרמן]
קומיקאי, שחקן
גורי אלפי (נולד: 18 בספטמבר 1976), ישראל. קומיקאי, שחקן, זמר, במאי ויוצר טלוויזיה ישראלי.
מגי אזרזר [צילום: איציק בירן, יח"צ]
שחקנית
מגי אזרזר (נולדה: 10 בספטמבר 1986), שחקנית ישראלית. שמה המלא: מרגלית אזרזר סבג.
לכל הערכים במועדון+
סכיזופרניה בשילוב הפרעה כפייתית
פרופ' מיכאל פוירובסקי

   רשימות קודמות
  הפרעה כפייתית טורדנית

אבחון של חולים בסכיזופרניה המשולבת בהפרעה כפייתית-טורדנית, מאפשר התאמת טיפול אפקטיבי

▪  ▪  ▪
סכיזופרניה היא מחלה שכיחה, כ-1% מהאוכלוסייה בכל העולם, נשים וגברים כאחד, סובלים מהפרעה זו (בישראל מדובר בכ-80 אלף נפש). ביטוייה העיקריים הם: מחשבות שווא, הזיות, חשיבה לא מאורגנת, שפוגעות ביכולת לתפקד ולקיים אורח חיים רגיל. מחלה זו מתחילה בגיל צעיר, נמשכת שנים רבות והינה כרונית באופייה.

התברר, שלסכיזופרניה פנים רבות. לכ-25% מחולי הסכיזופרניה, (בישראל מדובר בכ-20 אלף נפש), יש בנוסף גם תסמינים של הפרעה כפייתית טורדנית (O.C.D). תסמונת זו נפוצה אף יותר מסכיזופרניה, כ-2%-3% מהאוכלוסייה סובלת מכך (בישראל מדוברת בכ-200 אלף נפש). ההפרעה הכפייתית מוכרת לציבור מביטוייה הטיפוסיים כגון: שטיפת ידיים חוזרת ונשנית, בדיקה בלתי פוסקת אם סגרו את הדלת, פחד מהידבקות במחלות, ועוד.

למרות ששתי ההפרעות - סכיזופרניה וכפייתית טורדנית, נמצאות בשני קצוות מנוגדים על ציר ההפרעות הנפשיות, כאשר סכיזופרניה נחשבת כהפרעה פסיכוטית ואילו הפרעה כפייתית טורדנית נחשבת כהפרעה שאיננה פסיכוטית (בעבר הוגדרה כהפרעה נוירוטית), הרי מחקרים אחרונים מעידים על חפיפה משמעותית בין שתיהן. מתברר, ששתי ההפרעות מתחילות בגיל ההתבגרות, מוקדם יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, כאשר ההפרעה הכפייתית מקדימה בממוצע של שלוש שנים את הופעת הסכיזופרניה. לשתי ההפרעות מהלך מתמשך עם החמרות והפוגות.

מתברר שגם הבסיס הנוירו-ביולוגי משותף לשתי ההפרעות - מעורבות של האתרים הקדמיים וגרעיני הבסיס במוח. מעורבות המוליכים העצביים במערכות הדופמין, הסרוטונין, והגלוטמט, דומה אף היא בשתי ההפרעות.

לאור ממצאים אלה, לא פלא שהסכיזופרניה וההפרעה הכפייתית טורדנית "נפגשות" בהפרעה משולבת באחוזים לא מבוטלים, ויוצרים הפרעה שמהווה אתגר אבחנתי, טיפולי ושיקומי.

מתברר, שלהפרעה המשולבת יש שכיחות גבוהה יותר של תסמונת דיכאון, מה שבהחלט מוסיף מורכבות וקושי אבחוני לרופא וסבל למטופל, אף רמת האובדנות גבוהה יותר. בנוסף, שילוב ההפרעות "גורר" בעקבותיו תסמונות נוספות שיש להן חיבור מיוחד לתסמונת כפייתית כגון: הפרעת אכילה, הפרעה בדימוי הגוף, טיקים, היפוכונדריה. ההפרעה המשולבת דומה לכדור שלג ההולך וגדל ו"אוסף" בדרכו בעיות נפשיות נוספות.

דוגמא: הגיע נער מתבגר בן 14 עם הוריו שהתלוננו על כך שמזה כשנה הנער נוהג להסתגר בחדר האמבטיה, לשטוף ידיים בצורה חוזרת ונשנית, להתקלח שעות, כל זאת מפחד להתלכלך ולהידבק מחיידקים ש"נחשף" אליהם בבית-הספר. התנהגות זו שגזלה זמן רב מהנער, הביאה לכך שהוא הפסיק להגיע לבית-הספר. הנער אובחן כסובל מהפרעה כפייתית טורדנית. כחצי שנה אחר-כך, הוריו שמו לב לכך שהנער מתרחק מהחברה, נהיה מופנם יותר, מרוחק, ומנער עדין ומתחשב הפך לגס רוח, מרוכז בעצמו ותוקפן מילולית. כמו-כן, הופיעו מחשבות שווא והנער טען שהחיידקים מועברים אליו על-ידי קבוצה של סוכני ביון על-מנת "לנטרל" אותו. כמו-כן, שמע קולות שדיברו אליו ונתנו לו פקודות. במצב זה האשפוז היה בלתי נמנע. בשלב זה אובחן כחולה בסכיזופרניה, בנוסף לתסמונת הכפייתית, אבחנה שהתחזקה במהלך השנים הבאות.

בעיות אבחון

שנים רבות, עקב אילוצי סיווג מקצועי ושיטה היררכית של זיהוי מחלות הנפש (שלא אפשרה לרופא לרשום אבחון של מחלות נוספות שחמורות פחות מסכיזופרניה), נמנעו רופאים מלתת אבחנה נוספת למי שסובל מסכיזופרניה. דבר זה הביא לכך, שחולים במחלה המשולבת, לא הגיבו לטיפולים "המקובלים" בסכיזופרניה, מה שגרם סבל למטופלים ולבני משפחותיהם, ואי יכולת להחזירם למסלול חיים רגיל.

בעשור האחרון חלה התקדמות ניכרת בידע על ההפרעה המשולבת, בין השאר כתוצאה ממחקר בתחום. יש לציין, שלחוקרים ישראלים יש תרומה ניכרת בפיתוח דרכי אבחון, בהעלאת המודעות של אנשי המקצוע לתסמונת המשולבת, ולפיתוח דרכי טיפול בהפרעה מורכבת זו.

הטיפול במחלה המשולבת גם הוא משולב ומיוחד. לחלק ניכר מהמטופלים הללו, נדרש שילוב של תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות אנטי-כפייתיות, חלק אחר יגיב לתרופות אנטי-פסיכוטיות בלבד. מאחר שחלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות מחמירות את תופעת הכפייתיות, פותחו שיטות על-מנת למנוע או לטפל בתופעה זו על-ידי הורדת מינון או החלפת התרופה האנטי-פסיכוטית, או הוספת תרופה אנטי-כפייתיות.

זיהוי מוקדם והתאמת הטיפול הנכון, מאפשרים להגיע ליציבות במצב המטופלים בעלי המחלה המשולבת, מה שמאפשר שיקום, חזרה לשגרה, והעלאת איכות החיים של המטופל.

הספר שכתבתי על ההפרעה המשולבת: "Schizo-Obsessive Disorder" בהוצאת אוניברסיטת קיימברידג' 2013, הוא הראשון שהתפרסם בתחום, שבו יש עידכונים אינטגרטיביים של הנושא על כל היבטיו, ותיאורי מקרים מפורטים שממחישים דרכי אבחון וטיפול, שיכולים לעזור הן לאנשי מקצוע והן למטופלים ובני משפחותיהם.

הכותב הוא מנהל מחלקה במרכז הרפואי לבריאות הנפש מעלה הכרמל, איש סגל בחוג לפסיכיאטריה של הפקולטה לרפואה בטכניון וחוקר בעל שם עולמי בתחום
תאריך:  02/02/2015   |   עודכן:  03/02/2015
פרופ' מיכאל פוירובסקי
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
ברחבי הרשת / פרסומת
פורומים News1
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
סכיזופרניה בשילוב הפרעה כפייתית
הודעות  [ 1 ] מוצגות  [ 1 ]  תפוס כינוי יחודי      לכל ההודעות         כתוב הודעה 
כותרת ההודעה שם הכותב שעה    תאריך
1
הסניל
2/02/15 15:12
תגובות בפייסבוק
רשימות קודמות
בואו נעשה סדר בפרשיות נתניהו. בואו נתעלם מן הכותרות האינטרסנטיות משני הכיוונים - של אלו הרוצים להפיל את בנימין נתניהו בכל מחיר, ושל אלו הרוצים להגן עליו בכל מחיר. בואו נעשה משהו יוצא דופן בתקשורת הישראלית: נתרכז בעובדות.
02/02/2015  |  איתמר לוין  |   כתבות
בחירת המשכנתה הנכונה עשויה להיות עניין מסובך - יש מספר רב של מסלולי משכנתה כשלכל מסלול יש יתרונות וחסרונות. האם לקח משכנתה במסלול צמוד? האם לקחת משכנתה בריבית משתנה? האם לקחת משכנתה בריבית קבועה? בשנים האחרונות לוקחים משכנתה שמורכבת מכמה מסלולים - ערבוב של ריבית משתנה וריבית קבועה. רוב האנשים מעדיפים את הריבית המשתנה, אבל אליה וקוץ בה.
02/02/2015  |  אבישי בן-משה  |   כתבות
פעם היינו קמים בצאת החמה והולכים לישון כשהחשיך. אבל אז החלה המהפכה התעשייתית, הומצאה נורת החשמל, אנשים התחילו לעבוד במשמרות בכל חלקי היממה, ולטוס דרך קבע למקומות מרוחקים. מחזור העֵרוּת והשינה של בני-האדם, אשר עוצב באבולוציה במשך מיליוני שנים, הופרע תוך כ-100 שנים בלבד. במחקר חדש, שהתפרסם באחרונה בכתב-העת המדעי Cell, גילו מדעני מכון ויצמן למדע, לראשונה, שפעילותם של החיידקים שלנו משתנה בהתאם לשעות היום השונות, ומושפעת מהשעון הביולוגי שלנו. עוד הם גילו, כי הפרעה בשעון הביולוגי, שממנה סובלים מיליוני אנשים העובדים במשמרות או טסים באופן תכוף, מחוללת שינויים משמעותיים בהרכב חיידקי המעי שלהם ובתפקודם, דבר היוצר סיכון להתפתחות השמנה והפרעות במשק הסוכר בגוף.
02/02/2015  |  מכון ויצמן למדע  |   כתבות
נאום בערב השקה לספרו של א"ב יהושע "ניצבת" בבית הסופר בתל אביב. הערב הוקדש לספרו האחרון של א"ב יהושע שיצא בסדרת 'הספרייה החדשה' בעריכת מנחם פרי, 296 עמודים, 2014.
01/02/2015  |  הרצל חקק  |   כתבות
בימים שלפני ט"ו בשבט הגליל התחתון נראה במלוא הדרו. ההרים מתכסים בירוק והנחלים זורמים לכנרת. בתוך כל הפסטורליה, אי-שם בסוף גבעת אבני, יישוב המרוחק כרבע שעה מטבריה, ממוקם כפר נהר הירדן. מרחוק זה נראה כמו עוד לונה פארק. אבל כאן? כמעט באמצע שום מקום מי מקים פארק שעשועים? זהו, שזה לא פארק, אבל יש בו הרבה שעשועים לילדים החולים במחלות ממושכות. תאמינו או לא: הכל נעשה בחינם, אין כסף, וגם מרבית העובדים מגיעים למקום ללא כל תמורה, למעט הסיפוק שבנתינה. האיש שעומד מאחורי הקמת הכפר, השחקן חיים טופול, אומר בראיון: "אני אסיר תודה לכל האנשים שתורמים ומתנדבים, באמת שאין כמותם".
01/02/2015  |  אתי דור-נחום  |   כתבות
סיפורים חמים(72 שעות)
יואב יצחק
חשיפה: פרופ' גמזו הודיע על כוונתו להתפטר - וחזר בו בלחצו של נתניהו
עידן יוסף
גנץ צעק: "אינכם מכבדים הסכמים"; נתניהו לעג: "לא שומעים, תגבירו"
היום לפני
[צילום: נתי שוחט/פלאש 90]
דם בפיצרייה [2001]
כתבות מקודמות
כתיבת המומחים
סופרקום מציגה אזיק אלקטרוני שיוכל להגן על נשים מוכות
כתיבת המומחים
לימודי הנדסאי והכשרת הנדסאים - הדרך הקצרה והבטוחה למקצוע מבוקש
יום הולדת
פוני אורי 10/8
בהט רות 10/8
מילר ירון 10/8
שפורר שרון 10/8
בר-גפן לינוי 10/8
גבאי דן 11/8
דרורי זאב 11/8
חברי מערכת News1 (דוא''ל)
   ארד מירבעיתונאית
   גדות יפעתעיתונאית
   דנון יצחקעיתונאי
   וולף איציקעיתונאי
   יוסף עידןעורך חדשות
   יצחק יואבמו"ל ועורך ראשי
   יצחק-אוגנוב גליתעיתונאית
   לוין איתמרעורך משפטי
   מגנזי שרוןעיתונאית
   פישביין איילתעיתונאית
   רויכמן ינוןעיתונאי
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1 |   |  עריסת תינוק ניידת |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר |  NEWS1 |  חדשות |  אקטואליה |  תחקירים |  משפט |  כלכלה |  בריאות |  פנאי |  ספורט |  הייטק |  תיירות |  אנשים |  נדל"ן |  ביטוח |  פרסום |  רכב |  דת  |  מסורת |  תרבות |  צרכנות |  אוכל |  אינטרנט |  מחשבים |  חינוך |  מגזין |  הודעות לעיתונות |  חדשות ברשת |  בלוגרים ברשת |  הודעות ברשת |  מועדון + |  אישים |  פירמות |  מגשרים |  מוסדות |  אתרים |  עורכי דין |  רואי חשבון |  כסף |  יועצים |  אדריכלים |  שמאים |  רופאים |  שופטים |  זירת המומחים | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il