פתרונות לבעיות ראייה

קיימות 2 שיטות עיקריות לביצוע הלייזרים:

1. שיטת הלאסיק (LASIK), שבה נעשה הלייזר בתוך הקרנית לאחר הרמה של מתלה הקרנית. הראייה מתקבלת מיד, ובתוך יום-יומיים חוזרים לחיים נורמליים.

2. ביצוע הלייזר על-פני הקרנית: PRK ,LASEK ואפילאזיק. אין הבדל בין שיטת הלאסיק לשיטת הלייזר על פני הקרנית מבחינת ההצלחה, הסיבוכים ומהלך הריפוי. בכל המקרים הראייה נעשית טובה בתוך שבוע עד שבועות.

הבחירה בין שיטת הניתוח על-פני הקרנית ובין שיטת הלאסיק תלויה בניסיונו של המנתח, ולעיתים במבנה העין. מניסיוני כמנהל מכון הלייזר של בית החולים הדסה - "הדסה אופטימל", צעיר שאינו מעוניין במשקפיים מוכן לעשות הכל כדי לעבור ניתוח לייזר. אבל יש חוקים. לייזר מתאים רק למצבים שהמספרים במשקפיים יציבים, כלומר נשארו ללא שינוי במשך שנה. איננו מנתחים צעירים מתחת לגיל 18 היות שברובם עדיין אין יציבות, ובכל מקרה חובה לקבל את הסכמת ההורים וחתימתם בכל ניתוח. יש סיבות אחרות שלא מאפשרות ניתוח לייזר: מספרים גבוהים מדיי, קרניות דקות מדיי, עיוותים בקרנית, מחלות עיניים, דלקות עפעפיים כרוניות ועוד.
הלייזר אינו מבטיח הצלחה במאת האחוזים בכל המנותחים! אבל כמעט כולם יהיו מרוצים.

מיעוטם יזדקקו למשקפיים (עם מספרים קטנים בהרבה) גם לאחר הניתוח. כאשר ניתוח הלייזר מצליח, האפקט אדיר, אבל יש להיזהר מחבלה בעין. קיימים גם סיבוכים, אומנם נדירים. לאחר ניתוחי הלייזר ייתכן זיהום בקרנית, אחד לאלפים רבים, ובמקרים נדירים אם החיידק לא יטופל מהר ונכון, יהיה צורך בהשתלת קרנית. סיבוך אחר, הקרנית עשויה להתעוות כאשר בוחרים לא נכון במנותח. אולם גם כשהבחירה נכונה והכל נעשה לפי הכללים, אחד ל- 10,000 מנותחים יסבול מעיוות הקרנית ויהיה צורך בהשתלת קרנית להשגת ראייה יעילה. מתפקידו של הרופא המנתח להבהיר את המהלכים, ההצלחות והסיכונים לפרטיהם.

כיצד בוחרים במנתח?

כל מכון טוען שהוא הטוב ביותר, שהטכנולוגיה שלו היא החדישה ביותר ושיש לו הצלחות למכביר. המכשור חשוב, אבל כל המכשירים בארץ טובים וההבדלים אינם מהותיים. בחרו ברופא שנראה לכם המנוסה ביותר והאמין ביותר. את זה ניתן לגלות רק אם תבקרו במכון ותפגשו את הרופא, וגם תקבלו המלצות על המנתח. היות שהניתוח נעשה על הקרנית, מומחה למחלות קרנית הוא הרופא המתאים יותר לדעתי. יש לחשוב גם על מכון שיכול לתמוך בכם בעתיד, בעת הצורך.

דעות רווחות ושגויות על ניתוחי הלייזר:

1. הריונות לאחר הלייזר גורמים לגדילת המספרים, לכן נשים צריכות לטפל בלייזר לאחר תום הלידות: לא נכון.

2. המספרים חוזרים לכולם אחרי 10 שנים: לא נכון, המספרים חוזרים באופן חלקי, רק באחוזון המקרים שלא הצליחו.

3. קיים סִנוור מתמיד: אין סנוור ביום. בלילה ייתכן סנוור אם נשאר מספר. ייתכן סנוור בזמן תהליך הריפוי שפוחת או חולף כאשר הריפוי הפנימי מסתיים.

הגישה של הצבא: לפי שעה צעיר שטופל בלייזר להסרת משקפיים יזכה ליחס כשל חייל שאינו זקוק למשקפיים. אולם הצבא לא מעוניין במנותחי לייזר לקורס טיס למשל. מצב זה עשוי להשתנות בעתיד. שינוי הפרופיל עקב הסרת המשקפיים תקף לאחר 6 חודשים.

בעזרת העדשות משיגים ראייה מצוינת. העדשות הרכות מקבלות את צורת הקרנית בהיותן גמישות, הן נוחות ומשמשות רבים בכל שעות הערנות. בעדשות הקשות מושגת ראייה מצויינת ואף טובה מזו שבעדשות הרכות, אך ההסתגלות להן ארוכה יותר.

הבעיה היא שיש מגע ישיר בין חומר פלסטי שזז על-פני הקרנית והלחמית שעות רבות ביום, והעין לא נועדה לסבול טראומה כרונית ומתמשכת מסוג זה. לפיכך מתחייבת שמירה מדוקדקת על היגיינת העין והעדשות. יש לנקות את העדשות מידי יום ולשמרן בתנאים מיוחדים (לפי המלצות החברות).

הידיים חייבות להיות נקיות בזמן המגע עם העדשות. חומרי הניקוי מכילים חומרים משמרים שנספגים בעדשה ולאורך זמן זולגים לעין וגורמים לדלקת. הצטברות חומרים חלבוניים על-פני העדשות ושפשוף מתמיד גורמים לדלקת כרונית על-פני העין, שמסתמנת באודם ובסבילות הולכת ופוחתת לעדשות המגע, והתוצאה - הקטנת השעות שבהן ניתן להשתמש בעדשות אלו.

בחלק מהמקרים נוצרת אלרגיה לעדשות, והצעיר לפתע אינו יכול להשתמש בעדשות במשך ימים, ולבסוף הגוף דוחה את העדשות.

כיצד לנהוג בעדשות מגע?

1. יש להקפיד על הניקוי לפי ההוראות.

2. יש להחליף עדשות מגע רכות אחת לשנה, וקשות אחת לשנתיים גם אם הן נוחות ואין שום קשיים לאחר שנה.

3. אין לישון עם העדשות.

4. אין להיכנס לים ולבריכה עם העדשות.

5. אין להשתמש בעדשות כאשר העין אדומה או כואבת מכל סיבה שהיא.

6. יש לפנות מיד לרופא עיניים כאשר העין אדומה, דומעת, כואבת, והאור מסנוור או מפריע.

7. יש להיבדק אצל רופא עיניים בכל 12-6 חודשים, בין שיש בעיות ובין לאו.

8. מומלץ להשתמש בעדשות רכות שמחליפים מדי יום. הן יקרות יותר אבל גורמות פחות דלקות ואלרגיות לאורך זמן.

שימוש לא נכון בעדשות מגע יגרום נזק משמעותי מאוד לקרנית וללחמית, ובמקרים קיצוניים לזיהום הקרנית ולצורך בהשתלת קרנית. בחלק מהמקרים הראייה תישאר ירודה למרות כל הטיפולים, ובמקרים קיצוניים ביותר אף עיוורון מוחלט. האופטומטריסט או הרופא שמספקים את העדשות חייבים להסביר בפירוט כיצד לטפל בעדשות וממה להיזהר.