|
|
גישה ניתוחית חדשנית [צילום: AP]
|
|
|
|
|
ניתוחים לתיקון המסתם המיטרלי (דו-צניפי), או להחלפתו וניתוחים להחלפת המסתם האאורטלי מתבצעים בגישה ניתוחית חדשנית, זעיר פולשנית (minimally invasive) במחלקה לניתוחי לב-חזה בבית החולים איכילוב.
גישה זו איננה מצריכה ניסור עצם החזה, כנהוג בניתוחי לב מסורתיים לתיקון המסתם, אלא מבוצעת דרך חתך ניתוחי קטן בלבד בבית החזה הימני. ניתן לבצע באמצעות גישה ניתוחית חדשנית זו את כל סוגי תיקוני המסתמים המקובלים בניתוחים המסורתיים, או החלפת המסתם, על-פי הצורך. גישה זו מצמצמת את הסיכונים והסיבוכים הכרוכים בניסור עצם החזה, ומאפשרת החלמה והתאוששות מהירה יותר בקרב חולים.
מחלה של דליפה (אי ספיקה) של המסתם המיטרלי יכולה להיות מולדת או נרכשת ונגרמת כתוצאה מפגם כלשהו במסתם, או בשריר הסוגר אותו או במיתריו, ופוגעת קשה בתפקוד היומיומי. טרם הניתוח מתבצע אבחון מדוייק לגבי פתולוגית המסתם באמצעות בדיקה גופנית, בדיקה אקוקרדיוגרפית ודיון משותף עם הקרדיולוגים במהלכו מוצגים הפרטים הקליניים ובדיקות ההדמיה של החולה, ומקבלים החלטה בדבר.
הניתוח נעשה דרך חתך זעיר מתחת לשד המאפשר חשיפה נאותה של המסתם המיטרלי, דרכו ניתן לבצע את הניתוח בביטחה ובצורה המדויקת הנדרשת. דרך חתך זה מוחדרת מצלמה זעירה המציגה את חלל הלב במהלך הניתוח על-גבי המסכים ומאפשרת מעקב ובקרה אחר כל שלבי הניתוח. הניתוח עצמו מתבצע באמצעות מכשירים ארוכים אשר פותחו במיוחד לצורך ניתוחים כאלה והמאפשרים לעבוד דרך "חור המנעול".
ניתוחי החלפת המסתם האאורטלי בגישה ניתוחית זעיר פולשנית תוארו כבר בסוף שנות ה-90. בגישה זו, מבצעים חתך קטן בחלקו הקדמי של בית החזה, דרכו מתבצע הניתוח תוך חיבור החולה למכונת לב-ריאה כמקובל.
במהלך הניתוח מושתל מסתם מכאני או ביולוגי, בהתאם לגיל החולה ולצרכיו הייחודיים. כל ניתוח המבוצע בשיטה זו מלווה בבדיקה אקוקרדיוגרפית תוך ניתוחית, ולקראת סיום הניתוח נבדק תפקוד המסתם המושתל. יתרונותיה של שיטה זו שהטראומה הניתוחית קטנה יותר, התאוששות החולה מהירה יותר, ושיעור החולים המשתחררים לביתם גבוה יותר בהשוואה לניתוח בשיטה המסורתית. כיוון שניתוחים אלה מבוצעים בחולים מבוגרים בדרך-כלל, הרי שליתרונות אלה חשיבות רבה.
בניתוחים אלה נדרש ניסיון רב ושיתוף פעולה הדוק עם צוות המרדימים, הקרדיולוגים, טכנאי מכונת לב ריאה והצוות הסיעודי בחדר הניתוח.
