News1 גאים להציג
מבקרים ייחודיים (Unique Visitors):
אתר - 638,108  סלולר - 1,576,407
   |   15:07:40
דלג
בלוגרים / בעלי טורים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
עידן יוסף
עידן יוסף
בקרוב: נוסעי תחבורה ציבורית שישלמו באמצעות ישומון סלולרי יעודי, ייפטרו מהעול של שבירת הראש על בחירת המינוי הרצוי, לא יצטרכו לתכנן לאן יסעו ומתי, וישלמו בדיעבד בתקרת מחיר מרבית    וע...
איתמר לוין
איתמר לוין
פסק הדין בו דחה בג"ץ את העתירה נגד פרס ישראל לרב יעקב אריאל, אומר שדעה הלכתית-תורנית המנוגדת לתפיסות הליברליות - היא צורמת ופסולה; הזכות להביע אותה היא רק בשל חופש הביטוי    ענת ברו...
לתשומת ליבכם [צילום: קובי גדעון, לע"מ]
עמוס ידלין, איתי ברון  |  
הדמיה של "קבינט הקורונה" שערך המכון למחקרי ביטחון לאומי, מצביעה על האתגרים ומציעה את דרכי הפעולה בחודשים של המעבר לחיים בשגרת קורונה
בסיס דו-מפלגתי [צילום: עמוד הפייסבוק של ג'ו זבולוני]
ד"ר ערן לרמן, רוברט סילברמן
המגיפה תשפיע על המערכת הפוליטית האמריקנית, על סדרי העדיפות התקציביים של הממשל, על המדיניות של ארה"ב במזרח התיכון, על הקהילה היהודית במדינה ועל ההתנהלות מול אירן    ישראל צריכה להתאר...
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
טוויטר / יואב יצחק YoavNews1
ברחבי הרשת / פרסומת
מועדון+ / תגיות
אישים | פירמות | מגשרים
מוסדות | אתרים | מושגים
רועי בלכר [צילום: תמר מצפי, גלובס]
עורך דין
רועי בלכר, (נולד: 1970) עורך דין ישראלי. שותף מייסד במשרד עורכי הדין KRB.
גורי אלפי [צילום: רונן אקרמן]
קומיקאי, שחקן
גורי אלפי (נולד: 18 בספטמבר 1976), ישראל. קומיקאי, שחקן, זמר, במאי ויוצר טלוויזיה ישראלי.
מגי אזרזר [צילום: איציק בירן, יח"צ]
שחקנית
מגי אזרזר (נולדה: 10 בספטמבר 1986), שחקנית ישראלית. שמה המלא: מרגלית אזרזר סבג.
לכל הערכים במועדון+
תסמונת השחלות הפוליציסטיות
להתחיל טיפול מונע עם האבחנה [צילום אילוסטרציה: פלאש 90]

   רשימות קודמות
  כריתת רחם - האמנם ניתוח הכרחי?
  הטיפול הנכון באנדומטריוזיס
  אנדומטריוזיס - מחלה הגורמת סבל ועקרות
  הורמונים וגיל המעבר

התסמונת המלאה כוללת השמנת-יתר הבולטת בפלג הגוף העליון ההשמנה מתוארת בצורת "תפוח" לעומת השמנה רגילה הבולטת יותר בפלג הגוף התחתון בצורת "אגס"

▪  ▪  ▪
"תסמונת השחלות הפוליציסטיות" הינה הסיבה השכיחה ביותר להפרעות בביוץ ובוסת. "שחלות פוליציסטיות" מהווה תיאור אולטרסונוגרפי של שחלות מוגדלות מהרגיל עם ריבוי זקיקים קטנטנים (אלו הציסטות הקטנות) בקוטר של מ"מ ספורים בהיקף השחלות.

גם המראה המורפולוגי והמראה הפתולוגי של שחלות אלו עשוי להיות אופיני ונראה כשחלות מוגדלות לבנות עם ריבוי זקיקים קטנים בהיקף השחלות. מראה זה הנצפה בעת ניתוח או עם מכשיר לפרוסקופי, איננו הכרחי להגדרת התסמונת, וכיום מקובל להסתמך על הממצא האולטרסוגרפי תוך הבנה שהמתאם בין המראה האולטרסוני והפתולוגי הינו גבוה ביותר. כאן המקום לציין שלמרות השם הזהה, אין לציסטות הקטנטנות הרבות הניצפות באולטרסאונד בשחלה כל קשר לציסטות בודדות המתפתחות לעיתים בשחלה ומגיעות לגודל של מספר ס"מ והמחייבות התייחסות אחרת לעיתים אף ניתוחית.

טיפול מונע

רצוי להתחיל טיפול מונע עם האבחנה ואף בהתבגרות אם נמצאו סימנים מוקדמים להתפתחות התסמונת. הטיפול כולל דיאטה דלת פחממות, הפחתה במשקל הגוף, טיפול בגלולות (שכוללות מרכיב אנטי אנדרוגני כמו דיאנה) או בהורמונים אנטי אנדרוגנים. טיפול כזה יכול לעצור את התפתחות התסמונת ואף להשיגה לאחור.

לעניין ההשמנה ידוע שההשמנה בכבד משפיעה יותר על הסיכונים ארוכי הטווח למחלות לב. השמנה זאת ניתנת לטיפול בדיאטה. לעניין הגלולות, אין לקחת גלולות מסוג דיאנה למשך זמן ממושך מדי.

אחת התוצאות של חוסר ביוץ כרוני, הינה גירוי יתר של רירית הרחם. הזקיקים המרובים הצומחים בשחלה ומפרישים הורמונים אסטרוגנים מגרים את רירית הרחם עוד ועוד, חודש אחרי חודש, ללא וסת שגורמת לקילוף הרירית המגורה והתחדשותה של רירית חדשה. למעשה, בלי הפרשה מחזורית חודשית של פרוגסטרון-ההורמון העיקרי שמופרש אחרי הביוץ מהשחלה-לא מתרחש דימום ויסתי אמיתי אלא דימום רחמי לא סדיר, אחת למספר חודשים, שאיננו גורם לקילוף מוחלט של רירית הרחם והתוצאה גירוי כרוני של רירית הרחם ואחרי שנים רבות אף חשיפה להתפתחות סרטן רירית הרחם.

המניעה של מצב כזה מחייבת גרימת דימום מלא (מעין וסת) אחת לחודש או מספר חודשים. טיפול מחזורי בפרוגסטרון או בגלולות יגרום לדמום מחזורי שימנע שינויים ברירית הרחם ואת הסיכון לסרטן רירית הרחם. מאחר וחלק מהנשים נחשפות לעובדה שהן סובלות מהתסמונת רק כאשר הן מבקשות להרות, די מובן מדוע הן מתמידות יותר בטיפולי הפוריות אך לא בטיפולים המונעים הנידרשים בין ההריונות ואחריהם.

טיפולי הפרייה חוץ גופית

טיפולי הפרייה חוץ גופית (הח"ג) הינם הטיפול האוליטימטיבי לכל סוגי העקרות לאחר שמוצו האפשרויות האחרות. בהח"ג נשים אלו משיגות שיעור הריונות גבוה מהרגיל בשל העובדה שהן מייצרות יותר ביציות.

אולם בחלק מהנשים למרות כמות ביציות מרשימה נרשמת לעיתים פגיעה באיכותם יתכן על-רקע של סוכרת סמויה. בקרב נשים אלו המשיגות הריון נרשם שיעור גירוי יתר שחלתי הגבוה ביותר. אולם בשנים האחרונות השתנתה הגישה, לאור השיפור בתוצאות והטיפול המעבדתי הטוב יותר בביציות, מקובל להסתפק בגירוי מתון יותר, המפחית גם את שיעור גירויי היתר.

בטיפולי הפרייה חוץ גופית משתמשים בכל התרופות המוזכרות לעיל כולל מטפורמין עם נדרש ובתוספת של אנלוגים של GnRH, תרופה המדכאית את בלוטת יתרת המח, ומאפשרת שליטה מדוייקת יותר בגירוי השחלתי ותזמון הביוץ. הוכח שבנשים עם שחלות פוליצסטיות דיכוי ממושך עם אנלוגים של GnRH, משפר את התוצאות
IVM - הבשלת ביציות במעבדה.

בשנים ההאחרונות פותחה מאוד השיטה של שיבת ביציות לא בשלות, מזקיקים קטנים שלא עברו גירוי או שעברו גירוי קל. הביציות שנשאבות עוברות הבשלה במעבדה ואחר-כך הפרייה והחזרה לרחם. שיעור ההריונות הינו סביר. שיטה זאת נועדה בעיקרה למנוע גירוי שחלתי מסיבי, אך כאמור כיום מימלא מסתפקים בגירוי שחלתי קל ומבוקר. שיטת ה-IVM, תמשיך ותבחן בעתיד באשר למקומה הנכון בתוך החלופות הטיפוליות.

טיפולי פוריות בתסמונת השחלות הפוליצסטיות

להשגת הריון נחוצה פעילות אופטימלית של מספר מערכות: הכנתה של ביצית בשחלה שתגיע לאתר ההפרייה בחצוצרה, אחת לחודש באמצע החודש, זרע תקין שמגיע דרך צוואר הרחם, לאתר ההפרייה למפגש עם הביצית, יצירת עובר תקין שנודד אל הרחם משתרש ומתפתח בחלל הרחם להריון תקין.

לכל אחד מהתנאים והשלבים יש תהליכי משנה שחייבים לפעול בתזמון מושלם ומדויק שקל יותר להבין כיצד הוא איננו מתרחש מאשר כיצד הוא מתרחש. יש לציין, שגם כאשר כל השלבים מתקיימים, הריון מוצלח מושג אחת ל-6-5 ניסיונות.

לעיתים קרובות הסיבה לעקרות נעוצה במספר גורמים, למעשה הסיכוי שמספר גורמים יהיו לא תקינים הוא כמכפלת הסיכויים של כל גורם בנפרד. לפיכך, בבואנו לטפל בנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות הסובלות מהפרעה בביוץ, ההתלבטות הינה בין בירור יסודי ומיידי של כל המערכות וקביעתה של אבחנה מדוייקת, לבין בירור חלקי, תיקון הביוץ ואם לא הושג הריון להשלים את ההליך האבחוני, במחיר של אובדן מספר חודשי טיפול.

לאוזן לא מיומנת זה נשמע כאילו השלמת ההליך האבחוני בכל מקרה ובכל תנאי, מהווה את הדרך הנבחרת, אך לא כך. לדוגמה, לאוכלוסיה חרדית אין אישור לבצע בדיקת זרע, אלא אם כן הוכח שהסיבה איננה בגורמים אחרים ומקובל מאוד לדחות להם את בדיקת הזרע לשלבים מאוחרים. מאידך, הבדיקה המכריעה (gold standard), לבדיקת מצב החצוצרות כדי לאשר או לשלול קיומן של התדבקויות בחצוצרות או אנדומטריוזיס (עיין ערך) הינה הלפרוסקופיה שאיננה חסרת סיכונים ויש לבצעה בהרדמה כללית, מקובל כיום שלא לבצע בדיקה זו אם אין רמזים ברורים ישירים או עקיפים לקיומו של פקטור מכאני כזה שיכול למנוע את המיפגש זרע-ביצית או את נדידת העובר לרחם.

מאידך, קיום התסמונת איננה שוללת תופעות נוספות שיכולות להשפיע על הביוץ כמו עודף הפרשת הורמון החלב (פרולקטין), עודף או חוסר בהורמוני בלוטת יתרת המגן (טירואיד) שאותם קל לשלול בבדיקת דם פשוטה כבר בעת האיבחון הראשוני. גם בדיקת זרע רצוי לבצע מוקדם אם לא חל על הזוג איסור הילכתי.

בניגוד לגישה הישנה שלפיה בוצעה בדיקת לפרוסקופיה כמעט לכל אישה, היום צריכה להיות הצדקה אמיתית לכך מאחר והגישה הפרקטית השתנתה.

העובדה שנשים עקרות הן כיום בגיל ממוצע גבוה יותר מבעבר, מביאה לכך שטיפולי הפרייה חוץ גופית מוצעים מוקדם יותר, ומימלא כאשר מבצעים טיפולי הח"ג אין כל חשיבות לתוצאות בדיקת הלפרוסקופיה. הדבר נכון במיוחד בנשים מעבר לגיל 30, אצלן אין זמן לאבד ויש להביאן מוקדם ככל האפשר להח"ג. בכל מקרה רצוי שהרופא יקבע עם בני הזוג תוכנית שכוללת לוח זמנים להתקדמות בשלבי הטיפול. מבחינה סטטיסטית ידוע שרוב ההריונות בטיפול מסוים מושגים בשלושה הטיפולים הראשונים, ולכן אין להתעכב בכל שלב טיפולי יתר על המידה, עד שמגיעים לטיפולי הח"ג.

טיפולים לגרימת ביוץ

רוב טיפולי הפוריות בתסמונת השחלות הפוליציסטיות מכוונים לגרימת ביוץ. בנשים עם השמנת יתר, ההמלצה הראשונה הינה לאבד באמצעות דיאטה דלת פחממות ופעילות גופנית כ-15%-10% ממשקל הגוף.

המלצה זאת אף אם היא קשה לביצוע משנדמה, מניבה יתרונות גדולים. כניסה למשטר והרגלי תזונה נכונים המוקנים בעזרת דיאטנים יאפשרו לשמר את ההישג לזמן רב, מעבר לזמן הטיפולים וההריון. מאידך, ההרזייה יכולה לגרות לעיתים לוסת סדירה, לביוץ ולהריונות ספונטניים ללא כל תוספת של טיפול תרופתי.

אם המטרה לא מושגת, עצם האיזון הדיאטטי עם או ללא הירידה במשקל, ישפרו את התגובה לטיפולי הפוריות התרופתיים. דיאטה, פעילות גופנית וניסיון לרזות חשובים עוד יותר בנשים שכבר מגלות אי סבילות לסוכרים. במקרים אלו עשויה דיאטה ופעילות גופנית להביא לאיזון הסוכרת. אם המטרה לא הושגה בדיאטה, בנשים אלו מקובל לאזן את הסוכרת בעזרת כדורי מטפורמין, שעשויים גם לתקן את הביוץ.

באם כל הטיפולים הנ"ל לא צלחו ובהנחה שכל יתר הסיבות ההורמונליות להפרעה בביוץ נבדקו, משתמשים בתרופות הגורמות ישירות לגירוי השחלה וביוץ. התרופות הינם משתי קבוצות. מחד כדורי איקקלומין אותם נהוג לתת למשך מספר חודשים (4-2) עם או ללא הזרעה במינונים משתנים, כדורים אלו גורמים לביוץ בכ-80% מהנשים ולהריונות ב-25%.

קבוצת תרופות שנייה ניתנת בזריקות ושמם הכללי הוא גונדוטרופינים. הורומונים אלו הדומים או זהים להורמונים המופרשים בגוף, מופקים בשיטות הנדסה גנטית או אף משתן של נשים בבלות שעובר טיהור כמעט מוחלט מחומרים אחרים לתרופות אלו שמות מסחריים רבים כגון: גונאל F, פיורגון, מנוגון פוסטימון ועוד והן מכילות בעיקר FSH, ובחלקם גם LH. קיימת טענה שלא הוכחה דיה שבנשים עם עודף יחסי של LH כמו נשים עם תסמנת השחלות הפוליציסטיות, התרופות שאינן מכילות כלל LH, עדיפות.

נשים עם שחלות פוליצסטיות חשופות מאוד לגירוי יתר שחלתי במהלך הטיפול. בנשים אלו גם מינון נמוך של גונדוטרופינים יכול לגרום לעשרות זקיקים לצמוח בשחלות. התוצאה יכולה להתבטא בהתרחבות של השחלות, בחילות הקאות ויציאה של נוזלים מכלי הדם לחללי הגוף השונים, כמו בטן וחזה.

התופעות שכיחות יותר באם הושג הריון, במיוחד הריון מרובה עוברים, זאת בשל הגירוי המתמשך של השחלות על-ידי הורמוני ההריון, ואכן בלמעלה משני שלישים מהנשים עם גירוי יתר מגלים הריון. עובדה זאת מסבירה מדוע כה קשה להימנע מגירוי יתר שחלתי מחד ומדוע משהושג הריון גירוי היתר נמשך זמן ארוך יותר ובדרגת חומרה גבוהה יותר.

אחד הטיפולים השנויים במחלוקת הינו הטיפול בצריבת שחלות. טיפול זה נעשה בדרך-כלל בלפרוסקופיה ובעזרת מחט חשמלית, צורבים חורים מספר על-פני שחלה אחת או שתיים. בטיפול זה נרשמו מצבים של חזרה מהירה של הוסתות, ביוצים סדירים ואף הריונות.

החסרונות בשיטה, הינם הצורך בהרדמה, העובדה שהתיקון הינו לפרק זמן מוגבל לא ידוע. בנוסף קיימים סיכונים להדבקויות שיווצרו סביב השחלות והחשוב מכל שצריבה מוגזמת יכולה לפגוע באוכלוסיה רבה מדי של זקיקים.

כידוע הזקיקים בשחלה הולכים ופוחתים במספרם במשך השנים, וההסבר (גם אם לא הוכח) להצלחת הטיפול בצריבה קשור בפגיעה במסת הזקיקים והפחתה בריכוז ההורמונים האנדרוגנים הנוצרים ומופרשים מהשחלה. פגיעה נרחבת יותר עלולה להסתיים בנזק לא הפיך לפוריותה של האישה ולמספר הזקיקים הנותרים בשחלה. יש צורך להכיר את השיטה ולהתאימה לאלו שיכולים ליהנות מיתרונותיה, אך השימוש המועט בה מעיד שהסיכון שבה מפחיד הן את הרופאים והן את המטופלות. בכל מקרה שיעור הביוצים איננו טוב יותר מהטיפול התרופתי.

סימנים ותופעות

לתסמונת השחלות הפוליציסטיות מספר סימנים ותופעות חלקם הכרחיים להגדרת התסמונת, חלקם שכיחים אך לא הכרחיים וחלקם נדירים יותר ומופיעים במיעוט הנשים. התסמונת המלאה כוללת השמנת-יתר הבולטת בפלג הגוף העליון, ההשמנה מתוארת בצורת "תפוח" לעומת השמנה רגילה הבולטת יותר בפלג הגוף התחתון בצורת "אגס".

שיעור יתר בפיזור גברי (בפנים, בבטן בגפיים), הפרעות במחזור או אל-וסת (ראה ערך אל-וסת), התקרחות בצדעיים, כתמים כהים על עור הצוואר ובקפלי הגוף (לעיתים רחוקות), הפרשת חלב מהשד (נקראית גלאקטוריאה).

מבחינה מעבדתית, ניתן לגלות שנשים אלו סובלות מעודף של הורמונים זיכריים (אנדרוגנים) ממקור שחלתי (טסטוסטרון) ומיתרת הכיליה (אנדרוסטנאדיון) הגורם לשעור היתר. הורמוני יתרת המח המגרים את השחלות (גונדוטרופינים) הינם מופרעים עם עודף בהורמון ה-LH, המגרה את התאים המיצרים הורמונים זיכריים בשחלה, לעומת חסר יחסי בהורמון ה-FSH, המגרה הפרשת אסטרוגנים ומטפח זקיקים בשחלה.

התוצאה של הפרעה זו הינה צמיחה של זקיקים רבים בשחלה, שאינם משלימים את צמיחתם עד לכדי ביוץ וניתקעים בשלב התפתחותי מוקדם כציסטות מרובות בהיקף השחלה המגדילות את נפחה של השחלה ואת יצור האנדרוגנים שבולמים את התפתחות הזקיקים ובצורה מעגלית מגבירים את האפקט ומעמיקים את התופעות. נשים אלו יכולות להיות עם וסת סדירה, אך במצב מתקדם יש מיעוט וסתות אחת ל-180-35 ימים או אל וסת מוחלטת. כמובן שכפועל יוצא יש חוסר ביוץ ועקרות המוגדרת כהורמונלית.

במצבי הקיצון, תסמונת השחלות הפוליצסטיות יכולה להיות מלווה בשינויים מטאבולים כמו אי סבילות לפחממות וירידה ברגישות לאינסולין (עליה ברמות אינסולין מבטאית נטיה לסוכרת) ולעיתים גם בהפרעה בשומני הדם ויתר לחץ דם. בכך דומה תסמונת השחלות הפוליצסטיות ל"תסמונת המטבולית" שגם לה מאפינים דומים המאפשרים להגדיר אוכלסיית יעד שצפויה ללקות בסיבוכים כמו סוכרת והשמנה ועד מחלות כלי דם ולב מאוחר יותר בחיים.

בשיאן התופעות מזינות את עצמן במספר מעגלים. הפרשת האינסולין המוגברת מגבירה את הפרשת ההורמונים האנדרוגנים המצטרפים לאנדרוגנים שמימלא הינם גבוהים, שכשלעצמם מגבירים את הפרשת האינסולין. גם השמנת היתר האופיינית, גורמת להיווצרות של אסטרוגנים חלשים ברקמת השומן שמגבירים את הפרשת הורמון ה-LH מעבר לנורמה, הורמון זה מגרה יצירת עודף אנדרוגנים בשחלה ומונע הבשלה מלאה של זקיקים שניתקעים בשחלה בשלב התפתחות מוקדם מבלי להגיע לביוץ. בקיצור, בשיא התופעות מוצאים מספר מעגלים שמזינים את עצמם ומעמיקים את התופעות.

הגדרת "תסמונת השחלות הפוליצסטיות" איננה מחייבת קיומם של החלקים המטאבוליים ומספיקים רק חלק מהסימנים או ההפרעות להגדירה. הנטייה לתסמונת הינה תורשתית, ויכולים למצוא מספר פרטים עם התסמונת באותה משפחה, אך ההתבטאות תהיה תלויה באורח החיים. ידוע לדוגמה שאובדן של 15%-10% ממשקל הגוף, עשוי להשיב את סדירות הוסת ואישה כזאת עשויה שלא להתאים יותר להגדרה של התסמונת. מאידך ברור שעלייה במשקל הגוף עלולה לגרום לתופעות נוספות כמו אובדן הוסת.

התסמונת גם שונה בכך שהיא מחייבת התייחסות כבר בגיל צעיר, בהתבגרות או מייד אחריה בשל אקנה, ההפרעות בוסת, בביוץ, בפיריון ואף בסיבוכי ההריון. העיסוק הבלתי נמנע בבעיות הפיריון, גורם לעיתים קרובות להחמצה של האפשרות להמליץ על טיפול מונע לסיבוכים המאוחרים המופעים בעשור הרביעי והחמיש לחיים. (ראה ערך שחלות פוליצסטיות בגיל המעבר).

תאריך:  22/02/2009   |   עודכן:  22/02/2009
פרופ' ציון בן-רפאל
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
פורומים News1
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
תסמונת השחלות הפוליציסטיות
הודעות  [ 0 ] מוצגות  [ 0 ]  תפוס כינוי יחודי      לכל ההודעות         כתוב הודעה 
תגובות בפייסבוק
רשימות קודמות
אין זה ראוי לתפוס אדם בשעת צערו. הוא בוודאי זקוק לעידוד ולחמלה. אבל, לי באופן אישי, אין את אותה החמלה. אין את אותה האהדה שצריך להעניק למי שנתון בשעה קשה כל כך ואין ספק, זו שעתכם הקשה בני משפחת אולמרט! אבל, אין בלבי לא חמלה ולא אהדה. אין בלבי גם שמחה לאיד. רק צער ועצב שהצדק יוצא לאור באיחור ניכר וגם הצדק הזה הוא צולע ומדדה. מדינת ישראל מנפקת לתושביה צדק נכה!
22/02/2009  |  יששכר בן חיים  |   מאמרים
לפי מספר הדגלים האמריקנים המונפים אצלנו ביום העצמאות אפשר להניח שרבים מאזרחי ישראל סבורים שאנו המדינה ה-51 של ארצות הברית. ובכן, יש לי חדשות רעות לעם היושב בציון. אנחנו לא. ובקרוב אנו עלולים לגלות, כי מאחורי החיוך והנימוס האמריקניים, מסתתרת גחלת האנטישמית הלוחשת במסתרים ועלולה לפרוץ כלהבה.
22/02/2009  |  זאב גלילי  |   מאמרים
"תנו לי נקודת-משען וארים את כדור הארץ" - אמרתו המפורסמת של ארכימדס משמשת מוטו לאמן אייל שפרון, בתערוכת ציוריו החדשה - "התמקמות", ויש בה משום תגובה ישירה למשבר הכלכלי האופף כיום את עולמנו.
21/02/2009  |  ראובן לייב  |   מאמרים
סיפורן של בנות לוט מוצג בספרות המשפטית כסיפור "גניבת הזרע" הראשון בהיסטוריה. על-פי הסיפור המקראי, בנותיו של לוט יזמו את התעברותן מאביהן, מכיוון שחשבו כי "איש אין בארץ לבוא עלינו כדרך כל הארץ" (בראשית, יט, לא). לשם כך הן הישקו אותו ובאו עליו בשנתו.
21/02/2009  |  טל רבינוביץ'  |   מאמרים
היום פורסמה בעיתון "מעריב עסקים" כתבתו של גיל מלמד, שכותרתה "מי גנב את כרית האוויר שלי?" (קישור). אין אנו משיחין רק ב-"גניבת כריות" אלא בהפקרה רבתי של ביטחוננו שלומנו ורכושנו, על מזבח "המצאת המאה" שאינה אלא בכייה לדורות: "אובדן להלכה". בל נטעה - אין עסקינן במושג מתחום הרכב, אלא במושג על טהרת תחום הפיננסים-גרידא. לא ידוע לנו מי היה "הגאון הפיננסי" (ת"פ של טייקון?) שהצליח בתחילת שנות השמונים לשכנע את חברי הכנסת והממשלה דאז, לכלול את ההגדרה הכביכול-תמימה אך העצובה-למעשה הזו - "אובדן להלכה" - בפוליסה התקנית לרכב (התוספת לתקנות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאי חוזה לביטוח רכב פרטי), תשמ"ו-1986).
21/02/2009  |  רונן לוי  |   מאמרים
סיפורים חמים(72 שעות)
איתמר לוין
בג"ץ מעכב את הארכת מינוי אלדד
חיים רמון
זהבה ושלשלת הכזבים
היום לפני
המרכז הרפואי העמק בשנת 2000 [צילום: משה מילנר/לע"מ]
בריאות בעמק [1930]
כתבות מקודמות
כתיבת המומחים
סדרות ישראליות בלתי נשכחות
כתיבת המומחים
סדרות דרמה מומלצות
יום הולדת
בן-גרא בר כוכבא 4/5
סגל צבי 4/5
הווארי זיאד 4/5
ויס דנה 4/5
גרבי כוכבה אילת 4/5
ברנע ליאורה 5/5
גפני משה 5/5
חברי מערכת News1 (דוא''ל)
   ארד מירבעיתונאית
   גדות יפעתעיתונאית
   דנון יצחקעיתונאי
   וולף איציקעיתונאי
   יוסף עידןעורך חדשות
   יצחק יואבמו"ל ועורך ראשי
   יצחק-אוגנוב גליתעיתונאית
   לוין איתמרעורך משפטי
   מגנזי שרוןעיתונאית
   פישביין איילתעיתונאית
   רויכמן ינוןעיתונאי
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1 |   |  עריסת תינוק ניידת |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר |  NEWS1 |  חדשות |  אקטואליה |  תחקירים |  משפט |  כלכלה |  בריאות |  פנאי |  ספורט |  הייטק |  תיירות |  אנשים |  נדל"ן |  ביטוח |  פרסום |  רכב |  דת  |  מסורת |  תרבות |  צרכנות |  אוכל |  אינטרנט |  מחשבים |  חינוך |  מגזין |  הודעות לעיתונות |  חדשות ברשת |  בלוגרים ברשת |  הודעות ברשת |  מועדון + |  אישים |  פירמות |  מגשרים |  מוסדות |  אתרים |  עורכי דין |  רואי חשבון |  כסף |  יועצים |  אדריכלים |  שמאים |  רופאים |  שופטים |  זירת המומחים | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il