News1 גאים להציג
מבקרים ייחודיים (Unique Visitors):
אתר - 537,453  סלולר - 830,639
   |   15:07:40
דלג
בלוגרים / בעלי טורים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
עו"ד צבי שוב, עו"ד ספיר זילבר
עו"ד צבי שוב, עו"ד ספיר זילבר
התוכנית המתגבשת להחלפת תמ"א 38 נראית ככזו שתפגע משמעותית בכדאיות של הפרויקטים מבחינת הדיירים, וגם אינה נותנת ליזמים תמריץ לפעול בפריפריה ובאיזורים המועדים לרעידות אדמה
איתמר לוין
איתמר לוין
נזקי הקורונה ילוו אותנו שנים רבות ולכן צריך להתחיל לתכנן את ההבראה    החיסון למגיפה יהיה מבצע לוגיסטי ורפואי מורכב ביותר, המחייב היערכות מדוקדקת    תחזית קודרת ליום שאחרי הבחירות באר...
כיצד להתמודד עם העומס
עו"ד גל גורודיסקי
תקנות סדר הדין האזרחי החדשות מחייבות את הצדדים לפנות לגישור - אך מגבילות את מספר המגשרים, ואף מונעות כניסתם של חדשים לתחום משום שהן מונעות מהם לצבור את הניסיון הדרוש
ד"ר לירן ענתבי
ד"ר לירן ענתבי
מדובר בתחום בעל חשיבות מכרעת לישראל, גם ובעיקר ברמת הביטחון הלאומי    הטיפול בו מציב שורה של אתגרים, המחייבים מענה רוחבי ונקודתי מתואם ומושכל
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
טוויטר / יואב יצחק YoavNews1
ברחבי הרשת / פרסומת
מועדון+ / תגיות
אישים | פירמות | מגשרים
מוסדות | אתרים | מושגים
רועי בלכר [צילום: תמר מצפי, גלובס]
עורך דין
רועי בלכר, (נולד: 1970) עורך דין ישראלי. שותף מייסד במשרד עורכי הדין KRB.
גורי אלפי [צילום: רונן אקרמן]
קומיקאי, שחקן
גורי אלפי (נולד: 18 בספטמבר 1976), ישראל. קומיקאי, שחקן, זמר, במאי ויוצר טלוויזיה ישראלי.
מגי אזרזר [צילום: איציק בירן, יח"צ]
שחקנית
מגי אזרזר (נולדה: 10 בספטמבר 1986), שחקנית ישראלית. שמה המלא: מרגלית אזרזר סבג.
לכל הערכים במועדון+
זיו בן-ארי מומחית למחלות כבד פרופ'
דוא"ל בלוג/אתר רשימות מעקב

זיו בן-ארי מנהלת המרכז למחלות כבד מרכז רפואי שיבא תל השומר
דוא"ל בלוג/אתר רשימות מעקב
כל אחד יכול להידבק בצהבת
הנגיף יכול לעבור גם לתינוקות
[צילום: פלאש 90]

מאות אלפי אנשים בעולם סובלים מדלקת כרונית בכבד עקב הידבקות בנגיף הפטיטיס B מניעת החרפה לכדי שחמת הכבד נעשית בעזרת טיפול תרופתי לדיכוי הנגיף

▪  ▪  ▪
נגיף ההפטיטיס B ("צהבת") אחראי לזיהום כרוני אצל 400 מיליון אנשים בעולם. בישראל נושאים את הנגיף כ-90,000 איש, 10% מתוכם סובלים מדלקת כרונית. זיהום בנגיף ההפטיטיס B אחראי ל-1,200,000-600,000 מקרי מוות בעולם בשנה כתוצאה מסיבוכי המחלה.

דרכי ההדבקה בנגיף הפטיטיס B הן:

  • מתן עירוי דם: ב-38 השנים האחרונות, כל מנות הדם נבדקות לנוכחות הנגיף, כך שההדבקה בדרך זו היום נדירה ביותר;

  • תיתכן הדבקה דרך קיום יחסי מין: הנגיף נמצא בכמות גדולה בנוזל הזרע ובנוזל הנרתיק;

  • תיתכן העברה של הנגיף בזמן לידה מהאם לילוד;

  • הקבוצות הנמצאות בין השאר בסיכון להדבקה בנגיף הן אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד, אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B, מכורים לסמים המשתמשים בהזרקת הסם ישירות לווריד באמצעות מזרק וחולקים את המחט עם מכורים אחרים, אנשים שקיבלו עירוי דם או מוצרי דם לפני שנת 1972.

קיים חיסון יעיל ביותר ובטוח כנגד נגיף ההפטיטיס B עם סיכויי הצלחה גבוהים של מעל 95%. משנת 1992 נוהג משרד הבריאות לחסן את כל הילודים מיום לידתם, כך שבמשך השנים כל האוכלוסיה תתחסן לנגיף.

רוב הנשאים של הנגיף, כולל אסיאתים, אפריקנים וחלק מהאנשים הגרים בארצות אגן הים התיכון, רוכשים את הזיהום בלידה או בין השנה הראשונה לשנייה לחייהם. כ-90% מהנחשפים לנגיף סביב הלידה ייפתחו מחלת כבד כרונית. לעומת זאת, רק 10%-5% מהמבוגרים יפתחו מחלת כבד כרונית לאחר החשיפה.

הטיפול

הטיפול האנטי נגיפי הקיים היום, מביא לדיכוי בשכפול של הנגיף, אך איננו מביא להיעלמות מוחלטת שלו, וזאת עקב יכולתו של הנגיף לעבור אינטגרציה לגנום של המארח ומציאותו באיברים אחרים שמחוץ לכבד (מח עצם). המטרה העיקרית והחשובה בטיפול היא להביא לדיכוי מתמשך של הנגיף בדם לרמות נמוכות ביותר עם העדפה להגיע לרמות שלא ניתן למדוד אותן ב-PCR.

עיקר החידוש בטיפול התרופתי בזיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס B הוא, שיש היום מספר רב של אפשרויות טיפוליות אנטי-נגיפיות חדשות ויעילות ביותר, והן כוללות שש תרופות עיקריות הנחלקות לשתי קבוצות:

1. פג-אינטרפרון הניתן בזריקה תת-עורית אחת לשבוע למשך שנה. משך הטיפול קצוב ואיננו כרוך בהתפתחות של זנים עמידים. אולם, לאינטרפרון הניתן בזריקה יש תופעות לוואי מרובות;

2. תרופות הניתנות דרך הפה: למיבודין (זפיקס), אדפוביר (הפסרה), טלבווידין (סביבו), אנטקביר (ברקלוד) וטנופוביר. לכולן פעילות אנטי וירלית משמעותית. הפוטנטיות ביותר הן האנטקביר, טנופוביר והטלבווידין, ללמיבודין פעילות בינונית ולאדפוביר פעילות נמוכה. תרופות אלה מדכאות את שכפול הנגיף וניתנות לאורך שנים. אין להם תופעות לוואי קשות, הן נסבלות היטב, אך הטיפול בתרופות אלה כרוך בהתפתחות של זנים עמידים.

משרד הבריאות בארץ אישר ב-2009 את הכנסת התרופות טלבווידין (סביבו) ואנטקביר (ברקלוד) לסל התרופות, זאת בנוסף על האישור הקיים כבר עבור התרופות למיבודין (זפיקס), אדפוביר (הפסרה) והפג-אינטרפרון. הטנופוביר לא הוכנס עדיין לסל התרופות.

פגאינטרפרון, אנטקביר, טלבווידין וטנופוביר, יכולות לשמש כקו ראשון לטיפול בזיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס B אדפוביר וזפיקס אינן משמשות יותר לטיפול כקו ראשון עקב התפתחות של זנים עמידים באחוזים גבוהים.

הסימפטומים של המחלה:

בעת חשיפה למחלה חריפה (החולפת תוך מספר שבועות), מופיעים אצל החולה הסימפטומים הבאים: חום, חוסר תיאבון, בחילה והקאה, סלידה מאוכל, חולשה, כאב בטן בצד ימין והופעת צהבת בעור ובלחמיות. אחוז קטן מהחולים (2%-1%) מפתחים מחלה "סוערת" בחשיפה ראשונית לנגיף, שיכולה לגרום למוות, אלא אם החולים עוברים השתלת כבד.

חלק גדול מהחולים הם א-תסמיניים והאבחנה של הדלקת הכרונית נעשית על-ידי ביצוע בדיקות דם שגרתיות אצל רופא המשפחה, המראות על רמות מוגברות של אנזימי הכבד. אצל חלק מהחולים, הדלקת הכרונית בכבד מלווה בתחושות של עייפות וחולשה. כמו-כן, האבחון נעשה כאשר רופא המשפחה מחפש את הנוכחות של הנגיפים בבדיקות דם באותה אוכלוסיה הנמצאת בסיכון.

יכול להוביל לשחמת הכבד

התפתחות תהליך דלקתי כרוני בכבד עלול להביא אצל חלק מן החולים להתפתחות של שחמת הכבד, כלומר, החלפת הרקמה הבריאה בצלקות. ככל שמספר הצלקות גדל, הולכת ופוחתת יכולת התפקוד של הכבד, עד שהוא כושל, ואז דרך הריפוי היחידה היא השתלת כבד.

33%-25% מהחולים עם זיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס B, מפתחים תוך 20 שנה שחמת הכבד וסיבוכיה ואחוז קטן מתוכם מפתחים סרטן ראשוני של הכבד. כמות העומס הנגיפי בדם ורמת אנזימי הכבד (ה-ALT) מהווים את גורמי הניבוי החשובים ביותר להתפתחות של שחמת וסרטן ראשוני של הכבד.

המטרה של הרופאים המטפלים בחולים עם דלקת כבד כרונית היא לטפל בשלב שבו ניתן למנוע את התפתחות השחמת או למנוע את התקדמותה על-ידי עצירת התהליך הדלקתי.

יש להבדיל בין שני מצבים:

  • מצב של נשא של הנגיף, אשר אצלו בדרך-כלל רמת אנזימי הכבד תקינה והעומס הנגיפי קטן מאוד או שלילי. בנשאים אלה יש צורך במעקב קבוע של בדיקות דם ואולטרסאונד, אך אין צורך בטיפול תרופתי;

  • מצב של חולים עם זיהום כרוני פעיל אשר אצלם ברוב המקרים רמת אנזימי הכבד מוגברת וכן העומס הנגיפי גבוה, ועל-פי מדדים אלה, ולעיתים גם על-פי הממצאים מביופסיה של הכבד, ייקבע הצורך במתן של טיפול אנטי נגיפי.

מחברת המאמר הינה פרופ' זיו בן-ארי, מומחית למחלות כבד, מנהלת יחידה במכון הכבד במרכז רפואי רבין
תאריך:  19/04/2010   |   עודכן:  19/04/2010
פרופ' זיו בן-ארי
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
חוסר ברזל הוא החסר התזונתי השכיח ביותר בעולם. במדינה כמו ישראל על-אף שהמזון בעצמו מכיל ברזל בכמות הגדולה עד פי 10 מזו לה אנו זקוקים, עדיין שכיחות האנמיה גבוהה, וכ-30% מהילדים הישראלים סובלים או עלולים לסבול במהלך חייהם מחוסר ברזל.
19/04/2010  |  סמדר טייטלר  |   מאמרים
הרעיון של השוואת סרי-לנקה (ציילון, אי מדרום-מזרח להודו) לישראל, מלווה בהרמת גבה: "מה לנו ולמדינת עולם שלישי מרוחקת זו?". אך התבוננות מקרוב מצביעה על לא מעט נקודות דמיון, בתחום היחסים הבין-אתניים ומאפייני האתניזציה של המשטר.
19/04/2010  |  בתיה רודד  |   מאמרים
תמונת מצב עדכנית:
19/04/2010  |  עו"ד אברהם פכטר  |   מאמרים
השבוע אנו חוגגים שישים ושתיים שנה להקמת מדינת ישראל, היא מדינת היהודים. נכון, מדינתנו רחוקה מלהיות מושלמת. פגמים בה לרוב - מנהיגות מושחתת, ביורוקרטיה מסואבת, זרועות אכיפת חוק לא שוויוניות וחלשות. פער מעמדות אדיר, חסרה אחדות וסולידאריות, אבל... זו מדינת ישראל שקמה בארץ ישראל עבור עם ישראל!
19/04/2010  |  מני ישי  |   מאמרים
נולדתי על שפת הכנרת. ייבשתי ביצות יחד עם א"ד גורדון ושרתי עם רחל המשוררת (שעל שמה קראתי לאחת מבנותיי...). החיים הרומנטיים הללו השתלבו אצלי בלימוד תורה פורץ דרך בבית מדרשו של הרב קוק בנווה צדק, ויחד עם נחום גוטמן וברנר צעדנו בעקבותיו בטיוליו על שפת הים ביפו.
19/04/2010  |  אודי ליאון  |   מאמרים
סיפורים חמים(72 שעות)
איתמר לוין
שליין הוא טאלנט בינוני וכושל
איתמר לוין
סטייה מההנחיות בעדותו של מני נפתלי
היום לפני
שחזור אסון ביילמר [צילום: יוטיוב]
התאונה שלימדה לקח [1992]
כתבות מקודמות
איל גלבר
עופר לוין: "פרויקט מולאן מדגיש את הבלתי מוגדר והבלתי גמור בכל יצירת אמנות"
כתיבת המומחים
תכנוני מס והעלמות מס במאה ה-21
יום הולדת
מור דן בצלאל 7/10
רזי אריה 7/10
יונס אליעזר 7/10
פוטין ולדימיר 7/10
אוקון בעז 7/10
בכר אליהו 7/10
כהן אביגיל 7/10
חברי מערכת News1 (דוא''ל)
   ארד מירבעיתונאית
   גדות יפעתעיתונאית
   דנון יצחקעיתונאי
   וולף איציקעיתונאי
   יוסף עידןעורך חדשות
   יצחק יואבמו"ל ועורך ראשי
   יצחק-אוגנוב גליתעיתונאית
   לוין איתמרעורך משפטי
   מגנזי שרוןעיתונאית
   פישביין איילתעיתונאית
   רויכמן ינוןעיתונאי
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1 |   |  עריסת תינוק ניידת |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר |  NEWS1 |  חדשות |  אקטואליה |  תחקירים |  משפט |  כלכלה |  בריאות |  פנאי |  ספורט |  הייטק |  תיירות |  אנשים |  נדל"ן |  ביטוח |  פרסום |  רכב |  דת  |  מסורת |  תרבות |  צרכנות |  אוכל |  אינטרנט |  מחשבים |  חינוך |  מגזין |  הודעות לעיתונות |  חדשות ברשת |  בלוגרים ברשת |  הודעות ברשת |  מועדון + |  אישים |  פירמות |  מגשרים |  מוסדות |  אתרים |  עורכי דין |  רואי חשבון |  כסף |  יועצים |  אדריכלים |  שמאים |  רופאים |  שופטים |  זירת המומחים | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il