בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
חברות ביטוח נוטות להתחמק מתשלום פיצוי על אובדן כושר עבודה, בטענה שהמבוטח יכול לעבוד ב"עיסוק סביר אחר". העמימות של תנאי זה משרתת את החברות - אבל גם למבוטח יש בהחלט מה לטעון להצדקת תביעתו
|
מנתח לא יהיה שומר [צילום: יח"צ]
|
|
|
|
|
ביטוח כנגד אובדן כושר עבודה מלא נועד להבטיח, כי כאשר כתוצאה מתאונה או מחלה מבוטח אינו יכול עוד להמשיך ולהתפרנס במקצועו או עבודתו, חברת הביטוח תשלם לו גמלה חודשית קבועה במטרה להבטיח לו הכנסה במקום זו שאיבד. מרבית פוליסות ביטוח מתנות הכרה במצב של אובדן כושר עבודה מלא בשני תנאים מצטברים: - המבוטח איבד 75% או יותר מכושרו להמשיך בעבודתו כפי שהייתה לפני אובדן הכושר (זהו הסף המינימלי לאובדן כושר עבודה מלא).
- אין ביכולתו של המבוטח לעסוק ב"עיסוק סביר אחר" המתאים להשכלתו, להכשרתו ולניסיונו. "עיסוק סביר אחר" היא הגדרה עמומה, שפותחת צוהר לחברות הביטוח להתחמק מתשלום תגמולים בטענה שתנאי זה אינו מתקיים.
השאלה מהו עיסוק סביר אחר נדונה בבית המשפט העליון בפרשת חסון משנת 1999. שם פורטו שורה של קריטריונים ואינדיקציות, מעין מדריך לבתי המשפט בבואם לענות על השאלה האם נשללה יכולת המבוטח לעסוק בעיסוק סביר אחר. נסקור בקצרה חלק מהם: - כדי שיהיה מדובר בעיסוק בעיסוק סביר אחר, אין הכרח שתתקיים זהות מוחלטת בין עבודתו של המבוטח לפני התאונה או המחלה לבין עיסוקו לאחר מכן.
- חברת הביטוח אינה יכולה לדרוש מהמבוטח לעסוק בכל עיסוק שהוא; על אותו עיסוק סביר אחר להיות מתאים להשכלתו, להכשרתו ולניסיונו של המבוטח.
- עיסוק סביר אחר הוא כזה שכל אדם סביר בנסיבות העניין היה רואה בו עיסוק חלופי שווה ערך לעיסוקו הקודם.
- העיסוק הסביר האחר אינו יכול להיות כזה הפוגע באופן ניכר בכושרו של המבוטח להשתכר ובאורח חייו.
- על-אף שאין דרישה לקשר הדוק בין עיסוקו של המבוטח בעבר לבין העיסוק הסביר האחר, הרי שכאשר העיסוק החדש קרוב במהותו לקודם, יהיה קל יותר להכיר בו כ"עיסוק סביר אחר".
- ככל שהמבוטח התמחה בעיסוקו הקודם בתחום צר והגיע לרמת מיומנות גבוהה, כך יקשה למצוא לאותו עובד עיסוק סביר אחר שאינו דומה דמיון רב לעיסוקו הקודם.
לכן אין לדרוש, לדוגמה, מכירורג לעבוד כשומר ואין לדרוש ממתכנת לעבוד כקופאי. מצד שני, אם רופא-מנתח יכול להמשיך לעסוק ברפואה, למשל בדרך של ייעוץ, בית המשפט בהחלט עשוי לקבוע שביכולתו לעבוד "בעיסוק סביר אחר" (אותו ייעוץ) ושאינו זכאי לגימלה. לעיתים יישום הקריטריונים בנוגע לשאלה מהו אותו "עיסוק סביר אחר" אינו פשוט ואפשר לתת להם פירוש לכאן או לכאן. כיוון שסך התשלומים מחברת הביטוח לאורך שנים עשוי להסתכם בסכומים גבוהים, אין להתפלא אפוא שחברות הביטוח נותנות לקריטריונים פרשנות המיטיבה דווקא איתן, ולעיתים מודיעות, שלא כדין, על דחייה של תביעות לתגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה מלא. עדיף שלא לוותר לחברות הביטוח כאשר הן דוחות תביעה בטענה לקיומו של "עיסוק סביר אחר" למבוטח. כאמור, לחברות הביטוח יש אינטרס מובהק להימנע מתשלום, ולעיתים לא נדירות תשובותיהן מוטעות, מטעות ולא בהכרח מבוססות על הדין.
|
|
הכותבים הם ממקונן, פלומו, פרנלדס ובלאייר – חברת עורכי דין
|
|
תאריך:
|
24/07/2014
|
|
|
עודכן:
|
24/07/2014
|
|
עו"ד יצחק פרנלדס, עו"ד ארתור בלאייר
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
1
|
|
נעהלב
|
25/07/14 00:36
|
|
במשך שנים רבות מדי העדיפה מדינת ישראל שיקולי תועלת שונים ודחקה לקרן זווית שיקולי מוסר. הכוונה להתחמקות הבלתי מכובדת מהכרה בטבח שביצעו הטורקים בארמנים לפני מאה שנים כרצח עם. דווקא העם שסבל יותר מכל עם אחר מרצח שיטתי שנעשה נגדו בחר להתעלם מן המעשה הנפשע שביצעו הטורקים.
|
|
|
עברו 100 שנים מאז מלחמת החפירות (במלחמת העולם ה-1), עד שהגיעו למסקנה שמנהרות זה הנשק האסטרטגי, עם פוטנציאל הפתעה מרתיע. חמאס עזה, למד מחיזבאללה ופיתח את הנושא לדרגת אומנות ממש, עד שבנה רשת מנהרות תחת רצועת עזה
|
|
|
מיליוני אנשי שמאל ברחבי העולם נהגו פעם לשיר בגאווה את ההמנון שלהם - האינטרנציונל. מילות השיר הנפוץ הזה הפכו לסיסמה שתחת הדגל האדום שלה היו רבים מספור שהאמינו, כי יוכלו לשנות את העולם ולהפוך אותו לטוב יותר. כאשר צעדו צבאות המאמינים האלה בהפגנות ענק הם הבטיחו לשנות את העולם והמלים הנשגבות - עולם ישן עדי היסוד נחריבה, מגב כפוף נפרוק העול, את עולמנו אז נקימה, לא כלום אתמול - מחר הכול!- הרעידו את הלבבות . אז, בימים הרחוקים והכמעט נשכחים ההם, היה זה כבוד גדול להיות בעל דעות שמאליות.
|
|
|
היעד הבא של מבצע "צוק איתן" צריך להיות חיסולו של מוחמד דף, ראש הזרוע הצבאית של החמאס, שהוא גם האיש העומד מאחורי הפעלתן של מנהרות המוות בעזה.
|
|
|
אחד הטיעונים של חסידי הנסיגה, שבעידן של טילים ונשק אלקטרוני מתוחכם, אין לאחיזה בשטח משמעות ביטחונית אסטרטגית כפי שהיה בעבר.
|
|
|
|