חשיפה: במחלקה הפסיכיאטרית בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר החל לפעול שירות אשפוז פסיכיאטרי מקוון וחדשני. כך מדווח רז רזניק מישראל היום.

במסגרת הטיפול 35 מטופלים ומטופלות, שזקוקים לאשפוז פסיכיאטרי דחוף וחיוני בבית חולים, נשארים בבית ומלווים במשך חודשים במעקב ובטיפול מקוון 24 שעות ביממה על-ידי הצוות הרפואי והסיעודי במחלקה. זו הפעם הראשונה בישראל שמופעל שירות מקוון של ליווי רפואי מרחוק, שמחליף אשפוז פסיכיאטרי, ולדברי מנהלי המחלקה בתל השומר, זהו גם שירות שהוא חידוש עולמי חסר תקדים.

השירות בשיבא, הנחשף בישראל היום בראשונה, החל כבר בנובמבר 2019 ומיועד לחברי קופות החולים מכבי ומאוחדת. עד כה אושפזו בבית בליווי המקוון כ-35 מטופלים ומטופלות, ואילו עכשיו, בעקבות העלייה החדה בשימוש ברפואה מקוונת בתקופת מגיפת הקורונה, צפוי שימוש מוגבר בשירות החדשני. נוסף על כך, הניסיון שצברו במחלקה הפסיכיאטרית בשיבא בליווי המקוון של המטופלים כבר תרם גם למעקב הרפואי במטופלים במחלקת הפסיכיאטריה המיוחדת לחולי קורונה, שבה טופלו כל 20 מטופלי הנפש חולי הקורונה בארץ.

השירות החדש אושר על-ידי משרד הבריאות, והוא מיועד לחברי מכבי ומאוחדת שבבדיקה רפואית נקבע שהם זקוקים באופן דחוף לאשפוז פסיכיאטרי במחלקה פתוחה, לאחר החמרה משמעותית במצבם הנפשי (השירות לא מיועד למאושפזים במסגרת אשפוז כפוי עם חשש לפגיעה בעצמם או באחרים). במקרים אלה המטופלים עוברים לאשפוז מקוון בבתיהם לאחר שנמצא כי יש להם בני משפחה שיכולים ללוות אותם במשך כל האשפוז בבית.

לצורך האשפוז בבית, כל מטופל מקבל ערכה מיוחדת, שכוללת טאבלט שעליו מורכבת אפליקציה ייחודית, המאפשרת תקשורת רצופה עם הצוות המטפל, בהודעות כתובות ובשיחות וידאו עם הרופאים, האחים, הפסיכולוגים, הדיאטנים והעובדים הסוציאליים, המרפאים בעיסוק ושאר הצוות המלווה באופן קבוע את המטופלים.

כמו-כן, מקבל המטופל שעון חכם שבאמצעותו מקבל הצוות מידע, בין השאר, על פעילותו הגופנית של המטופל, שעות השינה ונטילת התרופות, ומד לחץ דם, דופק וסטורציה לבדיקת שיעור החמצן בדם. מדדים אלה מועברים באפליקציה לצוות הרפואי. האפליקציה שולחת התרעות במקרה של בעיות מיוחדות אצל המטופלים, בהתאם למדדים שנבדקים באופן קבוע ורצוף בבתיהם.

פחות עומס בבתי החולים

ד"ר אסף כספי, מנהל מחלקת פסיכיאטריה א' וסגן מנהל החטיבה הפסיכיאטרית בשיבא, אמר לישראל היום: "עבדנו שנתיים על פיתוח השירות ובנינו מודל שיאפשר מתן טיפול למטופלים פסיכיאטריים בבית, תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות מתחום הטלרפואה. באמצעות השימוש בטכנולוגיה, המטופל נמצא בקשר יומיומי ורציף עם הצוות הרב־מקצועי שמלווה אותו, ובשלב האקוטי של האשפוז הביתי המטופל מגיע אחת לשבוע לבית החולים לפגישת מעקב.

לאחר מכן, ככל שמצבו מתייצב, ממשיך המטופל במעקב מרפאתי עם אותו צוות מטפל שליווה אותו מתחילת התהליך ליצירת אמון, רצף טיפולי, שיתוף פעולה ושיפור משמעותי של התוצאות הטיפוליות". פרופ' מרק וייזר, מנהל החטיבה הפסיכיאטרית בשיבא, אמר לישראל היום כי "יתרונו הגדול של אשפוז־הבית הפסיכיאטרי הוא בהשתלבות ובחזרה מהירה יותר של המטופל לשגרה, והשירות עשוי להוביל גם להקלה בעומס בבתי החולים הפסיכיאטריים, בכך שהוא מאפשר לחלק מהמטופלים לקבל טיפול מקוון בבתיהם ובקהילה".

פרופ' אמתי זיו, מנהל בית החולים השיקומי בשיבא, שבו פועל האגף הפסיכיאטרי, אמר עוד כי "השירות מבטא את ההבנה שכדאי ורצוי לייצר חלופות למטופלים במקום אשפוז פסיכיאטרי בבית חולים, והתוכנית אף מגדילה משמעותית את פוטנציאל הריפוי והשיקום של המטופלים". ואילו ד"ר גליה ברקאי, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים ומנהלת הטלרפואה בשיבא, הדגישה כי "כבר עכשיו אנו חווים התעניינות בינלאומית בשירות, שמבטא את ההבנה כי תחום הטלרפואה עומד לתפוס חלק רחב יותר בעולם הרפואה".

אחת המטופלות שאושפזו בבית בליווי המקוון של הצוות בשיבא היא ירדן (ג'ורדי) הר אבן, בת 26, מראש העין. ירדן סבלה ממשבר נפשי לאחר שהתגלתה אצלה מחלה כרונית שחייבה סדרה של טיפולים וניתוחים קשים וממושכים, והיא אושפזה בביתה בנובמבר 2019 בליווי צמוד של הצוות בשיבא.

לדבריה, "אם לא הייתה האפשרות לאשפוז, הייתי כנראה נאלצת להתאשפז בהסכמה מרצוני במחלקה פסיכיאטרית ואולי חלילה אפילו לא הייתי נשארת בחיים", היא אומרת ומוסיפה: "כשחשבתי, עוד לפני עידן הקורונה, לעשות שיחה עם פסיכיאטר דרך המחשב, לא האמנתי שזה יכול להצליח ולעזור, אבל גיליתי שאפשר לנהל שיחה טיפולית ממש טובה ומוצלחת דרך המחשב, והשיחות האלה היו הרבה יותר טובות מטיפול נפשי שקיבלתי פנים אל פנים.
"המענה הטיפולי הוא מקיף מאוד וההרגשה היא שאת לא לבד בכל רגע שאת זקוקה. אצלי המצב הנפשי והרגשי השתפר מאוד בעקבות האשפוז המקוון. הרגשתי שכל הצוות הושיט לי את היד וכך הצליחו לחלץ אותי מתוך הבור החשוך והצילו את חיי, ואני רוצה להודות להם".