חשיפה לנוגדי חומצה פולית - סיכון למומים מולדים

נטילת תרופות הנוגדות או המפחיתות את הפעילות של חומצה פולית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון, מעלה את הסיכון שהעובר יסבול ממומים. כך עולה (יום א', 18.10.09) ממחקר שנערך באוניברסיטת בן-גוריון ובמרכז הרפואי סורוקה.

המחקר, שנמשך כעשור, מ-1998 ועד 2007, כלל 84,832 תינוקות שנולדו בתקופה זו. המחקר, שבוצע במחלקה לאפידמיולוגיה והערכת שירותי הבריאות מהפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן-גוריון, כלל מידע על נטילת תרופות הנוגדות חומצה פולית על-ידי נשים הרות, שהתקבל ממחוז הדרום של שירותי בריאות כללית ומידע על הלידות והתינוקות שנולדו בתקופת המחקר בסורוקה.

המחקר מהווה חלק מעבודת הדוקטורט באפידמיולוגיה של הסטודנט אילן מתוק, בהנחיית החוקרים הראשיים האפידמיולוגית ד"ר עמליה לוי ורופא הילדים והפרמקולוג הקליני, פרופ' רפאל גורודישר, ובוצע בשיתוף פרופ' גדעון קורן, מהיחידה לפרמקולוגיה של בית החולים לילדים בטורונטו, קנדה (the BeMORE collaboration).

צוות המחקר בחן את ההשפעה של שתי קבוצות של תרופות במהלך ההיריון המונעות את הפעילות של החומצה הפולית בגוף: קבוצה אחת של תרופות המונעות מהחומצה הפולית להפוך לצורתה הפעילה וכללה את התרופות טרימתופרים, סולפלזין ומטותרקסאט. קבוצת התרופות השנייה, הידועות כמורידות את הריכוז של החומצה הפולית בדם וברקמות באמצעות מנגנונים שונים וכוללת בעיקר תרופות לטיפול באפילפסיה: קרבמזפין, פניטואין, למוטריג'ין, חומצה ואלפרואית, פירמידון ופנוברביטל.

ד"ר לוי מציינת, כי התוצאות מצביעות על-כך "שחשיפה לנוגדי חומצה פולית בטרימסטר הראשון להיריון יותר מאשר מכפילה את הסיכון למומים בעובר, והסיכון למומים בצינור העצבי כמו שדרה שסועה (בלט של עצבי חוט השדרה עקב פתח בחוליה אחת או יותר בעמוד השדרה) ומומים במוח העובר, גבוהים פי ששה בקרב נשים שנטלו תרופות נוגדות חומצה פולית בהשוואה לנשים שלא נטלו".

פרופ' גורודישר ופרופ' אמריטוס מאוניברסיטת בן-גוריון, מסיקים מתוצאות המחקר כי "חשיפה לנוגדי חומצה פולית בטרימסטר הראשון להיריון מעלה את הסיכון למומים בצינור העצבי, למומי לב ולמומים במערכת השתן של העוברים".

מומחים למקצועות הבריאות מעודדים כיום נשים ליטול תוסף מזון של חומצה פולית, או לאכול מזון המועשר בחומצה פולית בתקופות של תכנון ההיריון ובמהלך ההיריון, מאחר שקיימות עדויות ברורות שחומצה פולית מורידה את הסיכון למומים של העובר בצינור העצבי וייתכן גם של מומים נוספים. החוקרים ממליצים לרופאים המטפלים, להשתדל להימנע, במידת האפשר, ממתן תרופות נוגדות חומצה פולית לנשים השוקלות היריון.