|
|
גוזה. הגן על החלטת הקופה [צילום: יח"צ]
|
|
|
|
|
משרד הבריאות יוציא בשבוע הנחיה, שלפיה תזדקק כל קופת חולים לאישור ממשלתי, כתנאי להכנסת שינויים בביטוח הסיעודי. סגן מנכ"ל משרד הבריאות, יואל ליפשיץ, שהוא המפקח הממשלתי על קופות החולים, הודיע זאת היום (19.10.10) בכינוס הארצי השביעי לביטוחי בריאות וסיעוד, שנערך ברמת גן מטען מכללת "עדיף". ליפשיץ הדגיש כי על הקופות יהיה לקבל את האישור מראש, והן לא יוכלו לשנות תנאים, ולבקש אישור לאחר מעשה.
ליפשיץ הודיע, כי על המדיניות החדשה החליטו משרד הבריאות, המפקח על הביטוח עודד שריג ואגף תקציבים באוצר. זאת, בעקבות החלטת קופ"ח כללית (=שירותי בריאות כללית) לייקר ב 100% ויותר את פרמיות הביטוח הסיעודי לקשישים מעל גיל 65. ההתייקרות החדשה ללא תקדים נכנסה לתוקף ב-1 ביולי, ועוררה גל של מחאות מטעם הקשישים.
ליפשיץ תקף היום בחריפות, בדבריו בכינוס, את קופ"ח כללית. הוא אמר: "הקופה הפקירה חלק מהאוכלוסייה". עם זאת הודה, כי גם משרד הבריאות נכשל בפרשה זו.
ליפשיץ: "נכשלנו בכך שחשבנו, שהתחרות בין קופות החולים תעשה את שלה, ולא תהיה התייקרות חדה בפרמיה. נכשלנו בכך שחשבנו, שקופת חולים תדאג למבוטחיה"...
גם הפיקוח תוקף את קופ"ח כללית
גם המשנה למפקח על הביטוח, לי דגן, תקפה היום, בכינוס, את קופ"ח כללית, על זינוק הפרמיה לקשישים ולפורשים מביטוח קיבוצי, מ-200 ל-700 שקל לחודש. היא היא הודיעה, כי בקרוב יוציא הפיקוח "נייר עמדה", שיועבר לחברות הביטוח, לסוכנים ולקופות החולים לקבלת תגובתן, לפני הוצאת הוראה מחייבת. דגן גילתה, כי אחת ההצעות היא לחייב את קופות החולים להציע למבוטחים מסלול של פרמיה אחידה לכל תקופת הביטוח, כ-90 שקלים לחודש.
מנהל שירותי הבריאות בקופ"ח כללית, פרץ גוזה, הגן על החלטת הקופה, ואמר: "שיפרנו את תנאי הביטוח הסיעודי לשני מיליון המבוטחים אצלנו. הכיסוי ניתן ל-6 שנים, ולא ל-3 שנים כמקובל עד עתה. ביטלנו גם את הצורך בתשעה חדשי אכשרה (=תקופת הביטוח הראשונה, שעליה אין כיסוי). ההתייקרות החדה בפרמיה נוגעת רק ל-1% מכלל המבוטחים. רק 500 איש פרשו מביטוח זה, מ-1 ביולי ועד היום. לעומת זאת, הצטרפו 60,000 מבוטחים חדשים".
כלל והפניקס יתמודדו במכרז קופ"ח ב-2011
הפניקס תתמודד במכרז שתוציא קופ"ח כללית בשנת 2011, לניהול הביטוח הסיעודי - הודיע, במסגרת הכינוס, מנהל ביטוח כללי ובריאות בחברה, איל בן-סימון. ראובן קפלן, מנכ"ל כלל בריאות, הודיע אף הוא בכינוס, כי אם לא יחול שינוי יסודי במצב, תשתתף גם כלל ביטוח במכרז זה.
כלל ביטוח זכתה כבר במכרזים לביטוח סיעודי בקופות החולים "מכבי" ו"לאומית".בקופות אלו נמצאו פתרונות, שלפיהן אין עליה חדשה בפרמיה שמשלמים קשישים.
