מכשור חדש להארכת משתל גפה בילדים לאחר הסרת גידול ממאיר במערכת השלד מיושם לראשונה במחלקה הארצית לאורטופדיה אונקולוגית, במרכז הרפואי תל אביב סוראסקי.
המשתל NON INVASIVE EXPANDABLE PROSTHESIS, פותח על-ידי קבוצת מהנדסים מאנגליה בעידוד המחלקה לאורטופדיה אונקולוגית במרכז הרפואי תל אביב. מדובר בהארכה חיצונית של הגפה ללא צורך בהתערבות כירורגית.
המשתל החדש כולל בתוכו מנוע אלקטרומגנטי, המאפשר הארכה של הגפה ללא אשפוז, ניתוח, הרדמה, או תחושת כאב. הארכת המשתל מתבצעת במרפאה בקצב של 1 מ"מ ל-4 דקות.
פרופ' יצחק מלר, מנהל המחלקה לאורטופדיה אונקולוגית, במרכז הרפואי תל אביב, מסר: "אין ספק שזוהי פריצת דרך טכנולוגית ותחילתו של עידן חדש למנותחים ולמנתחים כאחד. משתל שמתארך בשלט רחוק מבחוץ ללא צורך בניתוחים חוזרים יקטין באופן משמעותי את אחוזי הסיבוכים והתחלואה של ילדים עם סרטן עצם ראשוני במאבקם לשמור הגפה תוך כדי התבגרותם".
יצוין, כי עלות המשתל החדש עומדת על 180,000 ש"ח, והוא איננו כלול בסל הבריאות. מהמרכז הרפואי תל אביב נמסר, כי בעתיד הקרוב לא ניתן יהיה לממן משתלים מסוג, לאור מצוקת התקציב הנוכחית.
כידוע, הטיפול בעבר בגידולים ממאירים ראשוניים של השלד, האופיינים בילדים ומתבגרים, היה קטיעת הגפה. בעשור האחרון, הגישה הטיפולית בארץ מבוססת על כירורגיה משמרת גפיים:
כריתה של הגידול תוך שמירה על הגפה ושחזור האזור על-ידי משתל קבוע.
בניגוד לטיפול במבוגרים, המבוסס על משתל בגודל קבוע, הטיפול בילדים, מצריך משתל משתנה בשל פוטנציאל צמיחה, המהווה חלק טבעי מתהליך הגדילה של הילד. צמיחה של העצם מתרחשת בקצוות העצם, שם נמצאות לוחיות הצמיחה.
במרבית מקרי סרטן העצמות בילדים, הגידולים נמצאים בקצוות העצם ולכן, אובדת לוחית הצמיחה במהלך הניתוח להסרת הגידול. כתוצאה מכך, הגפה המנותחת תתארך פחות מאשר הגפה הנורמלית וכך עלול להיווצר אי שיווין באורך הגפיים במהלך הגדילה.
בעקבות כך, פותחו בתחילת שנות ה-80, משתלים מיוחדים בעלי כושר התארכות. משתלים אלה היו מבוססים על מנגנונים מכניים מסורבלים, המאפשרים ביצוע הארכת הגפה במספר סנטימטרים, בכל פעם - במסגרת ניתוח.
חסרונותיה של שיטה זו מתבטאים בחובה לנתח את הילד בהרדמה כללית אחת למספר חודשים על-פי קצב הגדילה של הילד, על-מנת לגלות את המשתל ולסובב את הבורג, המביא להארכת המשתל.
ככל שההליך כירורגי יותר, ההארכה לוותה בסיכון ותחלואה, לרבות הסיכון לפתח זיהומים חוזרים. יתרה מזאת, כל הארכה חייבה טיפול פיזיותרפי ושיקומי היות והגפה התארכה בבת אחת במספר סנטימטרים ולא באופן פיזיולוגי.
