|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
ניתוח חדשני יחסוך צורך בכימותרפיה ובהקרנות
|
30% מהמטופלים עם גידולים ראשוניים ללא מחלה גרורתית שנותחו בשיטה הרובוטית לא נזקקו כלל לטיפול נוסף ● ההליך נעשה ללא חיתוך, אלא דרך הפה, מה שמאפשר התאוששות מהירה ושחרור החולה לביתו זמן קצר לאחר מכן
|
|
מדויק יותר, מהיר יותר [צילום: שיבא]
|
|
|
|
|
ניתוח רובוטי ראשון מסוגו בארץ, לכריתת גידולים סרטניים באזור השקד, בוצע לאחרונה במרכז הרפואי שיבא, על-ידי ד"ר ערן אלון, רופא בכיר במחלקה לאף אוזן גרון וניתוחי ראש-צוואר.
כיום, גידולים מסוג זה מטופלים לרוב בהקרנות ובכימותרפיה. על-פי מחקרים שנעשו בעולם בנושא, ניתוח רובוטי עשוי לחסוך מחלק מהחולים טיפול נוסף - 30% מהמטופלים עם גידולים ראשוניים ללא מחלה גרורתית שנותחו בשיטה הרובוטית לא נזקקו כלל לטיפול נוסף, ואחוז ניכר מהמטופלים נזקק להקרנות בלבד ולא נדרש לעבור כימותרפיה.
נכון להיום, לדברי ד"ר אלון, קיים שימוש ברובוט - דה וינצ'י - שעלותו נאמדת בקרוב לשני מיליון דולר, בבית החולים הדסה בירושלים ובמרכז הרפואי רמב"ם שבחיפה.
אחד היתרונות הגדולים ביותר של הניתוח הרובוטי הוא העובדה שבמקרים בהם חולים עוברים טיפול קרינתי, והמחלה חוזרת ונשנית, אין אפשרות להציע להם טיפול חוזר, זאת מאחר שהמינון הקרינתי לגידולים באזור הראש והצוואר הוא גבוה במיוחד, ולכן רמת הפגיעה ברקמות הבריאות שסביב לגידול גבוהה.
בנוסף, אי-אפשר להתעלם מהעובדה הכואבת כי טיפולי הקרנות מלווים בסבל רב לחולה. תופעות הלוואי הן רבות ומשמעותיות ולעתים איכות חייו של החולה נפגעת בצורה קיצונית.
ד"ר אלון מציין כי תרופות כימותרפיות אינן יעילות ביותר בגידולי ראש וצוואר, ולמרות זאת, ישנם מקרים - כמו אלו בהם קיימת מעורבות של בלוטות הלימפה - שאין מנוס מלבחור בטיפול משולב הכולל גם טיפול כימותרפי.
יתרון נוסף, ברור יותר, הוא העובדה שההליך נעשה ללא חיתוך, אלא דרך הפה, מה שמאפשר התאוששות מהירה ושחרור החולה לביתו זמן קצר לאחר מכן.
ד"ר אלון מספר על החולה הראשון שעבר את ההליך במרכז הרפואי שיבא. "הגבר אושפז ביום רביעי, וביום חמישי, לאחר ההליך, כבר חזר למחלקה כשהוא מאושש לחלוטין. ביום ראשון שוחרר לביתו. הוא אכל (מזונות רכים), שתה והלך, ותפקד לחלוטין באופן רגיל".
מפתיע לגלות כי שימוש נרחב בניתוח הרובוטי נעשה דווקא בקוריאה הדרומית. אחת הסיבות העיקריות לכך הוא היחס הבעייתי במדינה - אם מסיבות חברתיות ואם מסיבות היסטוריות או אחרות - לצלקות. לכן, הרופאים בקוריאה הדרומית מעדיפים את השימוש ברובוט על-פני ביצוע הליך כירורגי רגיל בו נעשים חתכים באזור הצוואר.
ד"ר אלון מדגיש לא אחת כי המכשיר אינו מתאים לכל מטרה וכי לא יהיה זה נכון להשתמש בו למטרות לא נכונות. אסתטיקה, למרות שהוא מסכים עם החשיבות שלה בהיבט הנפשי של המטופל, מהווה ממד משני, לדבריו. הממד העיקרי הוא כמובן בריאותו של החולה וחייו.
|
|
|
[צילום: שיבא]
|
|
|
|
ההחלטה לגבי הבחירה בניתוח הרובוטי תלויה בממצאי הגידול מאחר שהחשיבות בשימוש נכון בכלי גבוהה
|
| ▪ ▪ ▪ |
ההליך עצמו קצר ביותר ולמעשה נעשה בתוך רבע שעה בלבד, אם לא לוקחים בחשבון את הכנת המטופל, ההרדמה וכולי.
לדברי ד"ר אלון, אחד הדברים החשובים ביותר במהלך הפרוצדורה הוא התמונה הפתולוגית. כלומר, במקביל להסרת הרקמה הסרטנית, מועברת רקמה מגבולות הגידול אל הפתולוגים, שבוחנים לעומק את הממצא ומדווחים מיידית לחדר הניתוח על התוצאות. בהתאם לתוצאות יוחלט עד להיכן תבוצע ההסרה. חשוב מאוד לדעת אם הגבולות נגועים או לא, וזאת כדי להגיע לרמה המירבית בה כל התאים הסרטניים מוצאים מהחולה.
ההחלטה לגבי הבחירה בניתוח הרובוטי תלויה בממצאי הגידול. מאחר שהחשיבות בשימוש נכון בכלי גבוהה, לפני כל החלטה של טיפול מתקיימת ישיבה בה נוכח כל צוות הרופאים המטפל בחולה - רדיולוג, אונקולוג, כירורג וכולי. לישיבות, המתקיימות אחת לשבוע, חשיבות עצומה משום שישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון כשמתקבלת החלטה לנתח חולה. לכן גם פענוח ההדמיות האבחנתיות נעשה על-ידי מספר זוגות עיניים.
|
|
ישנה חשיבות גדולה בהעלאת המודעות של הרופאים ושל החולים להליך ולאיתור המועמדים המתאימים
|
| ▪ ▪ ▪ |
החולים המתאימים ביותר לניתוח הם חולים עם גידול ראשוני ללא מחלה גרורתית. גם חולים עם גידולים קטנים בבסיס הלשון הם מועמדים מתאימים וכמובן מטופלים עם גידולים שפירים.
הניתוח הרובוטי לא נושא עימו סיכונים מיוחדים מעבר לסיכונים הקיימים בכל ניתוח, הקשורים לסיבוכים מההרדמה, או סיבוכים של דימום, הצטלקות וכדומה. למעשה, הסיכונים בהליך זה קטנים עוד יותר.
ד"ר אלון מציין כי לא ידוע לו מה מספר החולים בארץ שיכולים להיות מועמדים מתאימים לטיפול בשיטה הרובוטית, ובהחלט ייתכן שקיימים חולים מתאימים שאינם מודעים לאפשרות הזו. לכן, ישנה חשיבות גדולה בהעלאת המודעות של הרופאים ושל החולים להליך זה והמרכז הרפואי שיבא נרתם למאמצים במטרה לחשוף את הטכנולוגיה לרבים ככל האפשר.
|
|
|
[צילום: שיבא]
|
|
|
|
החתכים, לכן, יכולים להיעשות בצורה הרבה יותר מדויקת ולאפשר תהליך ריפוי מהיר יותר לאחר הניתוח
|
| ▪ ▪ ▪ |
למרות שהניצחון על הסרטן עדיין רחוק, חדר הניתוח בו נמצא הרובוט בהחלט מוכיח כי המלחמה, הכירורגית לפחות, נעשתה מדויקת יותר, מהירה יותר ויעילה יותר.
על הרובוט שולט המנתח, ד"ר אלון במקרה זה, שיושב מול המכשיר, שפותח בצורה הידידותית ביותר שאפשר להעלות על הדעת. הניתוח כולו מתבצע בשליטה מרחוק, כאשר המנתח מבצע את ההליך הניתוחי דרך הפעלת זרועות הרובוט באמצעות קונסולה ניתוחית.
המערכת הרובוטית לא רק מתאימה את עצמה לתנועות ידיו של המנתח, ומתרגמת אותן לתנועות מדויקות בקצה זרועות הרובוט, אלא גם מסננת את הרעידות הזעירות הטבועות בתנועות הידיים הטבעיות של המנתח. החתכים, לכן, יכולים להיעשות בצורה הרבה יותר מדויקת ולאפשר תהליך ריפוי מהיר יותר לאחר הניתוח.
מעל מיטת החולה ניצב מסך גדול עליו מוקרן הניתוח ובעזרתו עוזר-המנתח יכול לסמן (מסך-מגע) למנתח הערות שונות. הצוות הרפואי כולל, כמו בכל הליך כירורגי, גם מרדים ואח.
הרובוט דה וינצ'י, שעלותו נאמדת בקרוב לשני מיליון דולר, מיועד לטובת טיפולים באורולוגיה, גניקולוגיה ולניתוחים כירורגיים כלליים, ולאחרונה בוצע בו גם שימוש במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי שיבא, לריפוי סרטן הערמונית. בארה"ב, כ-90% אחוז מהכריתות הרדיקליות למטרת ריפוי סרטן הערמונית, מבוצעות באמצעות הרובוט.
|
|
|
[צילום: שיבא]
|
|
|
|
| תאריך:
|
10/02/2011
|
|
|
עודכן:
|
10/02/2011
|
|
יפעת גדות
|
|
ניתוח חדשני יחסוך צורך בכימותרפיה ובהקרנות
|
|
ההצגה "גטו" מאת יהושע סובול עלתה בתיאטרון חיפה בשנים 1984 ו-1998. מאז היא הוצגה רבות על בימות שונות בעולם בהצלחה כבירה והפכה למחזה הישראלי הידוע ביותר בעולם אך לא הוצגה מאז בארץ.
|
|
|
|
|
בביריה נכנעו השלטונות הבריטים לנחישות של היישוב היהודי, שחזר והקימה מחדש שלוש פעמים. באל-עראקיב רימה הממשל הצבאי את התושבים בפינויים, הקק"ל מכשירה את אדמתם לייעור, התושבים חזרו והקימו את כפרם, המינהל והקק"ל הרסו 15 פעמים (!), והתושבים מקימים מחדש  שני סמלים לנחישות בהתיישבות
|
|
|
|
|
תיאטרון הספריה שייסד גרי ביל"ו כתיאטרון איכות המבוסס על בוגרי בית צבי שהפכו למקצוענים, ממשיך לתפוס תאוצה בהנהלתו של מיכה לבינסון, בהצגות שאסור להחמיץ. אחרי הצגת "המתנדב" שלא תישכח (ותמשיך לעלות עוד הרבה), עולה הקומדיה הנפלאה הזו.
|
|
|
|
|
בצילם של מבנים ארכיטקטוניים, בבית הקברות של וינה, בולטת מצבה לא שיגרתית, בדמות קיר, הנישא לגובה של מטר. במרכזו מפוסלים בברונזה פנים צנומות, סנטר רחב ועיניים ערמומיות, ומתחתיו מעוצב כדורגל. המצבה משמרת את דמותו האגדית ואת מותו המסתורי של היהודי מתיאס סינדלר, גדול כדורגלניה של אוסטריה בכל הזמנים.
|
|
|
|
|
המהומות במצרים, שפרצו בסיוע הרשתות החברתיות ברשת האינטרנט, הוכיחו פעם נוספת את עוצמתן של הרשתות החברתיות דוגמת פייסבוק וטוויטר ואת העובדה שהן עלולות להיות גם חרב פיפיות. אך די בביצה המקומית שלנו, כדי להתרשם מעוצמתה של רשת חברתית וממידת הסכנה שהיא מגלמת. בשבועות האחרונים עקבנו כולנו אחר המעצר המתוקשר של אורי ברעם. ברעם נעצר בעקבות הפצת סרטון שקורא לרצח שר הביטחון, אהוד ברק ושל המשנה לפרקליט המדינה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
דן מרגלית
הרמטכ"ל וראש השב"כ 'שקיבלו בארבע עיניים את ההחלטה האסונית לצמצם בהצבת הכוחות ב-7 באוקטובר, וכן ראש אמ"ן ומפקד דרום קיבלו אחריות וצריכים להתפטר, אבל ריבונו של עולם לא דקה אחת לפני ש...
|
|
|
|
|
יורם אטינגר
הפקת לקחי 7 באוקטובר מחייבת להימנע ממדיניות של תגובה, הכלה ומתקפות נקודתיות, ולנקוט במלחמת-מנע ומתקפות מערכתיות ולא רק נקודתיות
|
|
|
|
|
רון בריימן
יש לעודד השתתפות של ארצות הברית ושל "העולם הנאור" בחיסול בפועל של הפצצה האירנית המאיימת על העולם כולו, לרבות על הצ'מברליינים האירופיים, ולא רק על ישראל
|
|
הבלוגרים הנקראים ביותר ב- News1
|
|
