המפקח על הביטוח, אייל בן-שלוש, הורה (ב', 24.1.05) לחברת הביטוח "הפניקס הישראלי" להקפיא לאלתר את שיווק התוכנית לביטוח בריאות וסיעוד לחברי לשכת רואי החשבון בישראל, עד לקבלת אישורו.
הוראת המפקח נדרשה, כיוון שחברת הביטוח לא הפנימה, כך לטענתו, בפוליסה הוראות שונות בתחום ביטוח הבריאות והסיעוד שמטרתן לשמור על טובת המבוטחים ולהבטיח כיסוי ביטוחי סביר.
כך למשל, טוען בן שלוש, הפרה החברה את הוראות המפקח לעניין אופן הטיפול של חברת הביטוח במצב רפואי קודם של המבוטח ואת ההוראות המינימליות לעניין היקף הכיסוי הביטוחי הנדרש במצב סיעודי.
לנוכח האמור, נדרשה חברת הביטוח להקפיא לאלתר את שיווק התכנית עד לקבלת אישור המפקח ולשלוח לכל המבוטחים בתוכנית זו מכתב שבו יובהר כי תנאי הפוליסה אינם תואמים את הוראות המפקח, ומשכך היא תתוקן בהתאם החל ממועד תחילת התוכנית.
כמו כן, נמסר כי החברה נתבקשה לערוך בדיקה בדבר התאמתם של חוזי הביטוח הקבוצתיים בבריאות וסיעוד שנחתמו במהלך שנת 2004 להוראות המפקח ובמידת הצורך, בהתאם לממצאי הבדיקה כאמור לערוך את התיקונים הנדרשים בחוזי ביטוח אלה ולהודיע למבוטחים על התיקונים האמורים. עוד נמסר כי ככל הנראה מתכוון המפקח לדרוש מחברת הפניקס הישראלי תשלום קנס מנהלי.
