אומדן הסיכון לחלות במחלה ממארת בישראל

המחלות הממאירות, מחלות הסרטן, מהוות את גורם התמותה השני בהיקפו בעולם המערבי ובישראל. כ-23,000 מקרי מחלה חדשים מאובחנים מדי שנה בישראל בקבוצת מחלות שלהם שם משותף, סרטן, ורקע ביולוגי משותף, אובדן שליטה ובקרה על חלוקת תאים, אך למעשה כוללות יותר ממאה מחלות הנבדלות זו מזו במספר רב של מובנים.

המחלות הממאירות נקשרות בתודעה הציבורית עם אובדן חיים. ואולם, חשוב לדעת כי קיימים כיום טיפולים יעילים לחלק נכבד מהמחלות אשר כתוצאה מהם מושגת החלמה, חלקית או מלאה, עם חזרה של החולה לחיים פעילים.

התבוננות וניתוח היארעות המחלות הממאירות, קרי המקרים החדשים המאובחנים, באוכלוסיות שונות מצביע על הסיכון של אוכלוסייה מסוימת לחלות במחלה ממארת. האוכלוסייה בישראל נחלקת לשתי קבוצות עיקריות בקשר לתחלואה בסרטן: האוכלוסייה היהודית, בה שיעורי המחלות הממאירות גבוהים יחסית ודומים לשיעורי התחלואה בעולם המערבי כולו, והאוכלוסייה הערבית, שבה שיעורי התחלואה נמוכים ודומים לשיעורי תחלואה של אוכלוסיות ערביות במדינות השכנות לישראל.

הגורמים לתחלואה ידועים רק בחלקם, וקשורים בהרגלי החיים האישיים, כמו עישון, תזונה לא בריאה, העדר פעילות גופנית, חשיפה לשמש, חשיפה לוירוסים שונים, חשיפות סביבתיות ותעסוקתיות כמו חשיפה לחומרים כימיים ו/או מזהמים, ומשתנים הקשורים לרקע משפחתי וגנטי. המשתנה המרכזי הקשור בסיכון לחלות במחלה ממארת הוא הגיל. הופעת מחלות הסרטן בגילאים הצעירים היא נדירה, 1.5% מהן מאובחנות אצל ילדים ונוער עד גיל 18, ושכיחותן הולכת ועולה עם הגיל עד לשיא ההיארעות - בקבוצת הגיל 65-69.

פרסום זה בא לתאר את הסיכון לחלות במחלה ממארת בישראל. קיימים מספר גורמים המשפיעים על הנתונים שיופיעו להלן, שיש לתת עליהם את הדעת:

- חישוב הסיכון לחלות במחלה ממארת הוא חישוב הסתברותי, הנשען על תחלואה ידועה בתקופה מסוימת. פרסום זה מבוסס על נתוני התחלואה בישראל בשנת 2000. חשוב לדעת כי אם בעוד מספר שנים התחלואה הכללית במחלות ממאירות תשתנה באופן משמעותי, דהיינו תגבר או תפחת, הרי שהחישוב הנוכחי לא יהיה עוד מדויק בהערכת הסיכון לתחלואה;
- החישוב מתבסס על אוכלוסיות גדולות, כמו כלל האוכלוסייה היהודית בישראל או כלל ילידי ישראל. הסיכון האישי מורכב יותר ותלוי בגורמי סיכון שהוזכרו לעיל. אמנם החלוקה לתת אוכלוסייה מכילה בתוכה גורמי סיכון רבים המשותפים לאותה קבוצה, כמו הרגלי עישון שונים בקבוצות השונות, מאפייני תזונה או מעמד חברתי כלכלי, אך אין בה כדי לקבוע את הסיכון המדויק של כל אחד מהפרטים המרכיבים את הקבוצה;
- ניתן לשנות את רמת הסיכון לחלות בסרטן. הנתונים המובאים מייצגים מצב קיים ומסתמכים על המצב הקיים בהערכת הסיכון לעתיד. עם זאת, יש לזכור כי לא מדובר בגזירה משמים, וכי כל אדם יכול למזער את סיכוניו לחלות על-ידי נקיטת אמצעים שמהותם היא הקטנת החשיפה. צמצום החשיפה ייעשה ברמה האישית בהימנעות מעישון, ביצוע פעילות גופנית ושינוי הרגלי אכילה, בחשיפות הסביבתיות התעסוקתיות, דהיינו הקפדה על הוראות בטיחות ואמצעי מיגון בסביבת התעסוקה, ובפעילות להקטנת זיהומים סביבתיים.

מקור הנתונים ושיטות חישוב:
מקור הנתונים העיקרי הוא רישום הסרטן הלאומי בשרותי בריאות הציבור, משרד הבריאות. הרישום מרכז את נתוני התחלואה במחלות ממאירות בישראל, כאשר קיימת חובת דיווח, על-פי חוק, על כל אדם הלוקה במחלה ממארת. הנתונים הנאגרים כוללים, בין היתר, את תאריך ומקום האבחנה, מיקומה האנטומי, ונתונים אודות סוג הגידול, מידת התפשטותו, גודלו ונתונים אודות הטיפולים הניתנים. נתונים דמוגרפיים אישיים אודות כל חולה מתקבלים ממרשם התושבים וכוללים את תאריך הלידה, מקום הלידה ופרטים נוספים. לצורך החישוב נעשה שימוש גם בנתוני תמותה של כלל האוכלוסייה בישראל, שהתקבלו מהלשכה המרכזית לסטטיסטיקה.

החישוב כולל חישוב שיעור ההיארעות המצטברת (cumulative rate) המשמשת כאומדן לסיכון לחלות במחלה ממארת לפני גיל מסוים, בהעדר תמותה. באופן דומה ניתן לחשב את אומדן הסיכון לחלות בקבוצות גיל נבחרות. חישוב הסיכון לחלות במשך כל שנות החיים מציב בעיה בהעדר נתונים לגבי האוכלוסייה מעל לגיל 90. על-כן נעשו החישובים מלידה ועד תום השנה ה-90 לחיים, בהתייחס לנתון זה כאל הסיכון במהלך כל החיים. על-מנת לחשב את הסיכון המצטבר (cumulative risk) לחלות בסרטן הוספו לנוסחה שיעורי הפטירה הכללית בקבוצות הגיל השונות שכן הסיכון לחלות חל על אנשים חיים בלבד.

חישוב הסיכון לחלות בסרטן בישראל מתייחס לתושבי ישראל בלבד והוא נגזרת של התחלואה בכל המחלות הממאירות, למעט סרטן תאי בסיס וקשקש של העור, בשנת 2000.

תוצאות החישוב מובאות באחוזים ומתייחסות לסיכון בכל קבוצת גיל. בנוסף ציינו את הסיכון במונחים של כמה חולים מתוך כמה אנשים. לדוגמא, הנתון "3.15 (1 מ 32)" המתייחס לגברים בקבוצת גיל 55-59, משמעו שלגבר בגילאים שבין 55 לגיל 59 יש 3.15% סיכון לחלות בסרטן, או במילים אחרות, מכלל הגברים בגילאים שבין 55 ל- 59 יאובחן חולה אחד מכל 32 גברים.

תוצאות:
הסיכון לחלות בסרטן כלשהו באוכלוסיית ישראל על-פי נתוני התחלואה בשנת 2000 מובא בתרשים ובטבלה הבאים: