|   15:07:40
דלג
  |   תגובות
  |    |  
מועדון VIP
להצטרפות הקלק כאן
בימה חופשית ב-News1
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
כתבות מקודמות
כתיבת המומחים
אפל ווטש: מהפכת הטכנולוגיה על פרק כף ידך
קבוצת ירדן
למה לעשות תואר שני במנהל עסקים?

חיוב שגוי של דמי ביטוח בריאות

- המוסד לביטוח לאומי
02/07/2009  |     |   מקורות   |   מבקר המדינה   |   תגובות
   רשימות קודמות
  תשלום גמלת שירותים מיוחדים מוגדלת לבעלי נכות כפולה
  אי-צדק בהקטנת גמלת הבטחת הכנסה
  תשלום גמלת השלמת הכנסה לקשישים נזקקים
  קיזוז חוב שהתיישן מקצבת ילדים
  קיזוז חוב מקצבת ילדים בלי הודעה מוקדמת

המתלונן עלה לארץ בשנת 1996, בהיותו בן 64. המוסד לביטוח לאומי שילם לו קצבת זקנה מיוחדת בתוספת גמלת השלמת הכנסה. בשנת 2002 הוא עזב את הארץ וקצבתו הופסקה. לאחר שחזר לארץ בשנת 2006 חייב אותו המוסד בתשלום דמי ביטוח בריאות (להלן - דמי ביטוח) עבור התקופה שבה שהה בחו"ל. בתלונתו ביקש המתלונן כי ייבדק אם חיובו האמור בדמי ביטוח נעשה כחוק.

לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1984 (להלן - החוק), כל תושב ישראל מבוטח בביטוח בריאות וחייב לשלם למוסד דמי ביטוח. החוק קובע שיעורים שונים לתשלום דמי הביטוח בהתאם למעמדו של המבוטח (עצמאי, שכיר, לא עובד וכו') ולהכנסותיו. על-פי החוק, מבוטח שמשולמת לו קצבת זקנה בתוספת השלמת הכנסה חייב בדמי ביטוח בשיעור מינימום (88 ש"ח לחודש בשנת 2008), ואילו מבוטח שמשולמת לו קצבת זקנה ללא השלמת הכנסה חייב לשלם דמי ביטוח בסך 166 ש"ח (בשנת 2008). כמו-כן נקבע כי מבוטח שאין בחוק הוראה ספציפית לגבי שיעור דמי ביטוח שאדם במעמדו חייב לשלם, ישלם דמי ביטוח בריאות בשיעור מינימום.

הבירור העלה כי עד שנת 2002 קיבל המתלונן מהמוסד קצבת זקנה מיוחדת עם השלמת הכנסה שממנה נוכו דמי ביטוח בשיעור מינימום. בשנת 2006, לאחר שחזר המתלונן לישראל נבדקה תושבותו, והמוסד החליט לראות בו "תושב ישראל" גם בתקופה שבה שהה בחו"ל. מאחר שבתקופה זו לא שולמה לו קצבה שממנה נוכו דמי ביטוח, והוא לא שילם דמי ביטוח בדרך אחרת, חייב המוסד את המתלונן בתשלום דמי ביטוח עבור כל תקופת שהייתו בחו"ל. ואולם, שיעור דמי הביטוח שנקבע לו היה השיעור שבו מחויב מבוטח שמשתלמת לו קצבת זקנה ללא השלמת הכנסה (166 ש"ח לחודש). בעקבות כך נוצר חוב שלו למוסד בסך 8,200 ש"ח.

מאחר שהמוסד ראה במתלונן "תושב ישראל" גם בפרק הזמן שבו שהה בחו"ל, הוא היה רשאי לחייבו בדמי ביטוח עבור פרק הזמן הזה. ואולם הנציבות דרשה מסניף המוסד להבהיר לה מדוע דמי הביטוח שנקבעו למתלונן הם בסך 166 ש"ח, ולא 88 ש"ח, נוכח הוראת החוק הקובעת שמבוטח שאין הוראה ספציפית לגבי שיעור חיובו ישלם דמי ביטוח בשיעור זה. הסניף השיב לנציבות כי החיוב בוצע על-ידי המערכת הממוחשבת של המוסד, ולכן לא ייתכן שהוא שגוי.

בירור שעשתה הנציבות באגף ביטוח בריאות במשרד הראשי של המוסד העלה כי אכן היה צריך לחייב את המתלונן בדמי ביטוח בשיעור מינימום בלבד. עוד העלה הבירור כי החיוב השגוי מקורו היה בטעות במערכת הממוחשבת של המוסד, שבגינה חויבו כל המבוטחים במעמדו של המתלונן (עולים שאינם זכאים לקצבת זקנה רגילה ואינם זכאים מסיבות שונות לקצבת קיום אף שיש להם הכנסות נמוכות) בדמי ביטוח בסך 166 ש"ח במקום בדמי ביטוח בשיעור מינימום.

בעקבות התלונה תיקן המוסד את הטעות במערכת הממוחשבת, חישב מחדש את סכום דמי הביטוח שבו חויב המתלונן וזיכה אותו ואת כל שאר המבוטחים במעמדו בתשלום היתר של דמי הביטוח ששילמו.

תלונה 374466, דוח שנתי 35
תאריך:  02/07/2009   |   עודכן:  02/07/2009
נציב תלונות הציבור
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
המתלוננת, אלמנה בת 73, סובלת זה שנים מעיוורון בשיעור של 100% ומתקיימת מקצבת נכות שמשלם לה המוסד לביטוח לאומי (להלן - המוסד). בתלונתה לנציבות טענה המתלוננת כי בשל מחלת כליות שבה לקתה, שבגללה היא מטופלת בדיאליזה, גדלו הוצאותיה במידה ניכרת, אך המוסד מסרב להגדיל את קצבתה.
02/07/2009  |  נציב תלונות הציבור  |   מקורות
המוסד לביטוח לאומי שילם למתלונן, החל ממאי 2002, גמלת הבטחת הכנסה. בשל מחלת לב שבעקבותיה עבר ניתוח מעקפים, הגיש המתלונן למוסד תביעה לתשלום קצבת נכות, והמוסד קבע שהוא זכאי לקצבה למשך שישה חודשים - מיוני ועד נובמבר 2006. בתקופה שבה קיבל המתלונן את קצבת הנכות הוא לא היה זכאי לגמלת הבטחת הכנסה, שכן הכנסתו מקצבת הנכות עברה את סף ההכנסות המזכה בגמלה.
02/07/2009  |  נציב תלונות הציבור  |   מקורות
המתלונן, ניצול שואה יליד 1917 שעלה ארצה בשנת 1990, מקבל מהמוסד לביטוח לאומי גמלה משום שהיה אסיר ציון בברית המועצות, וכן קצבת זקנה מיוחדת לעולים קשישים. בתלונתו לנציבות טען שהמוסד מסרב לשלם לו גמלת השלמת הכנסה כתוספת לקצבת הזקנה בנימוק שהוא מקבל גמלת אסיר ציון.
02/07/2009  |  נציב תלונות הציבור  |   מקורות
המתלוננת, אם לשני ילדים, הופתעה לגלות כי המוסד לביטוח לאומי אינו משלם לה את מלוא קצבת הילדים בעבורם. בבירור שעשתה עם המוסד נמסר לה, כי במשך כמה חודשים בשנת 1995 העביר המוסד בטעות לחשבון הבנק של בעלה קצבת ילדים שהוא לא היה זכאי לה, שכן באותה העת לא היו לו ילדים. לפיכך נוצר לבעלה חוב, והמוסד קיזז אותו החל מדצמבר 2006 מקצבת הילדים ששולמה לה. המתלוננת טענה שבעלה אינו זוכר שחשבונו זוכה בסכומים האמורים, ומכל מקום, המוסד לא הודיע לבעלה על החוב במהלך השנים והחל בקיזוז קצבת הילדים בלא ששלח לה או לבעלה הודעה על הכוונה לעשות כן.
02/07/2009  |  נציב תלונות הציבור  |   מקורות
המתלונן טען כי המוסד לביטוח לאומי קיזז כספים מקצבת הילדים ששולמה לו בחודשים פברואר ומרס 2007 בלי שהודיע לו מראש על כוונתו לעשות כן ועל סיבת הקיזוז, ובלי שניתנה לו האפשרות לשלם את חובו בדרך אחרת. יתרה מזו, המוסד קיזז את הכספים אף שבאותה עת קיבל המתלונן הודעה שלפיה יש לו יתרת זכות במוסד. משלא עלה בידי המתלונן לקבל מהמוסד הסברים בקשר לחוב ולאופן גבייתו, הוא פנה לנציבות.
02/07/2009  |  נציב תלונות הציבור  |   מקורות
בלוגרים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
יוסף אורן
יוסף אורן
אני בטוח ששופטי הפרס בחרו את הספרון "החזאית" כספר הטוב ביותר מאלה שהוגשו לעיונם בשנת 2022, אך גם הטוב מכולם באותה שנה לא היה כנראה מספיק טוב כדי להיבחר כראוי לפרס ברנר
מנחם רהט
מנחם רהט
כבר יש חרדים מתפכחים אשר מודים בפה מלא שטענות כמו ערך לימוד התורה, תורה מגנא ומצלא, החשש מחילון בצבא וכדומה, אינן מוסריות ומנוגדות לדעת גדולי הדור הקודם, שחייבו גיוסו של כל מי שאינ...
דן מרגלית
דן מרגלית
ביבי הוא הסוכן המדיני היעיל ביותר של אירן אף שאינו עושה זאת במודע ובמתכוון חלילה    הוא הסוכן הפוליטי של טראמפ נגד המפלגה הדמוקרטית במודע
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
ברחבי הרשת / פרסומת
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1  |   |  עריסת תינוק ניידת  |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר  |  NEWS1  |  חדשות  |  אקטואליה  |  תחקירים  |  משפט  |  כלכלה  |  בריאות  |  פנאי  |  ספורט  |  הייטק  |  תיירות  |  אנשים  |  נדל"ן  |  ביטוח  |  פרסום  |  רכב  |  דת  |  מסורת  |  תרבות  |  צרכנות  |  אוכל  |  אינטרנט  |  מחשבים  |  חינוך  |  מגזין  |  הודעות לעיתונות  |  חדשות ברשת  |  בלוגרים ברשת  |  הודעות ברשת  |  מועדון +  |  אישים  |  פירמות  |  מגשרים  |  מוסדות  |  אתרים  |  עורכי דין  |  רואי חשבון  |  כסף  |  יועצים  |  אדריכלים  |  שמאים  |  רופאים  |  שופטים  |  זירת המומחים  | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il